Terapi Proton Beam: Tindakan, Penggunaan, dan Efek Samping

Terapi sinar proton untuk kanker mirip dengan terapi radiasi, tetapi menggunakan proton energi tinggi alih-alih foton atau sinar-X untuk merusak tumor. Ini biasanya digunakan untuk tumor stadium awal (stadium I, II, dan III) dan telah digunakan untuk berbagai jenis kanker, seperti kanker paru-paru, kanker prostat, kanker anak-anak, dan banyak lagi. Sementara terapi proton memiliki keuntungan pengiriman radiasi yang lebih tepat (yang berguna untuk kanker seperti tumor otak), keuntungan utamanya adalah dalam mengurangi efek samping radiasi jangka pendek dan jangka panjang. Mari kita lihat beberapa kelebihan dan kekurangan terapi sinar proton, efek samping potensial, dan apa yang dapat Anda harapkan.

Karena terapi sinar proton relatif baru di tempat kejadian (pertama kali digunakan pada tahun 1990, tetapi baru-baru ini menjadi lebih banyak tersedia), Anda mungkin merasa cemas dan bingung. Belajar tentang perawatan ini adalah langkah penting menuju perasaan diberdayakan dalam perawatan kanker Anda.

Bagaimana Terapi Proton Beam Bekerja

Penjelasan singkat tentang bagaimana terapi sinar proton bekerja adalah bahwa - mirip dengan terapi radiasi konvensional - ia menggunakan energi untuk merusak atau menghancurkan sel-sel kanker.

Bagi mereka yang ingin memahami mekanisme perawatan ini secara lebih mendalam, terapi sinar proton bekerja dengan mempercepat proton (partikel positif) ke keadaan energi tinggi melalui akselerator partikel (cyclotron atau synchroton). Keadaan energi tinggi ini memungkinkan proton melakukan perjalanan melalui jaringan langsung ke tumor; menghasilkan pemboman proton yang sangat lokal pada tumor.

Proton bermuatan positif dan karenanya menarik muatan negatif. Ketika proton diluncurkan di dekat molekul seperti DNA, daerah bermuatan negatif dari molekul akan tertarik ke proton, sehingga mengganggu orientasi dan fungsi normal molekul tersebut. Hasil dari proses ini pada akhirnya adalah kematian sel kanker.

Perbedaan Antara Terapi Radiasi “Normal” dan Terapi Proton

Terapi proton dan terapi radiasi konvensional keduanya diresepkan oleh ahli onkologi radiasi. Salah satu perbedaan yang paling jelas adalah lokalitas perawatan. Terapi proton secara akurat menargetkan lokasi yang sangat spesifik, yang dapat menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada jaringan di sekitarnya. Terapi radiasi konvensional kurang ditargetkan, dan lebih banyak sel "normal" di daerah tumor mungkin rusak.

Terapi sinar proton bukan satu jenis perawatan tunggal, melainkan ada berbagai jenis dan metode. Jenis terapi sinar proton yang lebih baru seperti pemindaian balok pensil diperkirakan membuat terapi ini lebih ditoleransi.

Jenis Kanker Yang Diobati Dengan Terapi Proton Beam

Terapi sinar proton biasanya digunakan untuk tumor yang terlokalisasi (stadium I, II, atau III) dan jarang digunakan untuk tumor stadium 4 (tumor yang telah menyebar ke daerah lain di tubuh). Ini dapat digunakan sendiri, atau dikombinasikan dengan perawatan lain seperti pembedahan, kemoterapi, imunoterapi, atau terapi radiasi tradisional. Beberapa jenis kanker di mana terapi sinar proton dapat digunakan termasuk:

• Kanker paru-paru: Terapi proton untuk kanker paru-paru dapat digunakan untuk kanker stadium awal yang tidak dapat diobati dengan pembedahan, atau untuk pengulangan ketika terapi radiasi konvensional telah diberikan.
• Kanker otak: Area persalinan yang tepat yang ditawarkan oleh terapi sinar proton mungkin bermanfaat untuk tumor otak di mana bahkan kerusakan kecil pada jaringan normal di dekatnya dapat memiliki efek samping yang signifikan.
• Kanker anak-anak: Terapi sinar proton, seperti yang dibahas di bawah ini, dapat mengurangi kerusakan jaringan normal di sekitarnya. Karena kerusakan DNA pada sel normal dapat menyebabkan kanker sekunder, diperkirakan terapi ini mungkin menjadi pilihan yang lebih baik untuk anak-anak.
• Kanker kepala dan leher
• Kanker hati
• Kanker kandung empedu
• Kanker kerongkongan
• Kanker lambung
• Kanker prostat
• Sarkoma
• Kanker mata

Beberapa tumor non-kanker, seperti tumor otak jinak juga dapat diobati dengan terapi proton.

Manfaat dan Risiko Terapi Proton Beam

Ada banyak pengobatan baru untuk kanker yang telah muncul dalam beberapa dekade terakhir, dan ini luar biasa. Namun, pada saat yang sama, ketika ada pilihan perawatan yang berbeda, Anda dan ahli kanker Anda perlu membuat keputusan tentang perawatan apa yang terbaik untuk Anda sebagai individu.

Beberapa orang mendaftar perawatan potensial dan kemudian menimbang pilihan berdasarkan seberapa efektif perawatan mungkin serta efek samping yang mungkin (dan efek samping mana yang mereka anggap paling dan paling tidak mengganggu). Mendaftar pro dan kontra terapi proton dapat membantu proses ini.

Keuntungan

Kelebihan terapi proton meliputi:

Pengiriman Tepat Waktu dengan Kerusakan Jangka Pendek

Terapi sinar proton memberikan kerusakan pada area jaringan yang sangat tepat. Ini bisa sangat baik untuk tumor yang terletak di dekat struktur vital, seperti tumor otak, atau tumor paru-paru yang terletak di dekat jantung.

Dapat Memungkinkan Dosis Radiasi Lebih Tinggi

Karena pengiriman proton yang tepat, dosis radiasi yang lebih tinggi sering dapat dikirim ke tumor dengan terapi sinar proton.

Lebih Sedikit Kerusakan pada Jaringan Sekitar dan Lebih Sedikit Risiko Jangka Panjang

Area pengiriman radiasi yang tepat dengan terapi sinar proton dapat mengurangi kerusakan jaringan di sekitarnya. Hal ini tidak hanya mengurangi efek samping (karena kerusakan yang lebih sedikit pada jaringan sehat normal) tetapi juga mengurangi kemungkinan mengembangkan kanker sekunder (kanker yang disebabkan oleh perawatan kanker seperti terapi radiasi dan kemoterapi). Diperkirakan bahwa risiko kanker sekunder akan lebih rendah dengan terapi sinar proton daripada terapi radiasi konvensional, sehingga menjadi pertimbangan terutama bagi kaum muda dengan kanker.

Kanker kepala dan leher, terutama yang berkaitan dengan human papillomavirus (HPV), memiliki tingkat ketahanan hidup yang lebih tinggi daripada tumor yang tidak terkait HPV, yang berarti bahwa orang sering perlu mengatasi efek samping radiasi jangka panjang selama bertahun-tahun. Dalam situasi ini, terapi sinar proton mungkin lebih disukai daripada radiasi konvensional. Diperkirakan juga bahwa terapi proton dapat menyebabkan disfungsi rasa yang lebih sedikit daripada terapi radiasi pada orang yang memiliki kanker kepala dan leher.

Uji klinis juga sedang berlangsung membandingkan terapi proton dengan radiasi konvensional pada wanita dengan kanker payudara stadium awal. Karena terapi radiasi untuk kanker payudara dapat merusak jantung, diperkirakan terapi proton dapat mengurangi kerusakan jantung, tetapi saat ini tidak diketahui. (Gating pernapasan digunakan dengan radiasi konvensional di beberapa pusat radiasi untuk mengurangi paparan jantung terhadap radiasi.)

Balok Proton Lebih Mudah Dikontrol

Balok proton lebih mudah dikendalikan daripada radiasi konvensional. Selain itu, begitu berkas mencapai tumor, ia berhenti, alih-alih menyebabkan hamburan dan penetrasi yang berlebihan.

Ditoleransi dengan baik

Terapi sinar proton biasanya ditoleransi dengan baik dengan efek samping jangka pendek yang lebih sedikit daripada terapi radiasi konvensional, seperti iritasi kulit.

Tumor yang tidak bisa dioperasi

Terapi proton (dan radioterapi tubuh stereotaktik atau SBRT) dapat digunakan untuk kanker awal yang secara teori harus dapat dioperasi, tetapi dianggap tidak dapat beroperasi karena lokasinya dekat dengan struktur vital atau ketika seseorang bukan kandidat yang baik untuk pembedahan.

Kekurangan

Kontra terapi proton dapat meliputi:

Semoga Kehilangan Kanker Di Luar Bidang Radiasi

Karena area yang tepat dari pengiriman radiasi, terapi proton mungkin kehilangan area kecil sel kanker dan metastasis yang terletak dekat, tetapi di luar bidang radiasi.

Biaya

Pada saat ini, terapi sinar proton kira-kira dua kali lebih mahal daripada terapi radiasi konvensional karena biaya overhead (terapi proton membutuhkan akselerator linier besar). Saat ini biayanya lebih dari 200 juta dolar untuk membangun fasilitas.

Tantangan Unik

Tantangan dengan terapi proton termasuk manajemen gerakan dan perubahan anatomi yang terjadi sebelum dan selama perawatan.

Fasilitas Terbatas

Karena hanya sedikit atau lebih pusat terapi sinar proton yang tersedia di Amerika Serikat, orang mungkin perlu menempuh jarak yang cukup jauh untuk menerima perawatan ini.

Alternatif untuk Terapi Proton Beam

Sementara terapi radiasi konvensional biasanya kurang tepat dan melibatkan lebih banyak "pencar" daripada terapi sinar proton, teknik radiasi yang lebih baru juga memberikan pengiriman radiasi yang jauh lebih tepat.

Radioterapi tubuh stereotaktik (SBRT)

Salah satu contohnya adalah radioterapi tubuh stereotaktik (SBRT). Dengan SBRT, dosis radiasi yang lebih tinggi dikirim ke area yang tepat. SBRT dapat digunakan dengan maksud kuratif untuk tumor yang tidak dapat diangkat melalui pembedahan karena lokasinya, atau untuk mengobati "oligometastasis" (tunggal atau hanya beberapa metastasis ke otak, hati, atau paru-paru dari tumor padat).

Dalam sebuah tinjauan studi tahun 2017 yang membandingkan terapi sinar proton dengan SBRT, para peneliti tidak menemukan perbedaan yang cukup besar dalam keefektifan dari dua pendekatan ini untuk pengobatan kanker paru-paru non-sel kecil.

Kemungkinan Efek Samping dari Terapi Proton Beam

Seperti kebanyakan perawatan kanker, terapi sinar proton dapat menyebabkan efek samping dan komplikasi. Meskipun terapi sinar proton dikirim ke daerah yang tepat, kerusakan sel normal di dekat tumor dapat terjadi. Banyak efek samping yang mirip dengan efek samping dari terapi radiasi konvensional, tetapi karena fokus kerusakan yang tepat, mungkin kurang parah. Efek samping yang paling umum termasuk:

Kelelahan

Seperti halnya terapi radiasi konvensional, kelelahan adalah salah satu gejala pengobatan yang paling sering dilaporkan. Kelelahan ini cenderung paling parah dalam perawatan Anda.

Kemerahan / Ruam Kulit (Radiasi Dermatitis)

Kemerahan sering terjadi pada terapi sinar proton, dan lebih jarang, lepuh dan kerusakan kulit dapat terjadi.

Rambut rontok

Kerontokan rambut bisa terjadi di wilayah di mana terapi sinar proton diberikan itu biasa. misalnya, kerontokan rambut di kepala dapat terjadi ketika terapi proton digunakan untuk kanker otak, dan kerontokan rambut di dada dapat terjadi dengan terapi proton untuk kanker paru-paru. Berbeda dengan rambut rontok yang terkait dengan kemoterapi, rambut rontok terkait dengan terapi sinar proton mungkin permanen.

Peradangan di Wilayah Di Mana Terapi Proton Diberikan

Ketika terapi proton diberikan ke dada, peradangan paru-paru disebut sebagai radiasi pneumonitis dapat terjadi. Penting untuk mengenali peradangan paru-paru (dengan gejala-gejala seperti batuk, sesak napas, atau nyeri dada dengan pernapasan), karena radiasi pneumonitis harus dirawat untuk mengurangi risiko pengembangan fibrosis paru (parut paru-paru). Peradangan (dan kadang-kadang fibrosis) dapat terjadi di daerah lain juga, seperti kerongkongan dan banyak lagi.

Mempersiapkan Terapi Sinar Proton

Ada beberapa langkah penting sebelum terapi sinar proton dimulai.

Di mana Tersedia Terapi Proton Beam?

Masih ada sejumlah pusat kanker di Amerika Serikat dan secara global yang menyediakan pilihan terapi sinar proton. Peta pusat terapi proton dapat menunjukkan kepada Anda apakah perawatan ini ditawarkan di dekat lokasi Anda. Jika Anda perlu melakukan perjalanan, penting untuk menimbang potensi manfaat terapi sinar proton dibandingkan dengan terapi radiasi, untuk mengevaluasi cakupan asuransi Anda dan biaya di luar kantong, dan tanyakan pada diri sendiri seberapa jauh Anda bersedia melakukan perjalanan.

Pemetaan

Sebelum memulai pengobatan dengan terapi sinar proton, Anda akan bertemu dengan ahli onkologi radiasi yang akan membahas apa yang dapat Anda harapkan, serta manfaat serta risiko prosedur. Anda akan melakukan CT scan untuk memetakan daerah tubuh Anda yang akan dirawat dan akan dilengkapi dengan alat imobilisasi (seperti dengan terapi konvensional). Cetakan ini akan ditempatkan di atas bagian tubuh Anda yang menerima radiasi selama setiap perawatan.

Jadwal Perawatan

Mirip dengan radiasi konvensional, perawatan terapi sinar proton sering dilakukan setiap hari selama seminggu dengan total 20 hingga 40 sesi. Sementara bagian radiasi aktual dari kunjungan hanya membutuhkan satu atau dua menit, sebagian besar janji temu akan berlangsung 30 hingga 45 menit.

Terapi proton tidak menyakitkan, dan tidak diperlukan anestesi (dengan pengecualian anak-anak yang mungkin memerlukan sedasi selama pengobatan).

Sepatah Kata Dari DipHealth

Terapi sinar proton menawarkan pilihan lain untuk mengobati kanker. Karena kemampuannya untuk memfokuskan radiasi pada kanker secara tepat, keuntungan utamanya adalah tidak menghilangkan kanker tetapi mengurangi risiko efek samping yang terkait dengan pengobatan. Dengan demikian, ini mungkin menjadi pilihan yang baik untuk tumor yang berada di dekat struktur vital dan untuk orang yang lebih muda yang memiliki risiko lebih rendah terkena kanker sekunder dengan terapi sinar proton dibandingkan dengan radiasi konvensional.

Ini juga dapat digunakan untuk tumor yang sebelumnya telah diobati dengan radiasi konvensional tetapi berulang. Lokasi perawatan yang tepat juga memungkinkan radiasi diberikan pada dosis yang lebih tinggi daripada radiasi konvensional.

Saat ini terdapat kontroversi tentang adopsi cepat dan pengembangan pusat-pusat yang menyediakan perawatan ini seperti dalam beberapa kasus baik radiasi konvensional atau prosedur seperti SBRT mungkin sama efektif tetapi lebih murah. Karena terapi sinar proton masih relatif baru, kami belum memiliki studi untuk sepenuhnya mendukung keuntungan teoritis terapi proton dibandingkan perawatan lainnya. Diskusikan opsi ini dengan penyedia Anda untuk melihat apakah itu tepat untuk Anda.