Mengobati Katup Jantung Bocor (Regurgitasi Mitral)

Regurgitasi mitral terjadi ketika katup mitral jantung tidak menutup dengan benar, memungkinkan darah bocor (memuntahkan) kembali ke ruang jantung. Regurgitasi mitral bukan hanya kelainan katup jantung yang paling umum, tetapi juga dapat menjadi salah satu yang paling menantang untuk dievaluasi dan diobati.

Memahami Regurgitasi Mitral

Katup mitral memisahkan atrium kiri jantung dari ventrikel kiri. Ketika atrium kiri berkontraksi, katup mitral terbuka untuk memungkinkan darah masuk ke ventrikel kiri. Ketika ventrikel kiri berkontraksi, katup menutup untuk mencegah aliran balik darah.

Pada regurgitasi mitral, katup yang bocor menambah tekanan pada jantung yang dapat menyebabkan pembesaran otot jantung dan kerusakan jangka panjang yang tidak dapat dipulihkan.

Ada sejumlah kondisi yang dapat memitigasi regurgitasi:

• Prolaps katup mitral (penonjolan "pintu" katup)
• Endokarditis (termasuk infeksi pada katup jantung)
• Infark miokard (serangan jantung)
• Kardiomiopati dilatasi (pembesaran jantung)
• Kardiomiopati hipertrofik (penebalan otot jantung)
• Penyakit jantung rematik (kebanyakan terlihat di negara berkembang)

Komplikasi Regurgitasi Mitral

Regurgitasi mitral biasanya merupakan kondisi kronis yang berlangsung lambat selama bertahun-tahun. Selama waktu ini, tekanan di atrium kiri akan meningkat karena darah ekstra dimuntahkan kembali ke dalam bilik. Seiring waktu, tekanan ini akan menyebabkan jantung membesar. Ketika ini terjadi, seseorang akan sering mengalami:

• Dispnea (sesak napas)
• Fibrilasi atrium (detak jantung tidak teratur dan sering cepat)
• Sinkop (pingsan)

Regurgitasi mitral kronis juga menambah ketegangan pada ventrikel kiri, memaksanya bekerja lebih keras untuk memompa darah ke dalam tubuh. Pekerjaan ekstra ini dapat menyebabkan otot menebal, menyebabkan pembesaran dan, dalam beberapa kasus, gagal jantung. Pada saat ini terjadi, otot biasanya rusak ireversibel, membuat penggantian katup semakin berbahaya.

Pada kesempatan yang jarang, regurgitasi mitral dapat terjadi secara tiba-tiba, paling sering selama serangan jantung pada episode endokarditis yang parah. Jika ini terjadi, biasanya akan menyebabkan edema paru (penumpukan cairan di paru-paru) dan penurunan tekanan darah yang berbahaya. Regurgitasi mitral akut selalu dianggap sebagai darurat medis dan, jika tidak segera diobati, dapat mengakibatkan kematian.

Mengobati Regurgitasi Mitral

Perawatan regurgitasi mitral akan sangat tergantung pada stadium penyakit dan kondisi jantung itu sendiri. Karena ini adalah masalah yang mempengaruhi mekanisme katup, perawatan akan lebih sering melibatkan operasi.

Dua pendekatan bedah secara standar digunakan:

• Penggantian katup mitral melibatkan penggunaan katup buatan manusia atau katup jantung yang diambil dari binatang (biasanya babi). Meskipun keduanya dapat bekerja dengan baik, penggumpalan umum terjadi pada katup mekanik dan membutuhkan obat kronis untuk mengencerkan darah. Di sisi lain, katup mekanis umumnya bertahan lebih lama sehingga mungkin lebih cocok untuk pasien yang lebih muda di bawah 65.
• Perbaikan katup mitral membutuhkan ahli bedah untuk benar-benar membentuk kembali katup untuk mengurangi atau menghilangkan regurgitasi. Ini adalah teknik terampil yang membutuhkan spesialis yang sangat berpengalaman. Secara keseluruhan, kematian karena operasi umumnya lebih rendah daripada penggantian katup dan menawarkan waktu bertahan hidup yang lebih lama. Evaluasi pra-operasi perlu dilakukan untuk memutuskan apakah perbaikan merupakan opsi yang layak.

Perawatan Lain untuk Regurgitasi Mitral

Ada kalanya seseorang mungkin bukan kandidat untuk operasi. Dalam kasus seperti itu, perawatan akan difokuskan pada meminimalkan gejala dan / atau menghilangkan tekanan pada jantung. Di antara opsi saat ini:

• Vasodilator (sejenis obat yang digunakan untuk melebarkan pembuluh darah) kadang-kadang digunakan tetapi tidak banyak memperbaiki hasil jangka panjang. Penghambat ACE seperti Vasotec (enalapril) atau Capoten (captopril) adalah pilihan yang paling umum.
• Terapi sinkronisasi ulang jantung (CRT) melibatkan penggunaan alat pacu jantung khusus yang mondar-mandir baik ventrikel kanan dan kiri secara bersamaan. CRT paling sering digunakan ketika ada pembesaran ventrikel kiri.
• Profilaksis endokarditis melibatkan penggunaan antibiotik untuk mencegah infeksi pada lapisan dalam jantung.Saat ini hanya digunakan dalam kasus yang jarang terjadi.