Femara (Letrozole) untuk Mencegah Kekambuhan Kanker Payudara

Apa yang perlu Anda ketahui tentang manfaat, indikasi, dan efek samping dari Femara (letrozole) untuk kanker payudara?

Femara (letrozole) (umumnya salah eja sebagai fimara, femarra, dan femera) adalah obat dalam kategori yang dikenal sebagai inhibitor aromatase. Obat-obatan ini menghalangi pembentukan estrogen yang dibuat di daerah selain ovarium. Karena estrogen dapat bertindak sebagai bahan bakar untuk pertumbuhan kanker payudara, Femara membantu menurunkan risiko kanker payudara berulang dan meningkatkan peluang Anda untuk bertahan hidup.

Jika Anda menghadapi efek samping dari obat ini, pastikan untuk membaca tentang manfaat Femara dan cara-cara di mana efek samping dari obat ini dapat dikelola.

Jenis Obat

Femara adalah antiestrogen atau aromatase inhibitor. Inhibitor aromatase lainnya termasuk Aromasin (exemestane) dan Arimidex (anastrozole.) Femara bukan steroid.

Terapi Hormon untuk Kanker Payudara

Studi menunjukkan bahwa menggunakan terapi hormon untuk kanker payudara reseptor-positif estrogen mengurangi risiko kekambuhan dan meningkatkan kelangsungan hidup. Ada dua jenis terapi hormon utama untuk penderita kanker payudara.

Sebelum menopause, ovarium menghasilkan estrogen dalam jumlah terbesar. Jika ovarium Anda berfungsi, Tamoxifen digunakan untuk memblokir kemampuan estrogen untuk mengikat dengan sel kanker.

Setelah menopause, apakah menopause alami, menopause bedah, atau obat penekan ovarium, sumber utama estrogen dalam tubuh adalah yang dihasilkan dari pemecahan androgen di lokasi lain tubuh. Inhibitor aromatatase bekerja untuk memblokir reaksi ini yang mengubah androgen menjadi estrogen, sehingga menghambat pembentukan estrogen.

Cara Femara Bekerja untuk Mencegah Kekambuhan Kanker Payudara

Seperti dicatat, setelah menopause, sumber utama estrogen dalam tubuh adalah apa yang diproduksi dalam bentuk androgen dalam jaringan lemak dalam tubuh. Androgen ini (hormon "jantan") dikonversi menjadi estrogen dalam reaksi yang dikatalisis oleh enzim yang disebut aromatase. Dengan menghambat aksi aromatase, produksi estrogen terhambat. Ini menghasilkan lebih sedikit estrogen yang tersedia dalam tubuh untuk merangsang sel kanker payudara yang tersisa atau tidak aktif (sel kanker payudara reseptor-positif estrogen).

Seberapa pentingkah pengobatan untuk mengurangi risiko kekambuhan kanker payudara? Sepertinya kita semua tahu seseorang yang menderita kanker payudara yang dirawat tetapi muncul kembali bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekade kemudian. Kami tidak yakin bagaimana sel-sel kanker ini dapat tertidur begitu lama, tetapi ada teori mengapa kekambuhan yang terjadi kemudian seperti sel-sel induk kanker yang lebih tangguh daripada sel-sel kanker payudara biasa. Keterulangan yang terlambat lebih sering terjadi pada kanker payudara yang reseptor-positif estrogen, membuat pencarian metode-metode pembantu seperti Femara sangat penting.

Sekarang direkomendasikan bahwa Zometa dimulai bersamaan dengan Femara bagi mereka yang menderita kanker payudara pascamenopause yang telah menyelesaikan operasi dan kemoterapi (lihat di bawah).

Apa yang Diceritakan Penelitian Tentang Femara

Bagi wanita yang menderita kanker payudara reseptor estrogen-positif, dan menerima kemoterapi tambahan, pengobatan dengan aromatase inhibitor tampaknya mengurangi risiko kekambuhan hingga 50 persen.

Studi yang mengamati wanita yang telah menerima pengobatan Tamoxifen selama 5 tahun, menemukan bahwa menggunakan Femara setelah masa ini, bahkan mulai beberapa tahun kemudian, menghasilkan peningkatan kelangsungan hidup.

Wanita yang menjadi menopause dalam 2 hingga 3 tahun pertama yang menggunakan terapi Tamoxifen dan kemudian beralih ke Femara selama sisa 5 tahun, memiliki risiko kekambuhan yang lebih rendah daripada wanita yang terus menggunakan Tamoxifen sendirian selama periode 5 tahun.

Untuk wanita yang mengalami menopause pada awal terapi hormon, ada lebih banyak manfaat dalam menggunakan aromatase inhibitor pada awalnya daripada memulai dengan Tamoxifen.

Tidak diketahui secara pasti berapa lama waktu yang ideal bagi Femara untuk menunjukkan manfaatnya, dengan kata lain, apakah menggunakan Femara untuk jangka waktu di atas 5 tahun bermanfaat atau tidak (lihat di bawah.) Bicaralah dengan dokter ahli kanker Anda karena area ini berubah sehubungan rekomendasi saat ini.

Siapa Yang Dapat Mengambil Femara

Obat ini untuk wanita yang telah didiagnosis dengan kanker payudara reseptor estrogen positif. Seorang wanita harus menyelesaikan perawatan primer dan menopause. Wanita pra-menopause dapat mengambil Femara jika ovariumnya ditekan secara kimia. Wanita yang menderita kanker payudara reseptor estrogen negatif tidak akan manfaat dari obat ini.

Efek Samping Umum Femara dan Inhibitor Aromatase Lainnya

Seperti halnya obat-obatan lain, efek samping sering terjadi pada Femara. Efek samping yang paling umum adalah hot flashes dan nyeri otot dan persendian. Faktanya, nyeri otot dan persendian adalah salah satu alasan paling umum mengapa orang berhenti minum obat (lihat di bawah).

Hot flash juga sangat umum, meskipun orang yang beralih dari tamoxifen ke Femara setelah menjadi pascamenopause (karena usia, operasi, atau terapi penekanan ovarium) mencatat bahwa hot flash tampaknya lebih ringan pada Femara daripada pada tamoxifen. Meskipun efek samping ini membuat frustrasi, apa pun yang mengurangi estrogen dalam tubuh kita dapat menyebabkan hot flash, dan mengurangi estrogen adalah cara terbaik untuk mengurangi risiko kekambuhan. Beberapa orang merasa terbantu untuk "membingkai ulang" dan melihat hot flash sebagai tanda bahwa pengobatan sedang bekerja.

Efek samping lain yang cukup umum termasuk sakit kepala, kelelahan, peningkatan keringat, dan insomnia). Pelajari tentang bahaya insomnia bagi pasien kanker karena dapat mengurangi kelangsungan hidup kanker payudara, tetapi pilihan pengobatan tersedia.

Inhibitor aromatase juga dapat menyebabkan keropos tulang yang dapat menyebabkan osteoporosis, meskipun penggunaan kombinasi Femara dengan Zometa (rekomendasi yang dibuat pada 2017) dapat meniadakan hal ini (lihat di bawah).

Inhibitor aromatase tampaknya tidak meningkatkan risiko serangan jantung fatal dan stroke relatif terhadap penggunaan tamoxifen tetapi terkait dengan masalah jantung yang kurang serius seperti irama jantung abnormal dan perikarditis (radang selaput jantung)

Kapan Mempertimbangkan Menghentikan Perawatan

Sayangnya, nyeri otot dan sendi adalah efek samping yang sangat umum dari pengobatan dengan Femara. Dalam satu penelitian besar, ditemukan bahwa 32 persen pasien menghentikan penggunaan obat ini karena efek samping. Hampir 24 persen orang menghentikan obat karena sakit otot dan persendian. Penting untuk dicatat bahwa di antara mereka yang menghentikan aromatase inhibitor karena efek samping, sepertiga mampu mentolerir salah satu obat lain dalam kelas obat ini.

Bicaralah dengan dokter Anda tentang apa yang dapat Anda lakukan untuk membantu Anda mengatasi nyeri sendi dan otot. Dalam satu percobaan terkontrol ditemukan bahwa akupunktur lebih bermanfaat daripada akupunktur palsu dalam menghilangkan nyeri otot karena aromatase inhibitor.

Hot flashes juga dapat mengganggu dan diharapkan karena obat-obatan tersebut mengurangi produksi estrogen dalam tubuh Anda. Lihatlah pemikiran ini tentang cara mengatasi hot flash.

Pencegahan Osteoporosis

Penggunaan inhibitor aromatase memang meningkatkan kehilangan tulang dan telah dicatat tidak hanya meningkatkan risiko osteoporosis tetapi juga jumlah patah tulang di antara wanita yang menggunakan obat-obatan ini. Bicaralah dengan dokter Anda tentang skrining untuk osteoporosis. Pastikan Anda mendapatkan vitamin D dan kalsium yang cukup. Faktanya, kadar vitamin D yang optimal dalam darah Anda atau berkorelasi dengan kelangsungan hidup kanker payudara, jadi bicarakan dengan dokter Anda untuk menguji kadar vitamin D Anda, dan apa yang dapat Anda lakukan jika kadarnya rendah.

Banyak ahli onkologi merekomendasikan untuk melakukan tes kepadatan tulang ketika aromatase inhibitor dimulai, dan sesekali kemudian.

Penggunaan Kombinasi Femara dan Zometa dan Tulang Keropos

Bagi mereka yang didiagnosis dengan kanker payudara pascamenopause, ahli onkologi sekarang sering memulai bisomosfonat Zometa (asam zoledronic) pada saat yang sama. Zometa tidak hanya mengurangi risiko keropos tulang dan osteoporosis dengan penghambat aromatase, tetapi juga mengurangi risiko kekambuhan.

Pengorbanan

Efek samping sementara dari Femara jauh lebih dapat ditoleransi ketika Anda tahu bahwa risiko Anda kambuh sangat berkurang. Wanita yang menggunakan Femara setelah lima tahun Tamoxifen memiliki risiko kambuh yang secara signifikan lebih rendah daripada mereka yang mengonsumsi Tamoxifen selama lima tahun penuh. Selain itu, dengan Femara, risiko kanker baru pada payudara yang berlawanan lebih kecil dibandingkan dengan Tamoxifen saja.

Rekomendasi Dosis

Ambil Femara sekali sehari dengan air. Obat ini tidak harus dikonsumsi bersamaan dengan makanan. Cobalah untuk meminumnya pada waktu yang sama setiap hari, untuk mempertahankan tingkat obat yang merata dalam sistem Anda. Jika Anda melewatkan satu dosis, jangan menggandakan diri, tunggu saja sampai hari berikutnya dan lanjutkan jadwal pengobatan Anda. Jangan minum obat ini jika Anda masih mengalami menstruasi atau sedang hamil.

Ini tersedia sebagai pil 2,5 mg, nama merek (tidak tersedia versi generik), dan resep saja.

Haruskah Femara Digunakan Lebih Lama Dari 5 Tahun?

Rekomendasi mengenai durasi optimal Femara (dan penghambat aromatase lainnya) saat ini sedang diperdebatkan. Rekomendasi sebelumnya adalah selama 5 tahun setelah perawatan primer dengan pembedahan dan mungkin kemoterapi dan / atau terapi radiasi tetapi ini dapat berubah.

Kapan Menghubungi Dokter Anda

Efek samping yang lebih serius, seperti penyakit jantung, kadang-kadang dapat terjadi. Gejala-gejala yang seharusnya mendorong Anda untuk memanggil dokter Anda termasuk kesulitan bernapas, sakit dada, sakit kaki atau bengkak, pendarahan vagina yang tidak biasa, ruam kulit, diare, atau mual dan muntah.

Garis bawah

Ketika digunakan mengikuti pengobatan utama kanker payudara (dengan operasi, dan kemoterapi dan / atau terapi radiasi), Femara dapat mengurangi risiko kekambuhan. Ini adalah kekambuhan dan penyakit metastasis, secara umum, itulah penyebab utama kematian akibat kanker payudara.

Femara diindikasikan untuk wanita pascamenopause atau mereka yang premenopause tetapi telah menjalani terapi penekanan ovarium. Efek samping yang umum termasuk hot flashes dan nyeri otot dan nyeri. Efek samping yang lebih serius seperti penyakit jantung non-fatal dan osteoporosis juga dapat terjadi. Namun, dengan penambahan terapi bifosfonat, risiko kehilangan tulang tampaknya berkurang.

Femara direkomendasikan untuk setidaknya 5 tahun setelah perawatan primer, tetapi penelitian terbaru menunjukkan bahwa penggunaan yang lebih lama mungkin direkomendasikan di masa depan.