Valvulotomi Aorta pada Pasien Lansia Dengan Stenosis Aorta

Pertanyaan: Seberapa Berguna Apakah Valvulotomi Aorta Untuk Stenosis Aorta?

Ibu tua saya menderita stenosis aorta, dan napasnya sangat pendek. Ahli jantungnya berpikir dia terlalu tua dan sakit untuk operasi jantung, dan menyarankan prosedur yang disebut valvulotomi aorta. Apa yang bisa Anda ceritakan tentang prosedur ini?

Menjawab: Stenosis aorta adalah suatu kondisi di mana katup aorta (katup yang menjaga pembukaan antara ventrikel kiri dan aorta) menjadi menebal dengan deposit kalsium, dan tidak lagi dapat membuka sepenuhnya.

• Baca tentang kamar dan katup jantung.

Karena penyumbatan ini, otot jantung harus bekerja sangat keras untuk memompa darah keluar dari jantung, dan gagal jantung sering terjadi. Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk stenosis aorta adalah meredakan sumbatan pada katup, biasanya dengan mengganti katup aorta secara pembedahan. Sementara penggantian katup aorta sangat efektif untuk mengobati stenosis aorta, ia membutuhkan operasi jantung terbuka yang besar, dan relatif berisiko pada pasien usia lanjut.

• Baca tentang stenosis aorta dan perawatannya.

Valvulotomi aorta adalah pendekatan yang kurang invasif untuk mengobati stenosis aorta. Dalam valvulotomi, kateter balon dilewatkan melintasi katup aorta, dan meningkat di bawah tekanan tinggi. Menggembungkan balon dimaksudkan untuk mematahkan beberapa simpanan kalsium pada katup, sehingga memungkinkan katup untuk membuka lebih lengkap, dan menghilangkan bagian dari obstruksi.

Pada pasien muda dengan bentuk stenosis aorta bawaan, valvulotomi sering merupakan pilihan yang baik. Sayangnya, pada orang tua dengan katup aorta yang sangat kalsifikasi, hasil dengan valvulotomi belum baik. Ini dia apa UpToDate, referensi elektronik untuk dokter dan pasien, katakan tentang valvulotomi pada orang tua:

"Dalam rangkaian sejarah, komplikasi serius (stroke, regurgitasi aorta, infark miokard, komplikasi terkait akses utama) terjadi pada sekitar 10 hingga 20 persen pasien. Angka kematian di rumah sakit juga sekitar 10 hingga 20 persen.

Restenosis dan kemunduran klinis terjadi pada sebagian besar kasus dalam 6 sampai 12 bulan, dan hasil jangka panjangnya menyerupai riwayat alami stenosis aorta yang tidak diobati."

Apa artinya ini adalah dua hal. Pertama, pada lansia, angka komplikasi serius akibat valvulotomi (terutama stroke, serangan jantung, dan regurgitasi aorta) sangat tinggi. Bahkan, hingga 20% dari pasien ini meninggal sebelum meninggalkan rumah sakit. Tingkat komplikasi ini lebih tinggi daripada biasanya dilaporkan pada pasien usia lanjut yang memiliki penggantian katup aorta.

Kedua, valvulotomi seringkali tidak berfungsi dengan baik, dan hasil jangka panjangnya sama dengan pasien yang tidak menerima pengobatan sama sekali.

Terlepas dari hasil ini, valvulotomy terkadang masih digunakan. Misalnya, valvulotomi dapat digunakan sebagai "jembatan" untuk operasi penggantian katup. Artinya, mungkin digunakan dalam upaya untuk sementara meningkatkan fungsi jantung secara memadai untuk memungkinkan operasi jantung terbuka untuk berjalan lebih aman.

Namun, mengingat hasil negatif yang sering terlihat dengan valvulotomi pada pasien usia lanjut, Anda harus yakin untuk berbicara dengan ahli jantung ibu Anda tentang pilihan lain. Selain penggantian katup bedah, opsi-opsi lain ini mungkin termasuk jenis berbeda perawatan berbasis kateter untuk stenosis aorta, yang disebut transcatheter aortic valve implantation (TAVI).

Ingin belajar lebih banyak? Lihat topik UpToDate, "Penyakit Jantung" untuk informasi medis tambahan yang mendalam.