Regurgitasi Aorta - Katup Kebocoran

Pada regurgitasi aorta katup aorta menjadi bocor. Katup aorta yang bocor sering menyebabkan masalah jantung yang signifikan.

Katup aorta menjaga celah antara ventrikel kiri dan aorta. Katup aorta terbuka ketika ventrikel kiri mulai memompa, memungkinkan darah keluar dari jantung dan masuk ke aorta. Ketika ventrikel selesai berdetak, katup aorta menutup untuk menjaga darah agar tidak kembali ke ventrikel kiri.

Ketika Anda mengalami regurgitasi aorta, katup aorta Anda gagal menutup sepenuhnya, sehingga memungkinkan darah mengalir mundur dari aorta ke ventrikel kiri. "Regurgitasi" darah ini menyebabkan jantung bekerja jauh lebih keras, dan tekanan ekstra pada jantung dapat menyebabkan gagal jantung dan masalah signifikan lainnya.

Apa Penyebab Regurgitasi Aorta?

Beberapa gangguan medis dapat menghasilkan regurgitasi aorta. Ini termasuk:

• Endokarditis. Endokarditis (infeksi pada katup jantung) dapat menyebabkan katup aorta memburuk, menghasilkan regurgitasi.
• Katup aorta Bicuspid. Regurgitasi aorta dapat disebabkan oleh katup bikuspid, suatu kondisi bawaan di mana katup aorta hanya terdiri dari dua "cusps" (mis., Flap) alih-alih tiga normal. Katup aorta bikuspid terutama rentan terhadap pembentukan endapan kalsium, yang sering menghasilkan stenosis aorta. Jadi pasien dengan katup aorta bikuspid dapat mengalami stenosis dan regurgitasi.
• Penyakit jantung rematik. Lima puluh tahun yang lalu, penyakit jantung rematik adalah penyebab utama regurgitasi aorta di negara maju. Dengan munculnya antibiotik, penyakit jantung rematik menjadi relatif jarang terjadi.
• Regurgitasi aorta bawaan. Beberapa jenis penyakit jantung bawaan dapat menghasilkan regurgitasi aorta, termasuk sindrom Turner, tetralogy of Fallot, dan truncus arteriosus.
• Pelebaran akar aorta. Akar aorta adalah bagian dari aorta tepat di atas katup aorta. Beberapa kondisi dapat menyebabkan akar aorta melebar atau membesar. Pelebaran ini dapat mendistorsi katup aorta itu sendiri, menyebabkan regurgitasi. Beberapa penyebab pelebaran akar aorta termasuk hipertensi kronis, aortitis (radang aorta, yang dapat disebabkan oleh penyakit seperti sifilis), cedera dada, diseksi aorta (robekan mendadak dinding aorta, yang disebabkan oleh penyakit pembuluh darah degeneratif)), dan sindrom Marfan.

Masalah Apa Yang Disebabkan Oleh Regurgitasi Aorta?

Pada regurgitasi aorta, ventrikel kiri harus bekerja lebih keras untuk memasok darah dalam jumlah cukup ke jaringan tubuh. Khususnya, dengan setiap detak jantung, ventrikel harus memompa semua darah yang dibutuhkan tubuh, ditambah jumlah darah yang memuntahkan kembali ke ventrikel. Volume darah ekstra ini menyebabkan otot jantung menebal (atau "hipertrofi") dan menyebabkan ventrikel kiri melebar.

Stres ekstra pada ventrikel kiri ini akhirnya dapat menyebabkan gagal jantung, dan aritmia jantung seperti fibrilasi atrium, takikardia ventrikel, dan fibrilasi ventrikel.

Bentuk regurgitasi aorta yang ringan biasanya tidak menunjukkan gejala. Namun, jika regurgitasi memburuk, ventrikel menjadi lebih stres dan gagal jantung mulai berkembang. Pada tahap ini, seseorang dengan regurgitasi aorta akan mulai melihat dispnea (sesak napas) dengan aktivitas dan kelelahan dini. Gejala-gejala ini memburuk ketika regurgitasi menjadi lebih signifikan, dan pada akhirnya bisa menjadi sangat parah.

Sementara regurgitasi aorta biasanya berkembang secara bertahap - selama periode bertahun-tahun - dalam beberapa kasus itu dapat terjadi sangat tiba-tiba. Regurgitasi aorta akut paling sering disebabkan oleh endokarditis, diseksi aorta, atau trauma dada. Regurgitasi aorta akut sering menyebabkan gagal jantung mendadak dan berat, dan hanya dapat diobati dengan operasi penggantian katup darurat.

Bagaimana Regurgitasi Aorta Didiagnosis?

Diagnosis regurgitasi aorta cukup mudah. Regurgitasi aorta menyebabkan murmur jantung khas yang akan segera dikenali oleh sebagian besar dokter. Diagnosis dapat dengan mudah dikonfirmasi atau disingkirkan dengan ekokardiogram.

Mengobati Regurgitasi Aorta

Pada akhirnya, perawatan regurgitasi aorta membutuhkan penggantian katup yang rusak secara bedah. Obat yang melebarkan pembuluh darah (paling sering, penghambat saluran kalsium atau ACE inhibitor) dapat membantu mengurangi jumlah darah yang bocor kembali ke ventrikel kiri dan dapat membantu mengendalikan gejala. Dan yang pasti, beberapa orang dengan regurgitasi aorta ringan tidak perlu operasi sama sekali. Tetapi regurgitasi aorta adalah masalah mekanis, dan untuk benar-benar mengatasinya, Anda memerlukan solusi mekanis.

Waktu operasi yang optimal sangat penting. Sebagai aturan umum, operasi katup aorta harus dilakukan sesaat sebelum regurgitasi aorta mulai menimbulkan gejala. Pemeriksaan fisik berkala dan khususnya echocardiograms berkala sangat membantu dalam mengoptimalkan waktu operasi.

Keputusan penting lainnya adalah jenis katup pengganti yang akan digunakan. Katup aorta prostetik seluruhnya terdiri dari bahan buatan manusia (katup mekanik) atau dibuat dari katup jantung hewan, umumnya babi (katup bioprostetik). Memutuskan jenis katup buatan yang akan digunakan tergantung pada usia pasien dan apakah menggunakan antikoagulasi kronis adalah masalah.

Semua katup jantung buatan memiliki kecenderungan meningkat untuk membentuk gumpalan darah.Namun, pembekuan darah kurang menjadi masalah dengan bioprostetik daripada katup mekanik, sehingga orang-orang dengan katup bioprostetik mungkin tidak harus mengambil antikoagulan, sedangkan yang dengan katup mekanik selalu melakukannya. Di sisi lain, katup mekanis umumnya bertahan lebih lama dari katup bioprostetik.

Selain itu, jenis penggantian katup aorta minimal invasif sekarang disetujui FDA - transcatheter aortic valve implantation, atau TAVI. Sementara operasi untuk TAVI secara signifikan kurang invasif daripada untuk penggantian katup biasa, prosedur ini masih membawa risiko besar. Umumnya, hari ini disediakan untuk pasien yang dianggap “terlalu sakit” untuk penggantian katup standar. Namun, karena pengalaman dengan TAVI terakumulasi, niscaya akan tersedia untuk kategori pasien yang lebih luas yang membutuhkan penggantian katup aorta.

Jadi: Jika Anda memerlukan penggantian katup untuk regurgitasi aorta, dan Anda berusia di bawah 65 atau 70 dan dapat mengambil antikoagulan, dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan katup mekanik. Jika Anda lebih tua dari 65 atau 70, atau Anda tidak dapat mengambil antikoagulan, katup bioprostetik mungkin akan direkomendasikan. Jika risiko bedah Anda dianggap sangat tinggi, TAVI harus dipertimbangkan.

Intinya adalah bahwa ada pro dan kontra untuk semua jenis katup pengganti. Memutuskan jenis katup yang optimal harus merupakan keputusan bersama antara Anda dan dokter Anda.