Penyebab, Gejala, dan Perawatan Diseksi Aorta

Diseksi aorta terjadi ketika dinding aorta (arteri utama tubuh) mengembangkan sobekan, yang memungkinkan darah memasuki dinding pembuluh darah, membedah (atau merobek-robek) lapisan-lapisan dinding. Diseksi aorta dapat menyebabkan cedera yang luas pada berbagai organ dan kematian yang cepat, dan harus selalu dianggap sebagai darurat medis.

Penyebab

Diseksi aorta terjadi ketika lapisan luar dinding aorta menjadi melemah, memungkinkan air mata terbentuk.

Pelemahan ini paling sering dikaitkan dengan hipertensi. Ini juga dapat dilihat dengan gangguan jaringan ikat seperti skleroderma dan dengan sindrom Marfan, sindrom Turner, sindrom Ehlers-Danlos, cedera traumatis (seperti yang terjadi pada Putri Diana), dan dengan peradangan pembuluh darah. Diseksi aorta juga disebabkan oleh penggunaan kokain.

Diseksi aorta paling sering terlihat pada orang berusia antara 50 dan 70 tahun dan lebih sering terjadi pada pria daripada wanita.

Apa Yang Terjadi Dengan Diseksi Aorta

Ketika diseksi aorta terjadi, darah yang bergerak di bawah tekanan tinggi memaksa dirinya ke dinding aorta, merobek lapisan dinding. Volume darah yang sangat besar dapat masuk ke dinding aorta, dan darah ini hilang ke sirkulasi - sama seperti pendarahan hebat telah terjadi. Darah yang membedah dapat berjalan sepanjang aorta, menutup pembuluh darah yang timbul dari aorta dan menyebabkan kerusakan pada organ-organ yang dipasok oleh pembuluh darah tersebut.

Diseksi aorta dapat menyebabkan regurgitasi aorta, efusi perikardial, infark miokard, gejala neurologis, gagal ginjal, dan perdarahan gastrointestinal. Selain itu, diseksi aorta dapat menghancurkan aorta sepenuhnya, yang menyebabkan perdarahan internal yang hebat.

Untuk semua alasan ini angka kematian dengan diseksi aorta, bahkan dengan perawatan cepat dan agresif, cukup tinggi.

Gejala

Paling umum, diseksi aorta menyebabkan timbulnya rasa sakit yang sangat tajam, parah, "merobek" di dada atau punggung, yang sering menjalar ke perut. Rasa sakit dapat disertai dengan sinkop (kehilangan kesadaran), dengan sesak napas yang parah, atau dengan gejala stroke. Secara umum, gejala-gejala dengan diseksi aorta begitu menakutkan dan begitu parah sehingga hanya ada sedikit pertanyaan di benak korban tentang apakah bantuan medis segera diperlukan.

Pengobatan

Pengobatan tergantung pada bagian mana dari aorta yang terlibat, dan pada kondisi pasien.

Dalam semua kasus, pasien dengan diseksi aorta dibawa ke unit perawatan intensif dan segera ditempatkan pada obat intravena (biasanya dengan nitroprusside) yang bertujuan untuk secara signifikan mengurangi tekanan darah mereka. Menurunkan tekanan darah dapat memperlambat diseksi dinding aorta yang berkelanjutan.

Pasien-pasien ini juga diberikan beta blocker intravena (baik propranolol atau labetalol) untuk mengurangi denyut jantung, dan untuk mengurangi kekuatan setiap denyut nadi. Langkah ini juga bertujuan membatasi pembedahan lebih lanjut.

Setelah tanda-tanda vital pasien telah cukup stabil, studi pencitraan (paling umum CT scan atau MRI) dilakukan untuk sepenuhnya menentukan bagian mana dari aorta yang terlibat.

Tergantung pada lokasinya, pembedahan dilabeli sebagai Tipe A atau Tipe B.

Diseksi Tipe A: Diseksi tipe A terlihat pada aorta asendens (bagian awal aorta yang memasok darah ke jantung, otak, dan lengan). Diseksi tipe A biasanya dirawat dengan perbaikan bedah, yang biasanya terdiri dari menghilangkan bagian aorta yang rusak dan menggantinya dengan cangkok dacron. Tanpa operasi, pasien-pasien ini beresiko sangat tinggi untuk regurgitasi aorta, infark miokard atau stroke, dan mereka biasanya mati karena komplikasi tersebut. Namun, pembedahan sulit dan rumit, dan risiko kematian akibat pembedahan setinggi 35%.

Pembedahan direkomendasikan untuk pembedahan Tipe A karena kematiannya bahkan lebih tinggi dengan terapi medis saja.

Diseksi Tipe B: Pada Tipe B, diseksi terbatas pada aorta descending (bagian dari aorta yang terletak di depan tulang belakang dan memasok darah ke organ perut dan kaki). Dalam kasus ini, kematian tidak terukur lebih baik - dan mungkin lebih tinggi - dengan operasi daripada dengan perawatan medis. Jadi pengobatan biasanya terdiri dari terapi medis berkelanjutan, yaitu, manajemen tekanan darah berkelanjutan dan beta blocker. Namun, jika ada bukti kerusakan ginjal, saluran usus, atau ekstremitas bawah, pembedahan mungkin diperlukan.

Pemulihan Dari Diseksi Aorta

Setelah diseksi aorta akut diobati, pasien yang sembuh harus tetap menggunakan beta blocker selama sisa hidupnya, dan kontrol tekanan darah yang sangat baik adalah suatu keharusan. Ulangi pemindaian MRI dilakukan sebelum keluar dari rumah sakit, beberapa kali lagi selama tahun berikutnya, dan setiap satu atau dua tahun setelah itu. Tindak lanjut yang dekat ini diperlukan karena, sayangnya, sekitar 25% dari penderita diseksi aorta akan memerlukan operasi berulang untuk diseksi berulang selama beberapa tahun ke depan.

Karena diseksi aorta paling tidak mengubah hidup jika tidak mematikan, jauh lebih baik mencegahnya daripada mengobatinya. Anda dapat mengurangi kemungkinan diseksi aorta dengan memperhatikan faktor risiko kardiovaskular Anda, terutama hipertensi, dan bekerja secara agresif untuk meningkatkan profil risiko Anda.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, dkk.2010 ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM Pedoman Untuk Diagnosis Dan Manajemen Pasien Dengan Penyakit Aorta Thorasik: Laporan American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Pedoman, Asosiasi Amerika untuk Bedah Toraks, American College of Radiology, American Stroke Association, Perhimpunan Ahli Anestesi Kardiovaskular, Perhimpunan Angiografi dan Intervensi Kardiovaskular, Perhimpunan Radiologi Intervensional, Perkumpulan Ahli Bedah Toraks, dan Perkumpulan Kedokteran Vaskular. Sirkulasi 2010; 121: e266.
• LeMaire SA, Russell L. Epidemiologi Diseksi Aorta Thoracic. Nat Rev Cardiol 2011; 8: 103.
• Melvinsdottir IH, Lund SH, Agnarsson BA, dkk. Insiden Dan Kematian Diseksi Aorta Thoraks Akut: Hasil Dari Studi Bangsa Utuh. Eur J Cardiothorac Surg 2016; 50: 1111.