Apa itu Stenosis Aorta?

Stenosis aorta adalah jenis penyakit katup jantung yang disebabkan oleh obstruksi parsial katup aorta. Dengan stenosis aorta, menjadi relatif sulit bagi jantung untuk memompa darah ke organ tubuh. Stenosis aorta secara signifikan dapat mempengaruhi fungsi jantung, menghasilkan gejala yang signifikan, dan pada akhirnya dapat menyebabkan kematian kecuali jika diobati.

Apa itu Stenosis Aorta?

Katup aorta menjaga celah antara ventrikel kiri dan aorta. Ketika ventrikel kiri mulai berkontraksi, katup aorta terbuka untuk memungkinkan darah di ventrikel kiri keluar dari jantung, ke dalam aorta, dan keluar ke seluruh tubuh. Segera setelah ventrikel kiri berkontraksi, katup aorta menutup untuk mencegah darah mengalir kembali ke ventrikel.

Ketika seseorang mengembangkan stenosis aorta, katup aorta mereka gagal membuka sepenuhnya ketika ventrikel mulai berdetak, jadi jantung harus bekerja lebih keras untuk mengeluarkan darah ke katup yang tertutup sebagian. Stres ekstra pada jantung ini dapat menyebabkan gagal jantung dan masalah jantung signifikan lainnya.

Apa Penyebab Stenosis Aorta?

Ada beberapa gangguan yang dapat menghasilkan stenosis aorta, termasuk:

• Degenerasi dan kalsifikasi: Pada orang di atas 70 tahun, penyebab stenosis aorta yang paling umum adalah "keausan". Dengan berlalunya waktu, katup aorta dapat mulai berdegenerasi, menyebabkan deposit kalsium menumpuk di katup. Deposito kalsium ini melanggar pembukaan katup, menyebabkan stenosis aorta.
• Katup aorta Bicuspid: Penyebab stenosis aorta yang paling umum pada orang yang lebih muda adalah katup bikuspid bawaan. Dalam kondisi ini seseorang dilahirkan dengan katup aorta yang terdiri dari dua "cusps" (mis., Flap) alih-alih tiga normal. Katup aorta bikuspid terutama rentan terhadap pembentukan endapan kalsium - dan karenanya, pada stenosis aorta. Orang dengan stenosis aorta bikuspid biasanya mengalami gejala pada usia 40-an dan 50-an.
• Penyakit jantung rematik: Tidak beberapa dekade yang lalu, penyakit jantung rematik adalah penyebab utama stenosis aorta di negara maju. Tetapi dengan perkembangan antibiotik yang efektif melawan bakteri streptococcus, dan pengurangan berikutnya dalam kasus demam rematik, penyakit jantung rematik menjadi relatif jarang terjadi.

• Stenosis aorta bawaan: Beberapa masalah bawaan selain katup bikuspid dapat menyebabkan stenosis aorta. Ini termasuk berbagai malformasi katup aorta itu sendiri, serta formasi abnormal yang menghambat otot jantung di atas atau di bawah katup aorta yang sebenarnya. Bentuk stenosis aorta kongenital yang lebih tidak biasa ini biasanya terlihat pada anak-anak.

Masalah Apa Yang Disebabkan oleh Stenosis Aorta?

Dengan stenosis aorta, aliran darah dari ventrikel kiri menjadi terhambat sebagian, sehingga menjadi lebih sulit bagi jantung untuk mengeluarkan darah. Kerja jantung ekstra ini memberikan tekanan signifikan pada otot ventrikel kiri, yang menyebabkannya menebal, atau "hipertrofi".

Hipertrofi ventrikel kiri ini dapat menyebabkan disfungsi diastolik dan gagal jantung diastolik, di mana otot yang menebal “mengeraskan” ventrikel, dan membuat ventrikel lebih sulit diisi dengan darah di antara denyut jantung.

Gejala akhirnya muncul. Gejala-gejala ini biasanya termasuk dispnea (sesak napas), mudah lelah dan berkurangnya toleransi olahraga, dan peningkatan risiko pengembangan fibrilasi atrium.

Ketika stenosis aorta memburuk, angina dapat terjadi, serta episode sakit kepala ringan dan bahkan sinkop (kehilangan kesadaran) selama aktivitas.

Dengan stenosis aorta yang sangat parah, otot ventrikel kiri dapat berubah dari terlalu tebal dan kaku menjadi lemah dan melebar - suatu kondisi yang disebut dilatasi kardiomiopati. Setelah stenosis aorta menghasilkan kardiomiopati dilatasi, gagal jantung mungkin tidak dapat diubah. Kematian mendadak sering terjadi pada stenosis aorta yang parah.

Bagaimana Aortic Stenosis Didiagnosis?

Karena stenosis aorta yang tidak diobati sering berakibat fatal, membuat diagnosis yang benar sangat penting. Untungnya, mendiagnosis stenosis aorta hari ini biasanya tidak sulit.

Dokter menjadi curiga terhadap stenosis aorta ketika pasien mereka mengeluh gejala "khas" (sesak napas, berkurangnya toleransi olahraga, nyeri dada, pusing, atau sinkop). Lebih disukai, seorang dokter akan menjadi curiga terhadap stenosis aorta sebelum gejalanya timbul ketika mereka mendengar jantung berdebar yang khas dari kondisi ini. Diagnosis dapat dengan mudah dikonfirmasi atau disingkirkan dengan ekokardiogram.

Mengobati Stenosis Aorta

Pengobatan stenosis aorta adalah penggantian katup bedah. Terapi obat dapat memperbaiki gejala untuk sementara waktu, tetapi pada akhirnya tidak efektif karena masalahnya adalah obstruksi mekanis katup aorta. Jadi ketika seseorang memiliki stenosis aorta, pertanyaannya biasanya bukan apakah harus melakukan operasi, tetapi kapan.

Sebagai aturan umum, penggantian katup aorta harus dilakukan segera setelah stenosis aorta seseorang mulai menimbulkan gejala - sesak napas, nyeri dada, pusing, pusing, atau sinkop. Begitu salah satu dari gejala-gejala ini berasal dari stenosis aorta, harapan hidup rata-rata tanpa penggantian katup adalah 2 atau 3 tahun. Penggantian katup tepat waktu sangat meningkatkan prognosis ini. Setelah seseorang didiagnosis dengan stenosis aorta, penting bahwa mereka dipantau secara ketat untuk setiap tanda mengembangkan gejala-gejala tersebut.

Karena pembedahan tiba-tiba meringankan sumbatan parah pada aliran darah jantung, dalam banyak kasus fungsi jantung membaik secara dramatis setelah penggantian katup. Jadi, bahkan orang-orang yang cukup tua dan sangat simptomatik dapat melakukannya dengan cukup baik setelah operasi stenosis aorta.

Katup prostetik yang digunakan untuk menggantikan katup aorta yang sakit dapat seluruhnya terdiri dari bahan buatan manusia (katup mekanis), atau dapat dibuat dari katup jantung hewan, umumnya babi (katup bioprostetik). Memutuskan jenis katup buatan yang akan digunakan tergantung pada usia seseorang, dan apakah mereka dapat mengambil pengencer darah seperti Coumadin.

Semua katup jantung buatan memiliki kecenderungan meningkat untuk membentuk gumpalan darah. Namun, pembekuan darah kurang menjadi masalah dengan katup bioprostetik daripada dengan katup mekanik, sehingga orang dengan yang pertama mungkin tidak harus mengambil terapi Coumadin kronis; yang memiliki katup mekanis. Di sisi lain, katup mekanis umumnya tampak lebih lama dari katup bioprostetik.

Jadi bagi orang dengan stenosis aorta di bawah usia 65 tahun yang dapat mengonsumsi Coumadin, biasanya disarankan katup jantung mekanis. Pada orang yang berusia di atas 65 tahun, atau yang tidak dapat menggunakan Coumadin, katup bioprostetik umumnya direkomendasikan.

Pendekatan yang kurang invasif untuk Mengobati Stenosis Aorta

Perawatan yang kurang invasif daripada penggantian katup bedah sedang dikembangkan.

Dalam valvulotomi aorta, kateter balon dilewatkan melintasi katup aorta dan balon digelembungkan untuk memecah beberapa deposit kalsium pada katup. Ini sering memungkinkan katup untuk membuka lebih penuh, dan mengurangi beberapa stenosis aorta. Sayangnya, valvulotomy tidak memberikan hasil yang bermanfaat secara seragam, dan dapat menyebabkan komplikasi serius.

Prosedur berbasis kateter lain untuk mengobati stenosis aorta adalah implantasi katup aorta trans-kateter (TAVI). Beberapa perangkat TAVI sedang dalam pengembangan aktif, dan beberapa telah disetujui untuk penggunaan klinis pada pasien yang berisiko sangat tinggi untuk operasi penggantian katup yang khas. Namun, komplikasi dengan TAVI pada saat ini adalah faktor pembatas. Baik TAVI dan valvulotomy pada saat ini dicadangkan untuk orang dengan stenosis aorta kritis yang tidak mungkin selamat dari penggantian katup bedah.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Stenosis aorta adalah jenis penyakit jantung katup yang menghalangi aliran darah keluar dari jantung. Stenosis aorta lanjut menyebabkan gejala yang signifikan, dan sangat mengurangi harapan hidup. Untungnya, dengan perawatan bedah yang tepat waktu, orang dengan stenosis aorta dapat melakukannya dengan cukup baik.