Diseksi dan Stroke Arteri

Arteri adalah pembuluh darah yang melaluinya darah kaya nutrisi dan oksigen mengalir ke organ-organ seperti ginjal, jantung, dan otak. Oksigen dan nutrisi sangat penting untuk kelangsungan hidup setiap organ dalam tubuh.

Arteri utama yang membawa darah ke otak adalah arteri karotis dan vertebra. Masalah dengan aliran darah di arteri ini dapat menyebabkan stroke. Jenis defek arteri yang relatif tidak umum, yang disebut diseksi arteri, dapat menyebabkan stroke.

Apa itu Diseksi Arteri?

Diseksi arteri mengacu pada pembentukan air mata yang abnormal, dan biasanya tiba-tiba, di sepanjang dinding dalam arteri. Saat air mata membesar, ia membentuk kantong kecil yang oleh dokter disebut “lumen palsu.” Darah yang menumpuk di dalam lumen palsu ini dapat menyebabkan stroke dengan salah satu cara berikut:

• Darah bercampur di dalam dinding arteri sampai mulai menghambat aliran darah. Tumbuhnya darah di dinding arteri dikenal sebagai "pseudoaneurysm." Pseudoaneurysms dapat menyebabkan gejala stroke dengan menekan pada struktur otak yang terletak di dekatnya. Mereka juga dapat meledak dan menyebabkan pendarahan besar ke otak (stroke hemoragik). Ketika ini terjadi, pseudoaneurysm disebut sebagai "dissection aneurysm" atau "dissecting pseudoaneurysm."
• Darah di dalam lumen palsu dapat membeku dan memanjang perlahan ke daerah di mana darah biasanya mengalir. Ini dapat membatasi atau benar-benar mengganggu aliran darah ke bagian otak.
• Potongan kecil dari gumpalan darah yang tumbuh bisa pecah, mengalir ke hulu, dan menjadi terperangkap di dalam arteri yang lebih kecil di otak. Peristiwa ini dikenal sebagai "tromboemboli arteri-ke-arteri."

Diseksi arteri bertanggung jawab atas kurang dari 2 persen dari semua stroke. Namun, diseksi arteri menyumbang hingga seperempat dari semua stroke pada orang muda dan setengah baya. Setiap tahun di Amerika Serikat, antara 12.000 dan 15.000 orang terkena pembedahan spontan arteri karotis atau vertebra.

Gejala

Gejala khas meliputi:

• Rasa sakit pada satu atau kedua sisi leher, wajah, atau kepala
• Nyeri mata, atau satu murid yang luar biasa kecil
• Kelopak mata murung atau penglihatan ganda
• Ketidakmampuan untuk menutup satu mata
• Perubahan mendadak dalam kemampuan untuk mencicipi makanan
• Dering di telinga, pusing atau vertigo
• Kelumpuhan salah satu otot leher dan wajah di satu sisi

Gejala stroke atau serangan iskemik sementara dapat terjadi beberapa hari hingga beberapa minggu setelah timbulnya salah satu gejala yang dijelaskan di atas.

Penyebab

Arteri karotis dan vertebra dapat rusak oleh cedera leher atau bahkan gerakan leher yang kuat. Berikut ini adalah beberapa situasi yang telah dikaitkan dengan pembedahan arteri karotis dan vertebral:

• Perpanjangan leher saat mencuci rambut di salon kecantikan
• Manipulasi chiropractic pada leher
• Cedera whiplash
• Trauma tumpul ke leher
• Perpanjangan leher ekstrem selama yoga
• Lukisan langit-langit
• Batuk, muntah dan bersin
• Perluasan leher saat menerima mulut ke mulut selama resusitasi kardiopulmoner (CPR)

Diseksi spontan arteri karotis dan vertebra adalah penyebab stroke yang relatif tidak umum. Diseksi spontan mengacu pada diseksi arteri yang tidak memiliki penyebab yang dapat diidentifikasi dengan segera. Diseksi arteri karotis dan vertebra juga dapat terjadi secara spontan terkait dengan penyakit berikut:

• Sindrom Marfan
• Penyakit ginjal polikistik
• Osteogenesis imperfekta
• Displasia fibromuskular

Diagnosa

Tes yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis diseksi karotid atau arteri vertebra adalah angiogram. Dalam tes ini, pewarna kontras disuntikkan di dalam salah satu arteri yang membawa darah ke otak. X-ray digunakan untuk melihat bentuk arteri karotis dan vertebral saat zat pewarna menembusnya (lihat gambar)

Diseksi didiagnosis ketika angiogram menunjukkan arteri yang tampaknya terbelah menjadi dua bagian yang terpisah, salah satunya digambarkan sebagai 'lumen palsu' (dijelaskan di bawah ini.) Ketika diseksi sangat parah sehingga sepenuhnya mencegah aliran darah melalui yang terkena. arteri, pewarna meruncing dan menghilang pada titik di mana arteri benar-benar tertutup. Ketika pembedahan menyebabkan pseudoaneurisma, angiogram menunjukkan akumulasi zat warna di dalam dinding arteri yang dibedah.

Tes lain yang digunakan untuk diagnosis diseksi karotis dan vertebra meliputi magnetic resonance angiography (MRA), dan USG dupleks.

Pengobatan

Diseksi arteri karotis dan vertebral dapat diobati dengan heparin, obat yang mencegah perluasan bekuan darah di area diseksi. Heparin adalah obat intravena. Ketika tiba saatnya untuk meninggalkan rumah sakit, Coumaden (warfarin) adalah pengencer darah yang dapat diminum.

Secara umum, seseorang yang pulih dari pembedahan arteri diharapkan untuk mengambil pengencer darah resep selama 3 sampai 6 bulan. Namun, jika tes tindak lanjut tidak menunjukkan peningkatan yang signifikan setelah 6 bulan, obat diresepkan untuk jangka waktu yang lebih lama. Jika masih belum ada perbaikan, pembedahan atau angioplasti balon perkutan dan pemasangan stenting dapat menjadi pilihan lain.

Pemulihan

Kebanyakan orang yang mengalami stroke terkait dengan diseksi arteri mengalami pemulihan yang baik. Faktanya, kurang dari 5% dari mereka yang mengalami diseksi arteri mati sebagai akibat dari peristiwa tersebut. Lebih dari 90% kasus di mana arteri karotis menyempit secara kritis, dan lebih dari 66% kasus di mana ia benar-benar tersumbat oleh pembedahan, diselesaikan dalam beberapa bulan pertama setelah gejala dialami. Dalam beberapa kasus, sakit kepala persisten mungkin menetap selama beberapa minggu atau bulan.

Aneurisma terkait dengan pembedahan hampir tidak pernah pecah, tetapi mereka dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan stroke tromboemboli dalam kasus yang jarang terjadi.

A Word From Sangat baik

Diseksi arteri adalah kondisi yang cukup kompleks. Tetapi dengan manajemen medis ahli, kebanyakan orang yang memiliki diseksi arteri bertahan dan terus melakukannya dengan cukup baik. Jika Anda atau orang yang dicintai menderita stroke akibat diseksi arteri, Anda juga perlu waktu untuk pulih dari stroke. Rehabilitasi stroke sering membutuhkan partisipasi aktif, dan mungkin melelahkan, tetapi Anda akan melihat pemulihan dan peningkatan seiring berjalannya waktu.