Retinopati Prematuritas pada Bayi prematur

Retinopati prematur, juga disebut ROP, adalah penyakit yang memengaruhi retina mata. ROP memengaruhi pembuluh darah di retina di mata bayi prematur dan merupakan salah satu penyebab utama kebutaan pada anak.

Ikhtisar

Selama kehamilan, pembuluh darah di mata bayi mulai berkembang sekitar 16 minggu kehamilan. Pada sekitar minggu ke 34 kehamilan, pembuluh darah di mata cukup berkembang sehingga retina memiliki suplai darah yang baik.

Ketika bayi dilahirkan lebih awal, pembuluh darah di retina belum sepenuhnya berkembang. Setelah lahir, pembuluh bisa mulai tumbuh begitu cepat sehingga pertumbuhannya merusak retina. Retinopati prematuritas (ROP) adalah nama untuk pertumbuhan pembuluh darah di retina yang tidak tepat dan kerusakan yang disebabkan oleh pertumbuhan itu.

Pada sebagian besar bayi prematur yang mengalami ROP, pertumbuhan pembuluh darah retina akan melambat dengan sendirinya, dan penglihatan akan berkembang secara normal. Namun, beberapa bayi prematur mengalami ROP parah.

Tahapan

Retinopati prematur diklasifikasikan berdasarkan tahapan yang berbeda. Tahap ROP yang lebih tinggi lebih parah, dan lebih mungkin menyebabkan kebutaan atau masalah penglihatan jangka panjang. Tahap yang lebih rendah dari ROP tidak terlalu parah; sebagian besar anak dengan ROP tahap I dan II akan membaik tanpa pengobatan dan akan memiliki penglihatan normal.

• Tahap 1: Pertumbuhan pembuluh retina agak abnormal. Biasanya menjadi lebih baik tanpa perawatan apa pun dan tidak memiliki efek jangka panjang.
• Tahap 2: Pertumbuhan pembuluh retina cukup abnormal. Biasanya menjadi lebih baik tanpa perawatan apa pun dan tidak memiliki efek jangka panjang.
• Tahap 3: Pertumbuhan pembuluh retina sangat abnormal. Bayi dengan stadium 3 ROP mungkin memerlukan pengobatan untuk ROP dan memiliki risiko lebih tinggi untuk masalah penglihatan jangka panjang. Bayi dengan penyakit plus, tanda bahwa ROP berkembang dengan cepat, biasanya memerlukan perawatan pada tahap ini.
• Tahap 4: Detasemen retina parsial. Biasanya membutuhkan perawatan dan dapat menyebabkan masalah penglihatan jangka panjang atau kebutaan.
• Tahap 5: Ablasi retina lengkap. Membutuhkan perawatan dan dapat menyebabkan masalah penglihatan jangka panjang atau kebutaan.

Diagnosa

Retinopati prematur didiagnosis selama pemeriksaan mata. Untuk mempersiapkan ujian, obat tetes mata digunakan untuk melebarkan pupil bayi. Selama pemeriksaan, dokter mata akan memeriksa retina dengan hati-hati untuk mengevaluasi apakah pembuluh tumbuh dengan tepat dan, jika tidak, bagian retina mana yang menunjukkan tanda-tanda masalah.

Tidak semua bayi prematur akan membutuhkan ujian untuk menguji ROP. Rumah sakit berbeda-beda di mana bayi diskrining untuk ROP, tetapi kebanyakan bayi yang lahir sebelum usia kehamilan 31 minggu akan memiliki setidaknya satu ujian untuk menguji ROP. Jika pemeriksaan tidak meyakinkan atau mata bayi menunjukkan tanda-tanda ROP, maka pemeriksaan lanjutan akan dijadwalkan secara berkala.

Pengobatan

Sebagian besar kasus retinopati prematuritas akan membaik dengan sendirinya dan tidak memerlukan pengobatan.

Pada tahap 3 ROP dan lebih tinggi, pengobatan mungkin diperlukan untuk menghentikan pertumbuhan abnormal pembuluh darah pada retina atau untuk memperbaiki ablasi retina. Jenis perawatan termasuk cryotherapy, terapi laser, dan operasi retina.

• Cryotherapy: Cryotherapy menggunakan suhu dingin untuk membekukan bagian retina yang dipengaruhi oleh ROP, yang menghentikan pertumbuhan berlebih pembuluh darah yang tidak sehat di mata.
• Terapi laser: Seperti halnya cryotherapy, terapi laser digunakan untuk menghentikan pertumbuhan pembuluh darah yang tidak sehat di retina. Sebuah laser digunakan untuk membuat luka bakar kecil pada bagian retina yang terkena ROP. Terapi laser biasanya memiliki hasil yang lebih baik daripada cryotherapy dan digunakan lebih sering, tetapi cryotherapy mungkin masih digunakan dalam kasus-kasus tertentu. Untuk menjaga penglihatan sentral, beberapa penglihatan tepi mungkin hilang dengan cryotherapy dan perawatan laser.
• Operasi retina: Pada tahap 4 dan 5 retinopati prematuritas, retina mulai terlepas atau sepenuhnya terlepas dari mata. Ablasi retina parsial mungkin membaik dengan sendirinya atau mungkin memerlukan pembedahan. Retina yang benar-benar terlepas hampir selalu membutuhkan operasi.

Efek jangka panjang

Hingga 90% bayi yang lahir sebelum 31 minggu akan mengalami beberapa bentuk ROP. Sebagian besar kasus ROP ringan dan tidak memiliki konsekuensi jangka panjang.Anak-anak yang menderita ROP sebagai bayi mungkin rabun jauh, atau mungkin menderita strabismus atau amblyopia.

Dalam kasus ROP parah, kehilangan penglihatan total dapat terjadi. Rumah sakit jauh lebih baik dalam mendiagnosis dan mengobati ROP sebelum menyebabkan kebutaan, tetapi kasus ROP yang parah mungkin masih menyebabkan kehilangan penglihatan.

Penggunaan Oksigen dan ROP

Oksigen tambahan sering digunakan dengan bantuan pernapasan untuk membantu menjaga saturasi oksigen darah bayi pada tingkat yang sehat. Orang dewasa dan bayi cukup bulan harus menjaga saturasi oksigen di tahun 90-an agar tetap sehat, tetapi bayi prematur berbeda.

Ketika perawatan bayi prematur pertama kali memungkinkan secara teknologi, dokter dan perawat bekerja keras untuk menjaga saturasi oksigen bayi prematur pada tingkat yang sehat untuk orang dewasa. Setelah banyak penelitian, ditemukan bahwa bayi yang saturasi oksigennya dijaga tetap tinggi memiliki risiko lebih besar terkena ROP. Dokter dan perawat dapat menyapih kadar oksigen dengan aman untuk menjaga saturasi oksigen serendah 83% pada bayi prematur, membantu mencegah ROP.