Femara (Letrozole) untuk Mengobati Infertilitas di PCOS

Femara (letrozole) adalah obat oral yang digunakan untuk merangsang ovulasi pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS) dan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan. Sementara Femara disetujui oleh Food and Drug Administration AS untuk digunakan sebagai obat kanker payudara, telah digunakan off-label oleh dokter kesuburan sejak tahun 2001 karena memiliki efek samping lebih sedikit Clomid (clomiphene) serta risiko yang lebih rendah dari beberapa kehamilan.

Clomid adalah pilihan lini pertama saat ini untuk mengobati infertilitas pada wanita dengan PCOS. Penelitian terbaru, bagaimanapun, telah menyarankan bahwa Femara mungkin menawarkan tingkat kehamilan yang jauh lebih tinggi dalam populasi wanita ini.

Femara juga umum digunakan dalam kasus resistensi Clomid ketika Clomid tidak dapat menstimulasi ovulasi selama setidaknya tiga siklus pengobatan dan meskipun peningkatan dosis.

Cara Menggunakan Femara

Femara ditawarkan dalam tablet kuning berlapis 2,5-miligram. Berdasarkan kapan periode Anda dimulai, dokter Anda akan menyarankan Anda kapan memulai perawatan. Perawatan akan diambil selama lima hari berturut-turut.

Beberapa ahli kesuburan merekomendasikan minum pil pada hari ke 3, 4, 5, 6 dan 7 dari siklus Anda. Yang lain mendukung hari ke 5, 6, 7, 8, dan 9. Sementara masih ada perdebatan tentang pilihan mana yang benar-benar terbaik, penelitian saat ini tampaknya menunjukkan bahwa tingkat keberhasilan lebih kurang sama.

Berdasarkan kapan pengobatan dimulai, Anda dapat mengantisipasi kapan Anda harus mulai berhubungan seks:

• Jika Anda memulai perawatan pada hari ke-3, Anda kemungkinan akan mengalami ovulasi antara hari ke-14 dan hari ke-17 dari siklus Anda. Untuk hamil, Anda ingin mulai berhubungan seks sebelum Anda berovulasi. Dalam skenario ini, Anda akan mulai berhubungan seks setiap hari (atau setiap hari) dimulai pada hari ke 11 dan berakhir pada hari ke 18.
• Jika Anda memulai perawatan pada hari ke 5, kemungkinan besar Anda akan mengalami ovulasi antara hari ke 16 dan 19. Dalam kasus ini, akan mulai berhubungan seks antara hari 13 dan 21.

Untuk menentukan waktu ovulasi dengan lebih baik, Anda dapat menggunakan kit prediksi ovulasi. Anda akan mulai menguji setelah Anda menyelesaikan perawatan dan tes setiap hari sampai Anda menerima hasil positif (menunjukkan bahwa Anda mendekati ovulasi). Ini adalah sinyal untuk mulai berhubungan seks.

Femara juga dapat digunakan untuk perawatan inseminasi intrauterin (IUI). Clomid kadang-kadang diresepkan bersama Femara dan diambil bersama pada hari yang sama.

Efek samping

Letrozole bekerja dengan mengurangi kadar estrogen untuk merangsang ovulasi. Tingkat estrogen yang rendah dalam bentuk apa pun dapat menyebabkan seorang wanita memiliki gejala. Yang paling sering terlihat dengan penggunaan Femara meliputi:

• Kelelahan
• Pusing
• Sakit kepala
• Kembung
• Hot flashes
• Malam Berkeringat
• Penglihatan kabur
• Sakit perut
• Nyeri payudara
• Kesulitan tidur
• Bercak atau pendarahan menstruasi yang tidak biasa

Jika Anda mengalami penglihatan kabur atau gejala apa pun yang tampak sangat parah, hubungi dokter Anda segera.

Meskipun jarang, wanita yang menggunakan Femara dapat mengembangkan kondisi yang dikenal sebagai sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) yang dapat bermanifestasi dengan gejala mulai dari kembung dan diare hingga sesak napas ekstrem dan nyeri dada.

Sindrom Hiperstimulasi Ovarium

Efektivitas

Ada semakin banyak bukti bahwa Femara mungkin lebih cocok untuk wanita dengan PCOS yang menderita masalah ovulasi.

Menurut sebuah studi 2014 yang diterbitkan di Jurnal Kedokteran New England, 27,5 persen wanita dengan PCOS yang mengambil Femara memiliki kelahiran yang sukses dibandingkan dengan 19,5 persen yang mengambil Clomid. Studi yang sama menunjukkan keunggulan di beberapa bidang lain:

• Tingkat ovulasi lebih tinggi dengan Femara (61,7 persen) dibandingkan dengan Clomid (48,3 persen).
• Ada tingkat kelahiran yang lebih tinggi di antara wanita obesitas dengan PCOS yang menggunakan Femara.
• Ada lebih sedikit kehamilan kembar pada wanita yang menggunakan Femara (3,2 persen) dibandingkan dengan mereka yang menggunakan Clomid (7,4 persen).

Risiko keguguran, sementara itu, lebih-atau-kurang sama untuk kedua obat (Femara 31,8 persen dibandingkan Clomid 28,2 persen).

Demikian pula, sebuah studi 2015 yang diterbitkan di PLoS One menyimpulkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat cacat lahir secara keseluruhan di antara anak-anak yang lahir dari ibu yang hamil secara alami atau mereka yang menggunakan Femara atau Clomid.