Apa itu Stenosis Trakea?

Stenosis trakea adalah penyempitan trakea Anda, atau batang tenggorokan, akibat pembentukan jaringan parut atau malformasi tulang rawan pada trakea. Sementara penyempitan ringan pada trakea Anda mungkin tidak pernah diidentifikasi, penyempitan signifikan lebih dari 50 persen jalan napas Anda dapat menyebabkan komplikasi serius. Tiga penyebab stenosis trakea yang paling umum adalah:

1. Penempatan tabung endotrakeal (tabung pernapasan) atau trakeostomi yang berkepanjangan
2. Penyakit radang usus
3. Penyakit pembuluh darah kolagen (granulomatosis dengan polyangitis)

Penyebab lain yang diketahui termasuk:

• Malformasi kongenital (cacat lahir)
• Trauma
• Terhirup terbakar
• Terapi radiasi
• Infeksi trakea
• Penyakit radang (sarkoidosis atau amiloidosis)
• Kanker

Pada kanker dan kelainan bawaan, jalan napas sedang dikompresi baik dari luar trakea atau dari penyempitan dari tulang rawan cacat.

Penyebab lain dari stenosis trakea biasanya dimulai dengan ulserasi pada trakea. Ulserasi memulai radang peradangan, yang merupakan proses penyembuhan normal yang dapat menjadi berlebihan dan menyebabkan lebih banyak jaringan parut daripada yang biasanya diperlukan. Jaringan parut tambahan ini mempersempit area di trakea Anda.

Insidensi

Frekuensi mendapatkan stenosis trakea tergantung pada penyebab penyempitan trakea. Kerusakan pasca-intubasi pada jalan nafas bisa sering terjadi, namun risiko stenosis simptomatik biasanya kurang dari 2 persen. Faktor-faktor risiko berikut akan meningkatkan kemungkinan Anda mengalami stenosis trakea pasca-intubasi atau trakeostomi:

• Wanita
• Kegemukan
• Diabetes
• Hipertensi
• Penyakit jantung
• Perokok saat ini

Risiko pasca-intubasi atau pasca-trakeostomi dapat dikurangi jika hal berikut dipraktikkan saat berada di ICU:

• Tekanan balon endoktrakeal atau trakeostomi berkisar antara 20 hingga 30 cm dari tekanan air
• Pencegahan infeksi dengan melakukan perawatan mulut yang baik dilakukan dengan pengisapan yang diperlukan untuk mencegah infeksi atau menyumbat saluran udara dengan lendir
• Memutar lokasi tabung pernapasan di luar mulut untuk mengurangi tekanan
• Mempertahankan kedalaman yang cukup dari tabung pernapasan
• Mencegah komplikasi dengan tabung pernapasan selama pemasangan dan mencegah pengangkatan yang tidak disengaja jika Anda memiliki jalan napas yang sulit.

Stenosis trakea mungkin merupakan salah satu tanda pertama yang terlihat pada granulomatosis dengan polyangitis. Stenosis dapat terjadi sekitar 16 hingga 23 persen. Tidak banyak data yang tersedia tentang prevalensi penyebab stenosis trakea lainnya.

Gejala

Pada stenosis trakea kongenal, stenosis ringan sering dapat disalahartikan sebagai asma atau bronkitis berulang. Dengan stenosis trakea ringan, Anda mungkin tidak mengidentifikasi gejala sampai masa kanak-kanak atau remaja awal ketika gejala muncul sebagai kesulitan bernafas dengan olahraga. Pada kasus stenosis trakea kongenital yang lebih parah, Anda mungkin melihat gejala berikut:

• Stridor (suara bernafas bernada tinggi)
• Sianotik, dengan bibir yang sangat biru
• Mengi dengan inhalasi
• Napas sesak saat aktivitas (dispnea)

Dalam kasus-kasus lain dari stenosis trakea yang didapat, gejala-gejalanya mungkin tidak muncul selama beberapa minggu setelah cedera terjadi. Kesulitan bernafas adalah gejala pertama yang umum. Seperti halnya stenosis trakea kongenital, Anda mungkin melihat stridor, mengi, atau sesak napas saat aktivitas.

Diagnosa

Beberapa metode pengujian dapat digunakan untuk membantu dokter menentukan apakah Anda menderita stenosis trakea atau tidak.Bronkoskopi dianggap sebagai "Standar Emas" untuk mendiagnosis stenosis trakea karena dokter Anda akan dapat secara langsung memvisualisasikan trakea Anda.

Namun, ada beberapa risiko yang terkait dengan ini karena menggunakan ruang lingkup akan lebih menghalangi jalan napas Anda, jadi mempertahankan tingkat oksigenasi Anda mungkin lebih sulit. Diskusikan faktor risiko individual Anda yang terkait dengan bronkoskopi dengan dokter Anda.

Metode lain yang mungkin digunakan dokter Anda termasuk x-ray, CT scan, ultrasound, MRI, dan pengujian fungsi paru. Sinar-X standar bagus untuk mengidentifikasi struktur, kolom udara, trauma, dan data awal lainnya. Mesin x-ray lain yang lebih canggih dapat digunakan (xeroradiografi) untuk mengidentifikasi stenosis lebih lanjut, namun paparan radiasi secara signifikan lebih tinggi daripada metode lain.

Pemindaian CT bisa menjadi teknik yang bagus untuk dokter Anda dalam menentukan apakah Anda memiliki stenosis trakea atau tidak. Namun, ia mengalami kesulitan mengidentifikasi penyebab jaringan lunak penyempitan trakea Anda. Beberapa teknik sedang digunakan dengan cara membuat "endoskopi virtual" untuk meminimalkan kebutuhan Anda untuk menjalani bronkoskopi. Namun, CT scan bukan metode yang bagus untuk mengidentifikasi tingkat stenosis yang kurang parah.

Ultrasonografi dapat membantu mengidentifikasi jumlah ruang udara di trakea. Hal ini memungkinkan dokter Anda untuk menentukan apakah pengujian lebih lanjut diperlukan atau tidak, namun, karena jumlah tulang rawan di sekitar trakea, keakuratan tes dapat dipertanyakan karena efek bayangan yang disebabkan oleh pantulan gelombang suara dari tulang rawan. Serahkan tes ini hanya kepada mereka yang sangat ahli dalam mengidentifikasi stenosis trakea dengan ultrasound.

Pemindaian MRI juga merupakan metode alternatif untuk membantu mendiagnosis stenosis trakea, dan pada anak-anak dianggap sebagai metode standar. Kelemahan utama dari MRI adalah lamanya waktu yang Anda harus berkomitmen untuk melakukan prosedur dan keburaman yang dapat terjadi dari pernapasan normal selama ujian. Peningkatan teknik terus dikembangkan untuk meningkatkan pemanfaatan teknik ini dalam mendiagnosis stenosis trakea.

Pengujian fungsi paru dapat dilakukan di beberapa kantor dokter, atau jika tidak tersedia, Anda akan dikirim ke laboratorium paru. Tes ini dapat digunakan untuk menentukan seberapa besar dampak stenosis terhadap pernapasan Anda. Ini akan membantu dalam diskusi mengenai pilihan perawatan dengan dokter Anda.

Pengobatan

Ada beberapa pilihan untuk mengobati stenosis trakea dan dokter Anda akan membahas pilihan mana yang paling tidak invasif dan memiliki potensi untuk hasil terbaik untuk perawatan individual Anda. Sebagian besar perawatan adalah prosedur endoskopi yang membutuhkan visualisasi trakea yang sebenarnya. Jika area stenosis kecil, menempatkan stent, melebarkan trakea Anda dengan balon, atau menghapus beberapa jaringan parut dengan laser akan membantu meminimalkan stenosis. Selama prosedur ini, dokter Anda juga dapat menyuntikkan jaringan di trakea Anda dengan steroid untuk membantu meminimalkan pembengkakan.

Untuk stenosis trakea yang lebih parah, dokter Anda dapat merekomendasikan reseksi trakea, yang membutuhkan pembedahan. Prosedur ini dicadangkan ketika perawatan endoskopi gagal, atau stenosis trakea terlalu berat untuk prosedur endoskopi. Selama prosedur ini, dokter Anda akan memotong bagian dari trakea yang terkena dan memperbaiki trakea Anda dengan kulit atau jaringan pipi.

Setelah operasi, Anda biasanya dapat memiliki tabung pernapasan dihapus selama pemulihan dari anestesi. Namun, jika ada terlalu banyak pembengkakan, beberapa intervensi akan digunakan. Dalam hal ini, Anda dapat menggunakan steroid selama 24 hingga 48 jam serta diuretik seperti Lasix. Perawat Anda juga akan memastikan agar kepala tempat tidur Anda terangkat 30 derajat atau lebih. Setelah 48 jam, Anda akan kembali ke ruang operasi untuk melepaskan tabung pernapasan Anda. Jika Anda masih tidak dapat mendukung jalan napas Anda, trakeostomi akan dimasukkan untuk mempertahankan jalan napas Anda.

Karena sifat invasif dari perawatan ini, dianggap sebagai upaya terakhir setelah terapi lain gagal.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Axtel, AL & Mathisen, DJ. (2017). Terapi Bedah Saat Ini: Penatalaksanaan Stenosis Trakea. 882-887.
• Hofferberth, SC, Watters, K, Rahbar, R & Fynn-Thompson, F. (2015). Penatalaksanaan Stenosis Trakea Bawaan. Pediatri. 136 (3): e660-9.
• Hyzy, RC. (2017).Komplikasi tabung endotrakeal berikut penempatan awal: Pencegahan dan manajemen pada pasien dewasa unit perawatan intensif. http://www.uptodate.com (Diperlukan Berlangganan)
• Patel, HH, Goldenberg, D & McGinn, JD. (2015). Cummings Otolaryngology: Manajemen Bedah Stenosis Saluran Udara Atas. 68, 982-992.e2
• Waizel-Haiat, S. (2015). Pencitraan Stenosis Trakea.
• Memenangkan, C, Michaud, G & Kryger, MH. (2015). Penyakit dan Gangguan Paru-Paru Fishman: Obstruksi Saluran Udara Atas pada Orang Dewasa. Edisi ke-5. http://www.accessmedicine.com (Diperlukan Berlangganan)