Bagaimana Doxoplasmosis Didiagnosis

Toxoplasmosis, penyakit menular yang disebabkan oleh protozoa sel tunggal yang disebut Toxoplasma gondii, biasanya didiagnosis dengan menguji darah dan cairan tubuh lainnya untuk imunoglobulin (juga dikenal sebagai antibodi) yang diproduksi oleh tubuh sebagai respons terhadap infeksi.

Teknik molekuler juga dapat digunakan untuk mendeteksi DNA parasit itu di jaringan dan cairan tubuh.

Sementara parasit dapat diamati secara langsung di bawah mikroskop dalam sampel jaringan atau cairan tulang belakang, bentuk pengujian ini lebih jarang digunakan karena kesulitan dalam memperoleh spesimen.

Tes antibodi

Tes antibodi adalah tes yang mengukur imunoglobulin spesifik dalam darah Anda. Antibodi adalah protein yang dibuat oleh sistem kekebalan tubuh untuk melawan antigen seperti bakteri, virus, dan parasit. Masing-masing dibuat khusus untuk memerangi antigen tertentu.

Setelah antibodi diproduksi, ia akan tetap berada dalam aliran darah Anda untuk melindungi dari infeksi di masa depan. Bertahannya antibodi tidak hanya memberi kita "jejak" infeksi yang tahan lama, bahkan kadang-kadang bisa memberi tahu kita kapan infeksi terjadi.

Toksoplasmosis dapat didiagnosis dengan tes antibodi yang mendeteksi dua spesifik T. gondii imunoglobulin:

• Immunoglobulin G (IgG) adalah jenis yang ditemukan di semua cairan tubuh. Sementara antibodi IgG dengan cepat menurun dalam satu atau dua bulan dari infeksi awal, mereka umumnya bertahan seumur hidup.
• Immunoglobulin M (IgM), ditemukan terutama dalam darah dan cairan getah bening, adalah antibodi pertama yang diproduksi oleh tubuh untuk melawan infeksi. Meskipun dapat memberikan bukti awal infeksi, infeksi ini hanya bertahan paling lama sekitar 18 bulan.

Itu Tes antibodi IgG adalah tes pertama yang digunakan untuk menentukan apakah Anda telah terinfeksi T. gondii.

Hasil IgG positif berarti bahwa Anda telah terinfeksi pada suatu saat dalam hidup Anda; itu tidak bisa memberi tahu Anda kapan.

Itu Tes antibodi IgM dapat memberi tahu kami apakah infeksi itu baru terjadi. Hasil IgM negatif biasanya berarti bahwa Anda telah terinfeksi di masa lalu dan sekarang kebal terhadap parasit.Sementara hasil positif mungkin menunjukkan infeksi baru-baru ini, hasilnya sering dinodai oleh spesifisitas tes yang rendah (artinya lebih mungkin memberikan hasil positif palsu).

Untuk tujuan ini, hasil IgG dan IgM perlu ditafsirkan bersama untuk memberikan diagnosis yang meyakinkan. Interpretasi ini sebagian besar didasarkan pada tingkat (titer) antibodi dalam tes, dengan nilai yang lebih tinggi umumnya sesuai dengan tingkat kepastian yang lebih besar. Jika ada keraguan mengenai interpretasi, konsultasi spesialis akan diperlukan.

Hasil IgG	Hasil IgM	Interpretasi
Negatif	Negatif	Anda tidak terinfeksi T. gondii.
Negatif	Ambigu	Anda mungkin memiliki infeksi akut (baru-baru ini) atau hasil IgM positif palsu. Tes ulang IgG dan IgM dan, jika hasilnya tetap sama, Anda mungkin tidak terinfeksi.
Negatif	Positif	Anda mungkin memiliki infeksi akut atau hasil IgM positif palsu. Tes ulang IgG dan IgM dan, jika hasilnya tetap sama, hasil IgM mungkin salah-positif.
Ambigu	Negatif	Hasilnya tidak meyakinkan. Tes ulang IgG dengan teknologi pengujian yang berbeda.
Ambigu	Ambigu	Hasilnya tidak meyakinkan. Dapatkan sampel IgG dan IgM baru.
Ambigu	Positif	Anda mungkin terinfeksi akut. Tes ulang baik IgG dan IgM.
Positif	Negatif	Anda telah terinfeksi T. gondii kurang dari enam bulan.
Positif	Ambigu	Anda telah terinfeksi selama lebih dari satu tahun atau memiliki hasil IgM positif palsu. Tes ulang IgM.
Positif	Positif	Anda telah terinfeksi dalam 12 bulan terakhir.

Tes Selama Kehamilan

Jika Anda hamil dan hasil tes positif untuk IgG dan IgM, dokter Anda akan ingin memastikan kapan infeksi terjadi. Untuk ini, dokter perlu melakukan tes aviditas IgG.

Aviditas mengacu pada kekuatan ikatan antara antibodi dan antigen. Aviditas meningkat dari waktu ke waktu dan berdasarkan tingkat ikatan dapat memberi kita ide yang cukup bagus tentang kapan paparan terjadi. Dengan demikian, aviditas rendah berarti infeksi terjadi baru-baru ini; aviditas tinggi berarti infeksi terjadi beberapa waktu yang lalu.

Berkenaan dengan toksoplasmosis, pembacaan aviditas tinggi pada 12 sampai 16 minggu pertama kehamilan berarti bahwa infeksi tersebut tidak terkini dan, dengan demikian, menimbulkan risiko kecil bagi bayi Anda (karena parasit akan menjadi tidak aktif yang diketahui. sebagai latensi).

Sebaliknya, pembacaan dengan aviditas rendah menunjukkan bahwa infeksi tersebut mutakhir dan bahwa intervensi tambahan akan diperlukan untuk mencegah penularan dari ibu ke anak. T. gondii atau mengelola komplikasi penyakit serius.

Untuk tujuan ini, dokter Anda perlu memantau bayi Anda selama dan setelah kehamilan. Di antara kemungkinan investigasi:

• Ultrasonografi dapat digunakan untuk memeriksa gejala yang menunjukkan penyakit bawaan seperti hidrosefalus ("air otak"). Meskipun berguna dalam mendeteksi kelainan janin, USG tidak dapat mendiagnosis toksoplasmosis atau mengecualikan toksoplasmosis jika hasilnya negatif.
• Amniosentesis dapat dilakukan pada 20 hingga 24 minggu jika gejala diduga. Cairan akan diuji dengan teknologi yang dikenal sebagai reaksi rantai polimerase (PCR) yang menguatkan jumlah T. gondii DNA dalam sampel laboratorium. Meskipun PCR dapat digunakan untuk mengkonfirmasi infeksi, PCR tidak dapat memberi tahu kami seberapa kuat atau luas infeksi tersebut.
• Tes antibodi dapat dilakukan pada darah tali pusat pada saat kelahiran untuk mengevaluasi status bayi. Tes darah ibu-ke-anak komparatif juga dapat dilakukan.
• SEBUAH pungsi lumbal (spinal tap) dapat digunakan untuk mengekstraksi cairan serebrospinal (CSF) untuk evaluasi dengan PCR.

Bahkan jika bayi tampak bebas gejala, evaluasi rutin akan dijadwalkan untuk tahun pertama kehidupan untuk memantau setiap komplikasi neurologis (otak) atau ophthalmologis (mata).

Toxoplasma Ensefalitis

Ensefalitis Toxoplasma, ditandai oleh peradangan otak, adalah komplikasi serius yang paling sering terlihat pada orang dengan HIV lanjut. Biasanya didiagnosis dengan tes imajinasi atau evaluasi sampel jaringan otak.

Tomografi terkomputasi (CT) scan tetap menjadi salah satu mode diagnosis utama. Ini adalah bentuk sinar-X yang dapat menghasilkan gambar penampang otak. Ensefalitis Toxoplasma biasanya akan bermanifestasi dengan beberapa lesi otak yang secara signifikan lebih tipis daripada jaringan yang berdekatan (menunjukkan penurunan suplai darah). Pewarna kontras intravena dapat digunakan untuk meningkatkan gambar.

Pencitraan resonansi magnetik (MRI) menggunakan gelombang magnetik untuk membuat gambar arsitektur otak yang sangat detail. Ketika digunakan dengan pewarna kontras gadolinium, MRI sering dapat mengambil lesi yang lebih kecil yang mungkin tidak ditemukan oleh CT scan.

Jika dokter tidak dapat membuat diagnosis pasti, biopsi otak mungkin diperlukan. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan mengebor lubang kecil ke tengkorak dan mengekstraksi sepotong kecil jaringan dengan jarum berlubang. Pemeriksaan mikroskopis dari jaringan biopsi biasanya akan mengungkapkan T. gondii dalam keadaan aktif, replikasi.

Sementara biopsi jarum kurang invasif daripada metode ekstraksi lainnya, komplikasi kadang-kadang dapat terjadi, termasuk infeksi, kejang, dan pendarahan otak.

Toksoplasmosis okular

Toksoplasmosis okular adalah komplikasi lain yang terutama terlihat pada orang dengan kekebalan tubuh yang sangat buruk. Ini dapat mempengaruhi uvea (uveitis) atau retina dan koroid (retinochoroiditis), yang mengarah pada pembentukan lesi pada satu atau kedua mata serta area kematian jaringan (nekrosis).

Toksoplasmosis okular biasanya didiagnosis berdasarkan penampilan klinis lesi dan hasil tes antibodi IgG dan IgM.Hasil IgG negatif biasanya dapat dikesampingkan T. gondii sebagai penyebabnya. Dalam kasus yang parah di mana risiko kehilangan penglihatan tinggi, cairan dapat diekstraksi dari mata untuk dievaluasi dengan PCR.

Ada sejumlah teknik fotografi non-invasif yang digunakan untuk menentukan tingkat kerusakan mata. Yang paling utama adalah pencitraan autofluoresensi di mana penggunaan cahaya biru dapat menyebabkan bagian mata tertentu "bersinar" tanpa menggunakan pewarna. Ini adalah alat yang berharga yang dapat menunjukkan lesi aktif dan area jaringan parut retina.

Perbedaan diagnosa

Toksoplasmosis bisa sulit dibedakan dari penyakit lain, terutama pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang rentan yang rentan terhadap berbagai infeksi. Untuk memberikan diagnosis yang pasti, dokter seringkali harus mengeluarkan penyakit lain dengan fitur yang serupa.

Ini termasuk penyakit yang mempengaruhi otak dan sistem saraf pusat, seperti:

• Kanker otak
• Meningoensefalitis kriptokokus
• Ensefalitis sitomegalovirus (CMV)
• Meningitis tuberkulosis
• Limfoma otak
• Leukoensefalopati multifokal progresif (PML)

Penyakit yang sering dikaitkan dengan lesi nekrotikans termasuk:

• Retinitis sitomegalovirus
• Keratitis virus herpes simpleks
• Virus herpes zoster ophthalmicus
• Retinitis jamur
• Sarkoidosis
• Sipilis

Daftar ini mungkin tampak panjang dan membingungkan, tetapi ketahuilah bahwa dokter Anda ingin mempertimbangkan setiap kemungkinan untuk menyesuaikan perawatan yang sesuai.

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. DPDx - Identifikasi Laboratorium Parasit Kepedulian Kesehatan Masyarakat: Toksoplasmosis. Atlanta, Georgia; dikeluarkan 18 Desember 2017.
• Ozgonul, C. dan Besirli C. Perkembangan Terkini dalam Diagnosis dan Perawatan Oksosoplasmosis Mata. Res Kedokteran. 2017; 57: 1-12. DOI:
• Pereira-Chioccola, J.; Vidal, J.; dan Su, C. Toxoplasma gondii infeksi dan toksoplasmosis serebral pada pasien yang terinfeksi HIV. Mikrobiol masa depan. 2009; 4 (10). DOI: 10.2217 / fmb.09.89.
• Pomares, C. dan Montoya, A. Diagnosis Laboratorium Toksoplasmosis Bawaan. J Clin Microbiol. 2016; 54 (10): 2448-54. DOI: 10.1128 / JCM.00487-16.
• Villard. SEBUAH; Cimon, B; L'Olivier, C. Diagnosis serologis Toxoplasma gondii infeksi: Rekomendasi dari Pusat Referensi Nasional Perancis untuk Toxoplasmosis. Diag Microbiol Infect Dis. 2016; 84 (1): 22-33. DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2015.09.009.