Bagaimana Deep Vein Thrombosis Didiagnosis

Jika dicurigai adanya deep vein thrombosis (DVT), penting untuk membuat diagnosis pasti secepat mungkin. Meskipun gumpalan itu sendiri tidak menimbulkan kekhawatiran, potensi gumpalan itu merambat ke paru-paru dan menyebabkan emboli paru-paru. Siapa pun yang mengalami gejala DVT harus mengunjungi dokter, yang kemungkinan akan melakukan USG jika ia mencurigai kondisi tersebut. Tes lain, seperti venogram, plethysmography impedansi, CT scan, atau tes D-dimer, juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi DVT dan / atau penyebabnya.

Laboratorium dan Tes

Dokter Anda mungkin memesan tes darah untuk melihat apakah Anda mewarisi kelainan darah yang dapat menyebabkan DVT dan PE. Tes darah juga digunakan untuk mengukur kadar karbon dioksida dan oksigen Anda. Bekuan darah di paru-paru Anda dapat menurunkan kadar oksigen dalam darah Anda.

SEBUAH Tes D-dimer biasanya digunakan untuk menyingkirkan DVT pada orang dengan risiko rendah atau menengah. Tes menunjukkan apakah Anda mengalami peningkatan kadar D-dimer, sebuah fragmen protein yang tersisa dari gumpalan begitu terbentuk. Jika Anda memiliki level D-dimer yang lebih tinggi, kemungkinan Anda memiliki DVT.

Sementara D-dimer umumnya memiliki hasil yang dapat diandalkan, ia tidak dapat mengidentifikasi di mana bekuan darah. Kelemahan lain dari tes D-dimer adalah bahwa itu mungkin tidak seefektif dalam menemukan gumpalan pada wanita hamil, orang-orang yang mengambil pengencer darah, dan mereka yang memiliki riwayat DVT.

Imaging

Walaupun benar bahwa tanda dan gejala DVT dapat meniru kondisi lainnya, jika DVT memungkinkan, dokter Anda pasti akan memilih tes pencitraan untuk sampai ke bagian paling bawah.

Ultrasonografi

Ini biasanya merupakan pilihan yang lebih disukai untuk diagnosis. Ultrasonografi vena biasanya dilakukan pada orang yang memiliki riwayat DVT dan mengambil pengencer darah, dan mereka yang memiliki tes D-dimer positif.

Ada berbagai jenis ultrasonografi vena:

• USG kompresi (pencitraan B-mode):Mirip dengan ultrasonografi dupleks, USG kompresi adalah variasi dari teknik USG medis yang umum digunakan (juga dikenal sebagai tes "gema"). Dengan menempatkan probe pada kulit, gelombang suara mampu membangun gambar jaringan yang ada di bawahnya.Operator kemudian mencoba untuk menekan vena dengan mendorongnya dengan probe ultrasound, biasanya di dua titik tertentu: vena femoralis (di daerah selangkangan) dan vena poplitea (di belakang lutut).
  • Vena biasanya sangat kompresibel, yang berarti mereka dapat runtuh sementara dengan memberikan tekanan kepada mereka. Tetapi jika ada DVT, bekuan darah membuatnya jauh lebih sulit untuk menekan vena. Vena yang tidak dapat dimampatkan adalah tanda hampir pasti bahwa DVT ada. Penelitian telah menunjukkan bahwa menggunakan teknik ini secara akurat dapat mendiagnosis DVT lebih dari 90 persen.
  • Teknik ultrasonografi juga dapat digunakan untuk memvisualisasikan bekuan itu sendiri dan untuk menilai apakah ada penyumbatan aliran darah melalui vena.
• Ultrasonik dupleks (pencitraan B-mode dan analisis bentuk gelombang Doppler): Ultrasonografi duplex menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk melihat aliran darah di pembuluh darah Anda. Ini dapat mendeteksi gumpalan darah di pembuluh darah yang dalam dan merupakan salah satu cara tercepat, paling tidak menyakitkan, dapat diandalkan, dan non-invasif untuk mendiagnosis DVT. Ultrasonografi dupleks juga mencakup analisis Doppler aliran warna.
• Pencitraan Doppler Warna: Ini menghasilkan gambar 2-D pada pembuluh darah. Melalui analisis Doppler, dokter dapat melihat struktur pembuluh darah, di mana bekuan darah berada, dan aliran darah. Ultrasonografi Doppler juga dapat memperkirakan seberapa cepat darah Anda mengalir, menunjukkan di mana ia melambat dan berhenti. Saat transduser dipindahkan, ia menciptakan gambar area.

Keandalan tes ini bervariasi. Sebagai contoh, ultrasound kompresi paling baik untuk mendeteksi DVT pada vena profunda dalam, seperti vena femoralis dan poplitea (paha), tetapi ultrasonik dupleks dan pencitraan Doppler warna paling baik untuk DVT betis dan vena betis (pelvis).

Venogram

Di masa lalu, membuat diagnosis yang tegas dari DVT diperlukan melakukan venogram. Dengan venogram, pewarna berbasis yodium kontras disuntikkan ke dalam vena besar di kaki atau pergelangan kaki, sehingga dokter dapat melihat vena di kaki dan pinggul. Gambar sinar-X terbuat dari pewarna yang mengalir melalui pembuluh darah menuju jantung. Hal ini memungkinkan dokter dan profesional medis untuk melihat penghalang utama pada vena tungkai.

Tes invasif ini bisa menyakitkan dan menimbulkan risiko tertentu, seperti infeksi, sehingga dokter umumnya lebih suka menggunakan metode ultrasonografi dupleks. Namun, beberapa dokter akan menggunakan venogram untuk orang-orang yang memiliki riwayat DVT. Karena pembuluh darah dan pembuluh darah pada orang-orang ini kemungkinan rusak dari pembekuan sebelumnya, ultrasonografi dupleks tidak akan dapat mendeteksi gumpalan baru seperti yang bisa dilakukan oleh venogram.

Saat ini, banyak dokter menggunakan venografi magnetic resonance (MR) daripada versi X-ray karena kurang invasif. Mesin MR menggunakan gelombang frekuensi radio untuk meluruskan atom hidrogen di dalam jaringan. Ketika denyut nadi berhenti, atom hidrogen kembali ke keadaan normal, mengeluarkan satu jenis sinyal untuk jaringan dalam tubuh dan lainnya untuk pembekuan darah. Mesin MR menggunakan ini membuat gambar yang memungkinkan dokter untuk membedakan antara keduanya.

MRI dan CT Scan

Magnetic resonance imaging (MRI) dan computed tomography (CT) adalah scan lain yang dapat membuat gambar organ dan jaringan dalam tubuh Anda, serta gambar vena dan gumpalan. Meskipun bermanfaat, mereka umumnya digunakan bersama dengan tes lain untuk mendiagnosis DVT.

Jika dokter mencurigai Anda menderita emboli paru (PE), ia dapat memilih untuk melakukan angiografi paru (CTPA) tomografi terkomputasi - tes sinar-X dada standar di mana pewarna kontras disuntikkan ke lengan. Zat warna bergerak melalui pembuluh darah yang menuju ke paru-paru sehingga dokter dapat melihat gambar yang lebih jelas tentang aliran darah ke paru-paru dalam gambar yang dihasilkan.

Pemindaian Ventilasi-Perfusi Paru-Paru; Angiografi Paru

Jika CPTA tidak tersedia, Anda mungkin mendapatkan pemindaian ventilasi-perfusi paru atau angiografi paru.

Dengan pemindaian ventilasi-perfusi paru, zat radioaktif menunjukkan aliran darah dan oksigenasi paru-paru. Jika Anda memiliki bekuan darah, pemindaian mungkin menunjukkan jumlah oksigen yang normal tetapi memperlambat aliran darah di bagian-bagian paru-paru yang memiliki pembuluh darah yang menggumpal.

Dengan angiografi paru, kateter dari pangkal paha menyuntikkan zat pewarna kontras ke dalam pembuluh darah, yang memungkinkan dokter untuk mengambil gambar sinar-X dan mengikuti jalur pewarna untuk memeriksa penyumbatan.

Impedansi Plethysmography

Plethysmography impedansi adalah tes non-invasif lain untuk mendiagnosis DVT. Meskipun tes ini dapat diandalkan, banyak rumah sakit tidak memiliki peralatan atau keahlian yang tersedia untuk melakukan tes ini secara efisien.

Dalam plethysmography impedansi, sebuah manset (mirip dengan manset tekanan darah) ditempatkan di sekitar paha dan mengembang untuk menekan pembuluh darah kaki. Volume anak sapi kemudian diukur (dengan menggunakan elektroda yang ditempatkan di sana). Ketika manset mengempis, itu memungkinkan darah yang telah "terperangkap" di betis mengalir keluar melalui pembuluh darah. Pengukuran volume betis kemudian diulang.

Jika ada DVT, perbedaan volumenya (dengan manset meningkat versus kempes) akan kurang dari normal, menunjukkan bahwa vena sebagian terhambat oleh bekuan darah.

Diagnosis Banding

Hasil tes dan pemeriksaan fisik akan membantu dokter menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari gejala Anda, di antaranya ada beberapa. Beberapa yang akan dipertimbangkan:

• Sirkulasi tidak cukup (insufisiensi vena)
• Gumpalan darah dekat dengan permukaan kulit (tromboflebitis superfisial)
• Cidera otot (tegang, sobek, atau trauma)
• Kista roti
• Selulitis
• Limfedema

Bagaimana Deep Vein Thrombosis Diobati Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Crisp JG, Lovato LM, Jang TB. Ultrasonografi Kompresi dari Ekstremitas Bawah dengan Ultrasonografi Vaskular Portabel Dapat Secara Akurat Mendeteksi Trombosis Vena Dalam di Unit Gawat Darurat. Ann Emerg Med. 2010 Desember 56 (6): 601-10. doi: 10.1016 / j.annemergmed.2010.07.010

• dari Oliveira A, França GJ, Vidal EA, dkk. LA. Pemindaian Dupleks pada Pasien dengan Kecurigaan Klinis Trombosis Vena Dalam. Ultrasonografi Cardiovasc. 2008 20 Oktober. 6:53. doi: 10.1186 / 1476-7120-6-53

• Laine, C., Goldmann, D., Goodacre, S., Deep Vein Thrombosis. Annals of Internal Medicine. 2008 2 September

• Institut Jantung, Paru-Paru, dan Darah Nasional. Emboli paru.

• Seidel AC, Cavalheri G Jr, Miranda F Jr. Peran Ultrasonografi Dupleks dalam Diagnosis Trombosis Vena Jauh Ekstremitas Bawah pada Pasien Non-Rawat Inap. Int Angiol. 2008 27 Oktober (5): 377-84. doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.002966

• Universitas Kesehatan Stanford. Duplex Ultrasound untuk CVI.

• Zierler, B.K. Ultrasonografi dan Diagnosis Tromboemboli Vena. Sirkulasi. Maret 2004. 29. doi: 10.1161 / 01.CIR.0000122870.22669.4a