Yang Harus Anda Ketahui Tentang Regurgitasi Tricuspid

Ikhtisar

Regurgitasi trikuspid - katup trikuspid “bocor” adalah diagnosis jantung yang cukup umum. Banyak orang dengan regurgitasi trikuspid sangat terkejut mengetahui bahwa mereka memiliki masalah katup jantung karena mereka merasa baik-baik saja. Dokter mereka sering sama terkejutnya dengan mereka, dan mungkin tidak tahu apa yang harus dilakukan.

Jika Anda diberi tahu bahwa Anda mengalami regurgitasi trikuspid, apa artinya itu? Bagaimana seharusnya Anda dan dokter Anda memikirkan masalah ini dan apa yang harus Anda lakukan selanjutnya?

Katup Tricuspid dan Regurgitasi Tricuspid

Katup trikuspid memisahkan atrium kanan dari ventrikel kanan. Seperti semua katup jantung, tujuan dari katup trikuspid adalah untuk memastikan darah mengalir melalui jantung pada waktu yang tepat dan ke arah yang benar.Jadi, ketika atrium kanan berkontraksi, katup trikuspid dipaksa terbuka, agar darah mengalir ke ventrikel kanan. Sepersekian detik kemudian, ketika ventrikel kanan berkontraksi untuk mengeluarkan darahnya ke arteri pulmonalis, katup trikuspid menutup untuk mencegah darah mengalir mundur ke atrium kanan.

• Baca tentang ruang dan katup jantung.

Dengan regurgitasi trikuspid, katup trikuspid gagal menutup sepenuhnya. Hal ini memungkinkan setidaknya beberapa darah mengalir mundur - yaitu, memuntahkan - ke atrium kanan saat kontrak ventrikel kanan.

Risiko

Bagi seorang dokter hanya untuk menyebutkan kepada seseorang bahwa mereka memiliki regurgitasi trikuspid tidak terlalu membantu, karena signifikansi gangguan katup ini dapat bervariasi antara tidak ada dan parah. Ketika regurgitasi trikuspid diidentifikasi, penting untuk mengetahui seberapa penting itu.

Setidaknya beberapa regurgitasi trikuspid terlihat pada hingga 70 persen orang dewasa normal yang memiliki ekokardiogram. Ketika ventrikel kanan berkontraksi, dibutuhkan satu atau dua saat untuk katup trikuspid normal untuk menutup sepenuhnya, dan pada saat itu bau kecil darah bocor kembali ke atrium kanan. Dengan teknologi saat ini, ekokardiogram sering kali cukup sensitif untuk mendeteksi bau darah “normal” itu - dan orang-orang ini, yang katupnya pada dasarnya normal, sering diberi tahu bahwa mereka mengalami regurgitasi trikuspid, dan karenanya, merupakan masalah katup jantung. (Selain itu, hal yang sama terjadi pada batas tertentu dengan katup mitral, membuat banyak orang “didiagnosis” secara tidak tepat dengan prolaps katup mitral atau MVP.)

Jadi pertanyaan pertama yang diajukan jika Anda diberi tahu bahwa Anda memiliki regurgitasi trikuspid adalah: Seberapa parah? Jika jawabannya "sangat ringan," kemungkinan Anda tidak perlu khawatir.

Namun, jika regurgitasi trikuspid dinilai sedang atau berat, masalah jantung yang signifikan lebih mungkin terjadi. Dalam hal ini, evaluasi jantung menyeluruh harus dilakukan untuk menentukan penyebab dan luasnya regurgitasi trikuspid.

Penyebab

Kerusakan pada katup trikuspid itu sendiri dapat menyebabkan regurgitasi trikuspid. Kondisi yang dapat merusak katup trikuspid meliputi:

• Penyakit jantung rematik
• Endokarditis menular
• Infark miokard mempengaruhi ventrikel kanan
• Degenerasi myxomatous dari katup (mirip dengan MVP)
• Cidera dari alat pacu jantung atau timah defibrillator yang ditanamkan
• Sindrom Marfan
• Sindrom karsinoid
• Penyakit jantung bawaan

Namun, penyebab yang lebih umum dari regurgitasi trikuspid, sejauh ini, adalah gangguan “fungsional” dari katup trikuspid. Dengan regurgitasi trikuspid fungsional, katup itu sendiri pada dasarnya normal. Kebocoran melintasi katup terjadi karena gangguan jantung semacam mendistorsi jantung - misalnya, ketika atrium kanan atau ventrikel kanan menjadi melebar dengan cara yang mencegah katup trikuspid menutup sepenuhnya.

Masalah jantung yang biasanya menyebabkan regurgitasi trikuspid fungsional meliputi:

• Hipertensi arteri pulmonalis
• Gagal jantung
• Stenosis mitral atau regurgitasi mitral
• Emboli paru
• Hipertiroidisme

Kebanyakan orang dengan regurgitasi trikuspid yang signifikan akan mengalami salah satu dari masalah ini yang menghasilkan regurgitasi trikuspid fungsional, dan evaluasi penuh akan diperlukan untuk mengidentifikasi masalah yang mendasarinya.

Gejala

Sebagian besar orang dengan regurgitasi trikuspid tidak memiliki gejala yang dapat dikaitkan dengan gangguan katup itu sendiri. Gejala apa pun, jika ada, biasanya disebabkan oleh kondisi yang mendasarinya yang menghasilkan masalah katup fungsional.

Namun, jika regurgitasi trikuspid parah, ia dapat langsung menimbulkan gejala. Ini mungkin termasuk perasaan denyut yang tidak biasa di leher, atau sakit perut dan bengkak. Tetapi bahkan dengan regurgitasi trikuspid parah, gejala biasanya disebabkan oleh masalah jantung terkait.

Diagnosa

Dua pertanyaan kunci setelah regurgitasi trikuspid didiagnosis adalah:

1. Apa penyebab yang mendasarinya?
2. Seberapa parah?

Kedua pertanyaan ini penting dalam memutuskan bagaimana - dan bahkan apakah - menangani masalah katup.

Dalam kebanyakan kasus, kedua pertanyaan ini dijawab dengan cukup mudah ketika dokter melakukan riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik yang cermat, dan memperoleh ekokardiogram berkualitas tinggi. Pada titik itu, rencana manajemen dapat dikembangkan.

Pengelolaan

Langkah paling penting dalam mengelola regurgitasi trikuspid adalah mengidentifikasi dan mengobati penyebab yang mendasarinya. Ini terutama penting dengan regurgitasi trikuspid fungsional, di mana katup trikuspid itu sendiri pada dasarnya normal.

Regurgitasi trikuspid fungsional paling sering disebabkan oleh hipertensi arteri pulmonalis. Mengobati hipertensi paru secara substansial dapat meningkatkan regurgitasi trikuspid. Jadi, penyebab-penyebab hipertensi paru yang dapat dibalik - terutama gagal jantung, penyakit katup mitral, atau embolus paru - harus ditangani secara agresif.

Jika regurgitasi trikuspid tidak berfungsi - yaitu, itu disebabkan oleh masalah intrinsik dengan katup trikuspid itu sendiri - manajemen biasanya tergantung pada keparahan regurgitasi dan gejala yang terkait.

Orang yang hanya memiliki regurgitasi trikuspid yang sangat ringan tanpa masalah jantung lainnya biasanya katup trikuspid yang pada dasarnya normal, dan, kecuali untuk pemeriksaan tindak lanjut berkala, tidak memerlukan “manajemen” sama sekali.

Bahkan jika regurgitasi trikuspid intrinsik sedang atau berat, selama tidak ada gejala dan ekokardiogram menunjukkan fungsi jantung normal dan tekanan jantung normal, tidak boleh ada batasan ditempatkan pada aktivitas fisik.Satu-satunya "manajemen" yang sebenarnya adalah evaluasi ulang berkala dengan seorang ahli jantung.

Pengobatan

Ada beberapa situasi di mana operasi katup harus dipertimbangkan pada orang yang memiliki regurgitasi trikuspid.

Pembedahan harus menjadi pilihan jika regurgitasi trikuspid itu sendiri dinilai menyebabkan gejala yang signifikan.

Operasi katup trikuspid juga dianjurkan untuk orang yang memiliki regurgitasi trikuspid parah dan menjalani operasi untuk memperbaiki atau mengganti katup mitral yang sakit. Dalam situasi ini kedua katup ditangani selama satu operasi. Sejauh ini, inilah alasan paling umum untuk melakukan operasi katup trikuspid.

Secara umum ketika operasi diperlukan, setiap kali perbaikan yang layak dari katup trikuspid lebih disukai daripada penggantian katup.

Ringkasan

Jika Anda diberi tahu bahwa Anda mengalami regurgitasi trikuspid, kuncinya adalah dokter Anda menentukan penyebab yang mendasari dan tingkat keparahan masalahnya. Untungnya, ini biasanya bukan proses yang sulit atau memakan waktu.

Mayoritas orang yang didiagnosis dengan regurgitasi trikuspid akan memiliki bentuk gangguan ringan, atau tidak ada masalah sama sekali. Di antara mereka yang regurgitasi trikuspid ternyata merupakan masalah yang signifikan, sebagian besar akan memiliki masalah katup fungsional yang disebabkan oleh gangguan kardiovaskular lainnya - dan perawatan mereka akan membutuhkan penanganan agresif masalah yang mendasarinya. Pembedahan untuk regurgitasi trikuspid biasanya tidak diperlukan.