Bisep Tendon Sobek di Sendi Siku

Otot biseps adalah otot besar di bagian depan lengan yang memanjang dari siku ke sendi bahu. Otot biseps sangat penting baik dengan menekuk siku, dan juga memutar lengan bawah agar telapak tangan menghadap ke atas. Gerakan ini, yang disebut supinasi, mungkin tidak tampak penting, tetapi ketika akan membuka kenop pintu atau ketika memutar obeng, pentingnya menjadi sangat jelas!

Tendon Biceps

Otot biseps melekat pada bagian atas dan bawah pada tulang melalui struktur yang disebut tendon. Otot itu sendiri adalah jaringan kontraktil yang tebal yang memungkinkan tubuh menarik dengan kekuatan. Tendon, di sisi lain, sangat kuat, tetapi struktur kecil dan non-kontraktil yang menghubungkan otot ke tulang. Ada tendon di bagian atas otot biseps dan di bagian bawah otot biseps. Tendon di bagian atas otot biseps disebut tendon biseps proksimal, dan ada dua di antaranya. Tendon di bagian bawah otot disebut tendon biseps distal, dan hanya ada satu di antaranya. Tendon biseps distal terletak di lipatan siku dan dapat dirasakan, dan sering terlihat, ketika menarik lengan ke arah benda berat. Air mata dapat terjadi pada tendon bisepsis proksimal atau distal, dan perawatan dapat berbeda secara signifikan tergantung pada cedera yang terjadi.

Air Mata Bical Tendon Distal

Cedera pada tendon biseps distal tidak jarang terjadi. Paling sering terjadi pada pria paruh baya, cedera ini sering terjadi ketika mengangkat benda berat. Lebih dari 90 persen robekan tendon biseps distal terjadi pada pria. Mereka jauh lebih umum di lengan dominan dengan lebih dari 80 persen cedera terjadi di sisi dominan. Sementara persepsi adalah bahwa cedera ini sering dikaitkan dengan aktivitas atletik atau aktivitas kerja yang sangat menuntut, kenyataannya adalah bahwa paling sering terjadi secara tak terduga selama aktivitas mengangkat yang tampaknya normal.

Mekanisme terjadinya robekan disebut kontraksi eksentrik. Ini berarti bahwa otot bisep berkontraksi, seperti mencoba mengangkat benda berat, tetapi gaya yang bekerja pada otot itu menarik ke arah yang berlawanan.

Seperti yang dinyatakan, robekan biseps tendon biseps distal terjadi hampir secara eksklusif pada pria. Sementara ada laporan kasus dalam literatur medis tentang cedera ini pada wanita, sebagian besar terjadi pada pria. Selain itu, orang yang merokok produk tembakau memiliki peluang yang jauh lebih tinggi untuk mempertahankan robekan tendon biseps distal. Faktanya, kemungkinan mempertahankan air mata adalah lebih dari 7 kali lipat dari yang bukan perokok.

Tanda-tanda Bisep Robek

Deskripsi paling umum yang diberikan oleh orang-orang yang merobek tendon biseps mereka di siku adalah bahwa mereka mendengar "letupan" keras ketika mereka mengangkat benda berat. Gejala khas bisep yang sobek meliputi:

• Nyeri di sekitar lipatan siku
• Pembengkakan daerah siku
• Memar di atas siku dan lengan bawah
• Kelainan bentuk otot bisep

Pemeriksa yang terampil dapat merasakan tendon biseps, dan harus dapat menentukan apakah ada tendon tendon pada pemeriksaan. Sebenarnya ada tes yang disebut "tes kait" di mana pemeriksa mencoba untuk menghubungkan jari telunjuknya di atas tendon biseps saat otot berkontraksi. Jika tendon pecah, ia tidak akan dapat mengaitkan jari ke tendon. Tes ini telah ditentukan sangat akurat untuk mendeteksi tendon biseps yang robek.

Sementara studi pencitraan mungkin tidak diperlukan dalam setiap situasi, mereka sering digunakan untuk mengecualikan penyebab potensial nyeri siku lainnya, dan untuk mengkonfirmasi dugaan diagnosis. X-ray adalah tes yang membantu untuk memastikan tidak ada bukti fraktur di sekitar sendi siku, dan tulang-tulang berbaris normal. Robekan tendon biseps tidak akan muncul pada tes rontgen, tetapi dapat digunakan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab ketidaknyamanan lainnya.

MRI adalah tes yang biasanya digunakan untuk mengidentifikasi tendon biseps yang robek. Jika ada pertanyaan tentang diagnosis, MRI dapat membantu. Selain itu, MRI dapat membantu mengidentifikasi cedera jaringan lunak lainnya. Beberapa penyedia ortopedi menjadi semakin terampil dengan penggunaan ultrasonografi untuk memastikan diagnosis tipe ini dengan cepat. Dokter bedah ortopedi Anda dapat memilih untuk mendapatkan ultrasonografi untuk mengkonfirmasi dugaan diagnosis mereka.

Paling sering, cedera pada tendon biseps distal adalah air mata lengkap.Biasanya, tendon robek langsung dari tulang di lengan bawah. Laserasi lebih lanjut ke atas tendon jarang terjadi tetapi dapat terjadi jika ada cedera langsung pada tendon seperti dengan pisau. Cidera parsial pada perlekatan tendon biseps juga dapat terjadi. Dalam situasi ini tendon akan terasa utuh, tetapi rasa sakit mungkin tidak sembuh dengan perawatan sederhana. Pada orang dengan robekan parsial, jika langkah perawatan sederhana tidak mengurangi gejala ketidaknyamanan, pembedahan dapat dianggap untuk sepenuhnya melepas tendon dan kemudian memperbaikinya kembali ke tulang dengan solid.

Opsi Perawatan Non-bedah

Perawatan nonsurgical adalah pilihan untuk manajemen ruptur tendon biseps distal. Sementara banyak orang, termasuk ahli bedah, berpendapat bahwa semua tendon biseps pecah membutuhkan perawatan bedah, kenyataannya adalah bahwa beberapa orang melakukannya dengan sangat baik dengan perawatan non-bedah. Ini terutama berlaku pada pasien yang memiliki tuntutan lebih rendah, seperti orang lanjut usia. Selain itu, ketika cedera terjadi pada lengan yang tidak dominan, orang-orang mentolerir tendon biseps yang robek secara kronis jauh lebih baik.

Ada banyak penelitian tentang defisit yang dialami oleh orang-orang dengan tendon biseps yang terkoyak secara kronis. Secara umum ada tiga defisit fungsional yang terjadi:

1. Penurunan kekuatan fleksi: Kekuatan siku untuk melenturkan akan berkurang sekitar sepertiga dengan tendon biseps yang terkoyak secara kronis.
2. Berkurangnya kekuatan supinasi: Kekuatan lengan bawah untuk berubah menjadi posisi telapak tangan, seperti membuka kenop pintu atau memutar obeng, kita akan berkurang sekitar setengahnya.
3. Berkurangnya daya tahan: Daya tahan ekstremitas cenderung berkurang secara keseluruhan membuat kegiatan yang berulang sedikit lebih sulit.

Selain perubahan-perubahan ini, orang-orang dengan tendon biseps distal yang sobek kronis biasanya melihat bentuk otot bisep yang tidak normal. Pada beberapa orang ini dapat menyebabkan sensasi kram atau kejang otot, meskipun gejala ini biasanya berkurang seiring waktu.

Opsi Pembedahan

Bagi kebanyakan orang yang mengalami cedera tendon biseps distal, pembedahan akan dibahas sebagai pilihan perawatan. Ada sejumlah perawatan dan teknik pembedahan yang dapat digunakan untuk memperbaiki tendon biseps distal. Variasi yang biasa dalam teknik bedah adalah melakukan perbaikan bedah melalui sayatan tunggal, atau teknik dua sayatan. Ahli bedah yang berbeda memiliki preferensi yang berbeda mengenai cara terbaik memperbaiki kerusakan pada tendon biseps.

Selain itu, beberapa ahli bedah sedang menjajaki peluang untuk melakukan prosedur bedah melalui pendekatan endoskopi, meskipun ini jauh lebih jarang. Ada banyak penelitian untuk menentukan teknik mana yang terbaik, dan masing-masing teknik akan memiliki kelebihan dan kekurangan sendiri, dan tidak ada teknik yang jelas adalah "yang terbaik."

Ada juga beberapa cara berbeda untuk menempelkan tendon yang rusak ke tulang. Tendon hampir selalu robek langsung dari tulang. Berbagai jenis jangkar dan perangkat dapat digunakan untuk memasang tendon yang robek kembali ke tulang, atau dapat diperbaiki menjadi lubang bor kecil ke dalam tulang. Setiap ahli bedah memiliki teknik yang disukai untuk memperbaiki tendon yang rusak. Saran terbaik saya adalah mendiskusikan opsi ini dengan dokter bedah Anda, tetapi mintalah mereka melakukan teknik yang paling nyaman.

Rehabilitasi dan Komplikasi

Protokol rehabilitasi setelah perawatan bedah sangat bervariasi di antara masing-masing ahli bedah. Secara umum, sebagian besar ahli bedah akan merekomendasikan imobilisasi dalam bidai setelah operasi selama beberapa minggu agar pembengkakan dan peradangan mereda. Rentang gerak yang lembut akan dimulai, tetapi penguatan harus dihindari selama 6-8 minggu pertama. Kembali ke aktivitas kekuatan penuh biasanya tidak diperbolehkan hingga minimal 3 bulan dan kadang-kadang lebih lama.

Komplikasi perawatan bedah jarang terjadi, tetapi dapat terjadi. Komplikasi yang paling umum adalah iritasi atau kerusakan pada saraf sensorik lengan bawah. Saraf ini, disebut saraf kulit antebrachial lateral, memberikan sensasi pada bagian depan lengan bawah. Ketika saraf ini terluka pada saat operasi, orang dapat mengalami mati rasa atau kesemutan di bagian depan lengan bawah. Cedera saraf yang lebih signifikan mungkin terjadi, tetapi sangat jarang.

Komplikasi lain yang unik untuk operasi tendon biseps distal adalah pengembangan sesuatu yang disebut pembentukan tulang heterotopik. Ini berarti bahwa tulang dapat berkembang di jaringan lunak antara tulang lengan bawah. Komplikasi yang tidak biasa ini dapat membatasi mobilitas lengan bawah. Infeksi selalu merupakan komplikasi potensial dengan perawatan bedah. Biasanya infeksi dapat dicegah dengan langkah-langkah yang diambil pada saat operasi, dan perawatan yang tepat dari sayatan bedah selama periode pasca operasi.

Operasi paling baik dilakukan dalam beberapa minggu setelah cedera awal yang menyebabkan tendon biseps robek. Cedera tendon biseps kronis yang tidak terdiagnosis atau tidak diobati selama berbulan-bulan bisa lebih sulit untuk diperbaiki dengan pembedahan. Dalam beberapa situasi, robekan kronis ini mungkin memerlukan penggunaan tendon graft untuk mengembalikan panjang normal tendon biseps. Ketika cedera awal terjadi, tendon biseps ditarik kembali dari perlekatan normal. Seiring waktu, tendon dan otot akan kehilangan elastisitas dan parut ke bawah, membuatnya lebih sulit untuk dibawa ke panjang normal. Jika panjangnya tidak cukup untuk memungkinkan perlekatan, graft tendon mungkin diperlukan untuk menjembatani kesenjangan. Ini dapat memperpanjang waktu yang dibutuhkan untuk rehabilitasi dan membatasi pemulihan fungsi yang diharapkan.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Cidera tendon biseps distal merupakan sumber potensial rasa sakit dan kelemahan ekstremitas atas. Sementara diagnosis cedera ini biasanya jelas, keputusan perawatan mungkin sulit bagi sebagian orang. Pembedahan cenderung menjadi cara yang aman dan efektif untuk memastikan pemulihan fungsional, tetapi ada kemungkinan risiko pembedahan. Memutuskan perawatan terbaik tergantung pada sejumlah faktor termasuk berapa lama sejak cedera Anda, ekstremitas dominan dan non-dominan, dan harapan untuk penggunaan ekstremitas. Berbicara dengan dokternya dapat membantu memastikan Anda membuat keputusan terbaik untuk situasi khusus Anda.