Buka Perawatan Fraktur untuk Mencegah Infeksi

Fraktur terbuka adalah cedera yang terjadi ketika tulang yang patah terkena melalui kulit. Ini mungkin berarti bahwa tulang sebenarnya mencuat dari kulit, atau itu mungkin berarti bahwa kulit dan jaringan lunak terganggu dan memperlihatkan jalan ke lokasi fraktur. Sering disebut fraktur majemuk, fraktur terbuka memerlukan perlakuan berbeda dari fraktur yang biasanya tertutup.

Patah tulang terbuka menjadi perhatian karena luka-luka ini sulit disembuhkan, dan infeksi dapat menyebabkan masalah signifikan dengan penyembuhan tulang dan jaringan di sekitarnya. Sebagian besar pengobatan awal fraktur terbuka difokuskan pada pencegahan perkembangan atau perkembangan infeksi di lokasi fraktur.

Membersihkan Tulang secara Bedah

Membersihkan tulang secara bedah adalah salah satu langkah pertama untuk mengobati fraktur terbuka.Sebagian besar pasien yang menderita patah tulang terbuka menjalani operasi yang disebut "irigasi dan debridemen." Irigasi berarti mencuci tulang dan tempat luka. Debridemen dijelaskan pada langkah berikutnya.

Menentukan tingkat cedera bisa sulit hanya dengan melihat fraktur terbuka. Ini terutama berlaku pada cedera energi tinggi termasuk tabrakan mobil dan luka tembak. Dengan jenis cedera ini, bahkan penetrasi kecil di kulit dapat menutupi area yang sangat besar dari kerusakan jaringan lunak di sekitar fraktur terbuka. Oleh karena itu, ketika pembedahan membersihkan tulang, penting untuk melakukan ini di ruang operasi (OR) dengan anestesi - mencoba menilai dan membersihkan tulang secara memadai di ruang gawat darurat, tanpa anestesi yang memadai, mungkin tidak cukup. Selain itu, meskipun luka pada kulit sudah ada, sayatan yang lebih besar mungkin perlu dibuat.

Menghapus tisu yang terkontaminasi atau tidak layak

Langkah bedah kedua dari perawatan fraktur terbuka disebut debridemen. Debridemen berarti menghilangkan bahan asing (kotoran, kerikil, pakaian, dll.) Serta jaringan lunak yang tidak dapat hidup. Menentukan viabilitas jaringan juga bisa menjadi tantangan, dan pada fraktur terbuka yang parah, beberapa prosedur bedah mungkin diperlukan untuk memastikan bahwa semua jaringan yang tidak dapat hidup telah dihilangkan. Cara paling umum untuk menentukan apakah jaringan itu layak adalah untuk menentukan apakah ia memiliki persediaan darah. Jika tidak, jaringan tidak akan bertahan, dan hanya akan berkontribusi pada kemungkinan mengembangkan infeksi.

Menstabilkan Tulang

Menstabilkan tulang yang patah membantu mencegah kerusakan jaringan lebih lanjut. Menentukan cara menstabilkan tulang terbaik tergantung pada sejumlah faktor. Banyak cara standar untuk menstabilkan tulang, seperti pelat dan sekrup atau batang intramedulla, mungkin bukan pilihan yang baik jika ada kemungkinan besar kontaminasi bakteri pada luka. Pada banyak fraktur terbuka, alat yang disebut fixator eksternal akan digunakan untuk menstabilkan cedera ini. Fixator eksternal memiliki beberapa keunggulan berbeda dalam pengaturan ini:

• Mereka dapat diterapkan dengan cepat, yang sering diperlukan dengan trauma parah.
• Mereka membiarkan luka cenderung.
• Mereka mengamankan tulang tanpa menempatkan benda asing langsung di lokasi cedera.

Menentukan jenis fiksasi yang tepat untuk fraktur terbuka tergantung pada lokasi dan luasnya cedera, di antara faktor-faktor lainnya.

Pemberian Antibiotik

Antibiotik adalah salah satu bagian terpenting dari perawatan fraktur terbuka. Menentukan antibiotik yang tepat tergantung pada jenis dan tingkat keparahan cedera. Jika cedera terjadi di lingkungan yang terkontaminasi, seperti kecelakaan pertanian, pertimbangan khusus harus dibuat ketika memilih antibiotik yang sesuai.

Antibiotik harus diberikan sesegera mungkin, bahkan sebelum melakukan irigasi dan debridemen yang dijelaskan di atas. Antibiotik biasanya dilanjutkan selama 48 jam. Jika dicurigai infeksi lebih lanjut, antibiotik dapat dilanjutkan lebih lama.

Waktu Acara

Seberapa besar keadaan darurat dari fraktur terbuka seharusnya menjadi topik perdebatan di antara para ortopedi. Secara tradisional, itu adalah standar untuk memastikan bahwa semua fraktur terbuka dirawat dengan pembedahan dalam waktu 6 jam setelah cedera.

Baru-baru ini, beberapa ahli bedah merasa bahwa fraktur terbuka, khususnya, fraktur tangan, mungkin tidak memerlukan perawatan segera, dan perawatan dapat ditunda. Selain itu, sebuah argumen dapat dibuat bahwa bergegas ke OR dengan tim yang bertugas di tengah malam mungkin tidak seaman menunggu sampai hari berikutnya untuk melakukan operasi fraktur terbuka.

Kebanyakan ahli ortopedi sepakat bahwa setiap fraktur terbuka perlu dirawat dengan cepat dan aman. Jika perawatan teraman melibatkan keterlambatan waktu melebihi 6 jam, itu mungkin sesuai, tetapi dalam beberapa kasus, pengobatan teraman adalah membawa pasien ke OR secepat mungkin. Either way, fraktur terbuka adalah keadaan darurat ortopedi, dan evaluasi tidak boleh ditunda.

Prognosis Fraktur Terbuka

Prognosis fraktur terbuka tergantung pada keparahan cedera. Fraktur terbuka diklasifikasikan sebagai Kelas I, Kelas II, dan Kelas III, dengan meningkatnya jumlah energi dan cedera jaringan lunak saat klasifikasi meningkat. Luka grade I biasanya sembuh sebagai fraktur yang biasanya tertutup. Luka grade III memiliki risiko infeksi dan nonunion yang tinggi dan mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk penyembuhan.

Orang yang mempertahankan fraktur terbuka dapat mengharapkan penyembuhan fraktur mereka lebih lama, dan pemulihan mereka lebih lama daripada kasus dengan fraktur tertutup. Komplikasi sering terjadi setelah fraktur terbuka terjadi. Komplikasi ini adalah akibat dari parahnya cedera, kemungkinan infeksi, dan keterlambatan penyembuhan fraktur yang terjadi sebagai akibat fraktur terbuka. Cara terbaik untuk mencegah komplikasi adalah dengan mencari perawatan medis yang mendesak, dan memastikan Anda memiliki tindak lanjut yang hati-hati dengan dokter Anda.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Patah tulang terbuka adalah keadaan darurat medis yang membutuhkan perawatan segera. Fraktur terbuka atau cedera serius dapat menyebabkan komplikasi infeksi dan keterlambatan penyembuhan tulang. Untuk alasan ini, fraktur terbuka memerlukan evaluasi segera, diikuti dengan perawatan yang cepat. Banyak fraktur terbuka akan membutuhkan perawatan bedah segera untuk membersihkan dan menstabilkan tulang. Selain itu, perawatan antibiotik hampir selalu diperlukan untuk menurunkan kemungkinan infeksi. Bahkan dengan pengobatan yang ideal, risiko komplikasi yang terkait dengan fraktur terbuka adalah tinggi.