Bagaimana Kanker Serviks Didiagnosis

Kanker serviks biasanya didiagnosis dengan Pap smear, yang merupakan tes skrining rutin. Menurut American College of Obstetricians and Gynecologists, wanita usia 20-29 tahun harus menjalani tes Pap setiap tiga tahun, dan wanita antara usia 30 dan 65 harus memiliki satu setiap lima tahun. Ada tes lain yang juga dapat mengidentifikasi kanker serviks, terutama pada stadium lanjut.

Self-Cek

Gejala kanker serviks biasanya tidak muncul sampai kanker telah berkembang ke tahap yang cukup maju. Dan HPV, penyebab paling umum kanker serviks, biasanya tidak menyebabkan gejala - itulah mengapa sangat penting untuk melakukan Pap smear yang dijadwalkan secara rutin.

Namun demikian, ada beberapa hal yang dapat Anda cari. Mencatat ini tidak akan memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kanker serviks. Sebaliknya, mereka hanya tanda Anda harus menemui dokter:

• Kutil kelamin, yang dapat dinaikkan, tidak menyakitkan, dan berwarna kulit
• Keputihan vagina
• Perdarahan uterus abnormal
• Meningkatnya frekuensi kencing
• Nyeri panggul, terutama selama hubungan seksual

Lab dan Tes

Perubahan abnormal pada serviks biasanya berkembang selama beberapa tahun. Karena sel-sel leher rahim mengalami serangkaian perubahan sebelum menjadi sel kanker, adalah mungkin untuk menyaring bukti HPV atau untuk perubahan pra-kanker dengan tes diagnostik.

Dua metode paling sederhana termasuk:

Pap Smear

Pap smear memainkan peran penting dalam mendiagnosis kanker serviks. Ini adalah bagaimana kebanyakan wanita menemukan bahwa mereka memiliki displasia serviks atau kanker serviks. Ini adalah tes sederhana yang dapat mengungkapkan kelainan leher rahim jauh sebelum mereka berkembang menjadi kanker.

Pap smear biasanya dilakukan di ruang pemeriksaan selama pemeriksaan rutin ginekologi. Selama Pap smear, dokter Anda membuang sejumlah kecil jaringan dari serviks. Ini dilakukan dengan menyeka lembut leher rahim dengan sikat kecil, seperti sikat maskara atau kapas. Hanya membutuhkan beberapa detik untuk mengumpulkan sampel. Beberapa wanita mengalami sensasi kram ringan yang mirip dengan kram menstruasi setelah ini, tetapi biasanya tidak ada rasa sakit.

Sel-sel diperiksa di bawah mikroskop dan sel-sel abnormal disebut sebagai displasia serviks.

Displasia serviks diklasifikasikan sebagai berikut:

• ASCUS(sel-sel atipikal dengan signifikansi yang tidak dapat ditentukan) menggambarkan setiap perubahan yang agak abnormal. Penyebabnya bisa menjadi hasil dari apa pun dari infeksi hingga perkembangan sel-sel prakanker. ASCUS bukan merupakan indikasi displasia serviks sampai pengujian konfirmasi lebih lanjut dilakukan.
• AGUS (sel kelenjar atipikal dengan signifikansi yang belum ditentukan) mengacu pada kelainan pada sel kelenjar yang menghasilkan lendir. Meskipun secara teknis tidak diklasifikasikan sebagai displasia serviks, AGUS dapat menjadi indikasi kondisi serius yang mendasarinya. Hasil AGUS dianggap langka, terjadi kurang dari satu persen dari semua hasil Pap smear.
• LGSIL (lesi intraepitelial skuamosa derajat rendah) berarti bahwa tes tersebut telah mendeteksi displasia ringan. Ini adalah temuan yang paling umum dan, dalam banyak kasus, akan hilang dengan sendirinya dalam waktu dua tahun.
• HGSIL (Lesi intraepitel bermutu tinggi) adalah klasifikasi yang lebih serius yang, jika tidak ditangani, dapat menyebabkan perkembangan kanker serviks.

Jika Anda memiliki Pap smear yang tidak normal, sangat penting untuk Anda menindaklanjuti rekomendasi dari dokter Anda, apakah itu kolposkopi, biopsi serviks, atau tes Pap berulang dalam setahun.

Pengujian HPV

Tes HPV adalah tes penting lainnya yang dapat dilakukan pada saat yang bersamaan dengan Pap smear atau hasil abnormal, menggunakan lap kedua atau sama. Sampel yang dikumpulkan dikirim ke laboratorium untuk mengidentifikasi virus.

Meskipun ada lebih dari 100 jenis virus, tidak semuanya menyebabkan kanker. Sekitar 70 persen kanker serviks disebabkan oleh HPV 16 dan HPV 18, dengan 20 persen lainnya kanker serviks terkait dengan infeksi HPV 31, 33, 34, 45, 52, dan 58.

Prosedur

Jika Pap smear Anda mengungkapkan kelainan serviks, akolposkopi dapat dijadwalkan. Kolposkopi adalah pemeriksaan di kantor yang memungkinkan dokter untuk melihat serviks lebih dekat dengan colposcope, instrumen bercahaya yang memperbesar serviks. Itu ditempatkan di luar vagina selama ujian. Gambar yang terlihat dari colposcope dapat diproyeksikan ke layar untuk tampilan yang lebih rinci dan perencanaan biopsi.

Seorang dokter dapat melakukan biopsi selama pemeriksaan ini, atau mungkin terpisah darinya, sehingga sampel jaringan serviks dapat diperiksa oleh ahli patologi.

Biopsi Pukulan

Selama kolposkopi, dokter mungkin melakukan biopsi serviks tergantung pada apa yang ditemukan selama ujian. Ini melibatkan pengambilan sejumlah kecil jaringan serviks untuk diperiksa di bawah mikroskop.

Paling sering ini adalah biopsi punch, di mana dokter menghilangkan sampel kecil jaringan dengan perangkat yang mirip dengan punch kertas. Hanya membutuhkan beberapa detik bagi dokter untuk mengumpulkan sampel jaringan dan ketidaknyamanan terjadi seketika.Bergantung pada temuan selama kolposkopi, beberapa area serviks dapat dibiopsi.

Sel abnormal yang ditemukan selama kolposkopi dan biopsi dapat digambarkan sebagai neoplasia intraepitel serviks (CIN).

Kuretase Endoserviks

Kuretase endoserviks (ECC) adalah jenis lain dari biopsi serviks yang dapat dilakukan selama pemeriksaan kolposkopi. Selama ECC, dokter menggunakan sikat kecil untuk mengangkat jaringan dari saluran endoserviks, area sempit antara uterus dan leher rahim. Seperti halnya biopsi punch, jaringan tersebut kemudian diperiksa oleh ahli patologi.

ECC bisa jadi cukup menyakitkan, seperti kram menstruasi yang buruk.

Sebelum tiba untuk prosedur, ada sejumlah hal yang diminta untuk Anda lakukan. Diantara mereka:

• Hindari mengonsumsi aspirin atau pengencer darah sebelum prosedur.
• Jangan menggunakan douche atau tampon setidaknya tiga hari sebelum prosedur.
• Hindari hubungan seksual setidaknya tiga hari sebelum prosedur.

Wanita dapat mengalami gejala ringan pada hari-hari setelah prosedur, termasuk nyeri dan kram yang terlokalisasi. Pereda nyeri over-the-counter biasanya dapat membantu meringankan beberapa ketidaknyamanan.

Selain rasa sakit, mungkin ada pendarahan vagina atau keputihan gelap, jadi pastikan untuk memakai pembalut. Anda perlu membatasi aktivitas Anda selama satu atau dua hari dan menghindari hubungan seksual, tampon, atau douching sampai Anda benar-benar sembuh.

Biopsi kerucut

Ada kalanya biopsi yang lebih besar perlu dilakukan untuk mendiagnosis kanker serviks atau membuang jaringan sehingga tidak menjadi kanker. Dalam kasus ini, biopsi kerucut dapat dilakukan.

Selama biopsi kerucut, potongan jaringan berbentuk kerucut dihapus. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum. Biopsi kerucut juga digunakan untuk mengangkat jaringan prakanker dari serviks.

Anda mungkin mengalami rasa sakit atau pendarahan selama beberapa hari setelah prosedur. Meskipun tidak umum, setelah biopsi kerucut, beberapa wanita mengalami nyeri haid, penurunan kesuburan, atau leher rahim yang tidak kompeten, yang dapat menyebabkan persalinan pervaginam prematur jika Anda hamil. Diskusikan kekhawatiran dan risiko ini dengan dokter Anda, karena sejauh mana efek ini terkait dengan lokasi dan ukuran biopsi yang tepat, serta seberapa baik Anda menyembuhkan.

LEEP

Sebagai alternatif untuk cone biopsy, prosedur pengangkatan electrosurgical loop (LEEP) adalah prosedur yang dilakukan di bawah anestesi lokal untuk mengangkat jaringan dari serviks. LEEP menggunakan loop kawat bermuatan listrik untuk mengangkat sampel jaringan. Metode ini lebih umum digunakan untuk mengobati displasia serviks bermutu tinggi, daripada mendiagnosis kanker serviks.

Seperti biopsi kerucut, wanita dapat mengalami rasa sakit dan pendarahan selama beberapa hari setelah prosedur LEEP. Ini juga dapat mengakibatkan konsekuensi jangka panjang seperti nyeri haid, penurunan kesuburan, atau leher rahim yang tidak kompeten.

Tahapan

Setelah hasil biopsi kembali, kanker serviks dapat dikesampingkan atau didiagnosis. Jika diagnosis kanker serviks dilakukan, langkah selanjutnya adalah menentukan stadium kanker serviks. Ada lima tahapan kanker serviks, masing-masing mewakili seberapa jauh kanker stadium lanjut telah menyebar.

Stadium 0: Stadium kanker ini dianggap non-invasif (karsinoma in situ), berdasarkan biopsi atau Pap smear, dan setiap tahap di luar tahap 0 dianggap invasif. Ada banyak perdebatan mengenai apakah ini benar-benar kanker atau stadium pra-kanker.

Stadium I: Tumor ini umumnya hanya terlihat dengan mikroskop, tetapi pada stadium lanjut I, kanker dapat terlihat tanpa mikroskop. Sel-sel kanker telah menginvasi serviks dan sel-sel tidak lagi hanya di permukaan. Tahap ini dipecah menjadi:

• • Tahap IA1: Area invasi tidak lebih dari 3 mm dan tidak lebih dari 7 mm.
  • Tahap IA2: Area invasi lebih besar dari 3 mm tetapi tidak lebih dari 5 mm, dan tidak lebih dari 7 mm.
• Stadium IA: Ini adalah tahap awal kanker serviks invasif. Kanker belum dapat divisualisasikan dengan mata telanjang dan hanya dapat diidentifikasi di bawah mikroskop. Tahapan ini dipecah berdasarkan ukuran menjadi:
  • Stadium IB1: Tumor ini hanya dapat dilihat di bawah mikroskop dan berukuran kurang dari 4 cm.
  • Stadium IB2: Tumor ini dapat terlihat tanpa mikroskop dan berukuran lebih dari 4 cm.
• Stadium IB: Stadium ini termasuk tumor yang sedikit lebih besar dari stadium IA dan mungkin atau tidak terlihat tanpa mikroskop.

Stadium II: Tumor ini telah menyebar ke luar serviks.

• • Stadium IIA1: Tumor dapat terlihat tanpa mikroskop tetapi tidak lebih dari 4 cm.
  • Stadium IIA2: Tumor dapat terlihat tanpa mikroskop dan berukuran lebih dari 4 cm.
• Stadium IIA: Kanker ini telah menyebar di luar serviks ke dua pertiga bagian atas vagina, tetapi belum menyebar di sekitar rahim. Ini lebih lanjut dibagi berdasarkan ukuran menjadi:
• Stadium IIB: Kanker telah menyebar ke jaringan di sekitar rahim dan dua pertiga bagian atas vagina, tetapi tidak ke dinding panggul.

Stadium III: Pada tahap ini, kanker serviks menyebar ke uterus dan vagina terdekat atau dinding panggul.

• Stadium IIIA: Kanker ini mungkin telah menyebar ke sepertiga bagian bawah vagina, tetapi tidak ke dinding panggul.
• Stadium IIIB: Ada beberapa alasan mengapa kanker serviks akan diklasifikasikan sebagai stadium IIIB. Salah satunya adalah jika telah menyerang dinding panggul. Yang lain adalah jika telah memblokir satu atau kedua ureter (tabung yang berjalan dari ginjal ke kandung kemih), seperti yang menyebabkan ginjal membesar atau berhenti bekerja seperti biasa.

Tahap IV: Pada tahap ini, kanker menyebar di luar daerah yang berdekatan ke area lain dari tubuh.

• Stadium IV: Kanker ini telah menyebar sehingga mereka telah menginvasi kandung kemih atau rektum atau keduanya (menyebar ke organ panggul yang berdekatan.)
• Stadium IVB: Kanker ini telah menyebar ke daerah tubuh yang jauh, misalnya, kelenjar getah bening di daerah tubuh yang jauh, paru-paru, hati, atau tulang.

Imaging

Kanker serviks yang menyebar dianggap kanker invasif. Tes pencitraan dapat membantu mengidentifikasi area metastasis.

Secara umum, tes pencitraan digunakan untuk pementasan. Jadi, jika Anda memiliki kanker serviks non-invasif dihapus, dan tidak ada tanda-tanda atau gejala metastasis, tes ini kemungkinan tidak diperlukan. Jika dokter Anda mencurigai penyebaran lokal atau metastasis jauh, karena gejala Anda atau munculnya tumor (pada pemeriksaan fisik atau di bawah mikroskop), maka tes pencitraan akan digunakan untuk menilai daerah-daerah tubuh yang mengkhawatirkan.

• Ultrasound: USG dapat melihat serviks, kandung kemih, dan seluruh daerah panggul untuk menentukan penyebab gejala. Ini juga dapat digunakan untuk melihat area lain dari tubuh jika ada kekhawatiran tentang metastasis.
• X-ray: X-ray, seperti sinar X dada, dapat mengidentifikasi kanker serviks metastatik yang telah menyebar ke paru-paru atau tulang rusuk, misalnya. Jarang, kelainan yang terlihat pada rontgen rutin bisa menjadi tanda pertama kanker serviks metastasis.
• MRI: Pemindaian MRI dapat digunakan untuk memvisualisasikan area serviks dan pelvis. MRI sangat berguna untuk mengevaluasi tulang belakang dan sumsum tulang belakang, di mana kanker serviks stadium akhir dapat menyebar.
• CT Scan: CT scan, seperti MRI, dapat memvisualisasikan area serviks dan pelvis, serta daerah lain dari tubuh di mana kanker serviks dapat bermetastasis.

Diagnosis Banding

Ada beberapa kondisi lain yang mungkin awalnya tampak mirip dengan kanker serviks atau infeksi HPV. Dokter Anda mungkin mencurigai mereka awalnya, tetapi pengujian akan dengan cepat mengaturnya masuk atau keluar.

• Kanker endometrium: Kanker endometrium adalah kanker rahim. Leher rahim adalah jalan masuk antara vagina dan rahim, jadi kadang-kadang, kedua penyakit dapat muncul sama jika salah satu telah menyebar ke lokasi lain. Secara umum, biopsi adalah metode yang baik untuk membedakan keduanya.
• Kanker vagina: Kanker vagina tidak umum, dan, karena vagina sangat erat melekat pada serviks, maka kondisinya dapat muncul sama. Namun, seperti kanker endometrium, biopsi dapat membedakan antara jenis kanker ini.
• Herpes: Herpes adalah penyakit menular seksual (STD) yang menyebabkan luka vagina, dan Anda atau pasangan Anda mungkin mengacaukan lesi herpes dengan kutil kelamin. Lesi mungkin terlihat berbeda satu sama lain pada pemeriksaan panggul di kantor dokter. Dan, karena kedua jenis infeksi dapat didiagnosis dengan sampel yang diambil selama pemeriksaan medis, dokter Anda dapat menguji Anda untuk menentukan mana dari mereka yang Anda miliki jika sulit membedakan lesi.
• Sifilis: PMS lain yang menyebabkan lesi vagina terlihat, luka sifilis terlihat seperti luka terbuka dan sering kemerahan, berbeda dengan kutil tidak berwarna yang dapat disebabkan oleh HPV. Namun demikian, adalah umum untuk mengacaukan kondisi jika Anda tidak terlatih dalam mengenali mereka, dan kunjungan medis dapat membantu menjernihkan perbedaan dengan pemeriksaan panggul dan pengujian laboratorium.

Bagaimana Kanker Serviks Diperlakukan Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa kekhawatiranmu? Sumber Artikel

• American College of Obstetricians and Gynecologists. Pemeriksaan Kanker Serviks. September 2017. www.acog.org/Patients/FAQs/Cervical-Cancer-Screening

• Hunt B, Fregnani JHTG, Schwarz RA, dkk. Mendiagnosis Neoplasia Serviks di Pedesaan Brasil Menggunakan Van Mobile Dilengkapi dengan Di Vivo Mikroskopi: Percobaan Komunitas Acak Kelompok. Cancer Res Res (Phila). 2018 April 4. doi: 10.1158 / 1940-6207.CAPR-17-0265.

• Hwang J, Hong SS, Kim HJ, dkk. Pengurangan MRI difusi berbobot di lapangan pada pasien dengan kanker serviks. Br J Radiol. 2018 16 April 20170864. doi: 10.1259 / bjr.20170864.