Statin dan Skor Kalsium Anda

“Pemindaian kalsium” adalah teknik x-ray untuk menilai jumlah endapan kalsium di arteri koroner. Kehadiran kalsium dalam arteri koroner menunjukkan bahwa aterosklerosis hadir. Lebih lanjut, skor kalsium (yang memperkirakan jumlah kalsium dalam arteri) secara kasar sesuai dengan tingkat keparahan penyakit arteri koroner, sebagai berikut:

• 0 - tidak ada penyakit yang dapat diidentifikasi
• 1 hingga 99 - penyakit ringan
• 100 hingga 399 - penyakit sedang
• 400 atau lebih tinggi - penyakit berat

Dokter terkadang menggunakan skor kalsium untuk membantu memutuskan apakah akan merekomendasikan pengobatan dengan statin. Statin sering mengurangi risiko serangan jantung.

Namun, tampaknya secara paradoks, kadang-kadang skor kalsium meningkat dengan terapi statin. Kecenderungan skor kalsium arteri koroner meningkat dengan terapi statin telah menjadi bidang kontroversi dan kekhawatiran di kalangan ahli jantung.

Ternyata, setidaknya beberapa bukti sekarang menunjukkan bahwa ini mungkin hal yang baik. Ini mungkin menunjukkan bahwa statin menstabilkan plak arteri koroner.

Beberapa Latar Belakang

Aterosklerosis menghasilkan plak di dinding arteri, termasuk arteri koroner. Plak-plak ini dapat tumbuh cukup besar untuk sebagian menghalangi arteri dan menghasilkan gejala, seperti angina atau klaudikasio. Namun, masalah sebenarnya dengan plak ini adalah bahwa mereka dapat tiba-tiba pecah, menyebabkan oklusi arteri tiba-tiba - yang sering menyebabkan serangan jantung atau stroke.

Plak adalah deposito dari beberapa bahan, termasuk lipid, sel-sel inflamasi, sel-sel fibrosis, dan kalsium. Ini adalah kalsium dalam plak aterosklerotik yang terdeteksi oleh pemindaian kalsium jantung - semakin tinggi skor kalsium, semakin luas adalah aterosklerosis.

Jadi, misalnya, jika dokter Anda memulai Anda dengan atorvastatin, ia tidak hanya mengobati kadar kolesterol Anda tetapi juga merawat plak aterosklerotik Anda.

Statin dan Skor Kalsium

Beberapa penelitian sekarang menunjukkan bahwa mengobati pasien yang memiliki atherosclerosis dengan statin dapat meningkat skor kalsium jantung.

Karena statin dianggap membantu mencegah dan bahkan membantu membalikkan penyakit arteri koroner, hasil ini tampak paradoks. Pada 2015, sebuah penelitian diterbitkan di Jurnal dari American College of Cardiology yang membantu menjelaskan apa artinya peningkatan kalsium ini.

Peneliti meninjau delapan studi terpisah yang telah menggunakan ultrasound intravascular (IVUS, teknik kateter) untuk menilai ukuran dan komposisi plak aterosklerotik pada pasien yang diobati dengan statin. Mereka menemukan dua hal. Pertama, terapi statin dosis tinggi cenderung mengecilkan plak. Kedua, sementara plak-plak itu menyusut, komposisi mereka berubah. Setelah terapi statin, volume deposit lipid dalam plak berkurang, dan volume sel fibrotik dan kalsium meningkat. Perubahan-perubahan ini - mengubah plak "lunak" yang tidak stabil menjadi plak "keras" yang lebih stabil - dapat membuat plak kurang rentan terhadap ruptur tiba-tiba. (Postulat ini konsisten dengan fakta bahwa terapi statin secara signifikan mengurangi risiko serangan jantung pada pasien dengan penyakit arteri koroner.)

Singkatnya, bukti mendukung gagasan bahwa terapi statin tidak hanya mengurangi kadar kolesterol tetapi juga mengubah plak yang ada untuk membuat mereka kurang berbahaya.

Sebagai bagian dari proses ini, plak dapat menjadi lebih kalsifikasi - dan dengan demikian, skor kalsium meningkat. Peningkatan skor kalsium dengan terapi statin, oleh karena itu, dapat menunjukkan keberhasilan pengobatan, dan seharusnya tidak menjadi penyebab untuk alarm.

Meskipun teori ini bukan ilmu yang diselesaikan, pada titik ini paling sesuai dengan bukti yang ada.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Pemindaian kalsium jantung dapat menjadi alat yang berguna untuk menilai ada tidaknya penyakit arteri koroner. Jika kalsium hadir, aterosklerosis hadir - dan perubahan gaya hidup agresif dalam rangka. Selain itu, pertimbangan yang kuat harus diberikan untuk terapi statin dan aspirin profilaksis.

Tapi, begitu terapi statin telah dimulai, menafsirkan scan kalsium selanjutnya menjadi masalah. Jika skor kalsium naik, itu mungkin tidak menunjukkan CAD yang memburuk, tetapi lebih cenderung efek positif dari pengobatan statin.

Sebagai aturan umum, dokter seharusnya tidak memesan tes yang mereka ketahui sebelumnya mungkin tidak akan bisa ditafsirkan. Sementara skrining kalsium scan membuat banyak akal bagi orang-orang yang beresiko terkena penyakit arteri koroner, mengulangi pemindaian kalsium tersebut setelah terapi statin telah dimulai mungkin hanya menciptakan kecemasan, tanpa menambahkan informasi yang berguna.