Mammogram: Penggunaan, Efek Samping, Prosedur, Hasil

Mammogram adalah alat penting baik dalam skrining dan dalam diagnosis kanker payudara. Tes ini melibatkan menempatkan payudara Anda di antara dua piring dan menggunakan pencitraan X-ray untuk mencari temuan yang mencurigakan. Mammogram saja tidak dapat digunakan untuk mendiagnosis kanker payudara, tetapi hasil mengklasifikasikan temuan sebagai normal atau mencurigakan untuk kanker dan menggambarkan setiap temuan abnormal secara lebih rinci. Mammogram kadang-kadang dapat mendeteksi kanker payudara pada tahap paling awal sebelum gejala muncul, tetapi dapat melewatkan beberapa kanker juga, terutama pada wanita yang lebih muda yang memiliki jaringan payudara padat.

Tujuan Tes

Mamogram dapat dipesan sebagai tes skrining (skrining mammogram) untuk mencari bukti kanker payudara pada wanita yang tidak memiliki gejala. Organisasi yang berbeda, termasuk American Cancer Society, Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS, dan American College of Obstetricians dan Gynaecologists memiliki pedoman penyaringan kanker payudara yang agak berbeda. Rekomendasi ini untuk wanita di rata-rata risiko, dan mammogram yang lebih awal atau lebih sering, atau penelitian lain seperti pencitraan resonansi magnetik payudara (MRI), dapat direkomendasikan bagi mereka yang memiliki faktor risiko kanker payudara.

Mamogram juga dapat dilakukan sebagai tes diagnostik (mammogram diagnostik) bagi mereka yang memiliki tanda atau gejala kanker payudara, seperti:

• Benjolan atau benjolan payudara di ketiak (massa aksila)
• Penebalan atau pembengkakan payudara atau bagian payudara
• Lesung pipi kulit payudara
• Perubahan ukuran atau bentuk payudara
• Rasa berat di satu payudara
• Retraksi puting (menarik puting)
• Pengeluaran puting susu
• Nyeri payudara
• Kemerahan, kerak, ruam, atau iritasi pada payudara atau puting susu (kemungkinan gejala kanker payudara radang atau penyakit payudara Paget)
• Payudara yang gatal

Penting untuk dicatat bahwa mammogram mungkin direkomendasikan untuk pria maupun wanita, dan bahwa pria juga dapat mengembangkan kanker payudara (walaupun kanker payudara pria jauh lebih jarang daripada kanker payudara pada wanita).

Keterbatasan

Mammogram tidak selalu dapat mendeteksi keberadaan kanker payudara ketika ada. Ini disebut sebagai hasil "false negative". Bagi wanita yang memiliki payudara padat, terutama wanita yang lebih muda, hasilnya tidak akurat. Sekitar 20 persen kanker payudara tidak ditemukan pada skrining mammogram.

Kanker payudara seperti kanker payudara radang dan penyakit payudara Paget kurang mungkin terlihat pada mammogram skrining. Selain itu, sebagian besar wanita yang menderita kanker payudara radang juga memiliki payudara yang padat, yang semakin mengurangi kemungkinan kanker ini.

Mamogram juga dapat menimbulkan kekhawatiran yang tidak perlu atas perubahan payudara yang tidak berbahaya, karena ada lesi payudara jinak yang dapat meniru kanker payudara. Ini disebut sebagai hasil "positif palsu", dan mereka dapat mengarah pada pengujian lebih lanjut, lebih invasif, diagnosis berlebihan, dan perawatan yang tidak perlu.

Hasil positif palsu lebih umum pada wanita muda yang memiliki payudara padat, bagi mereka yang pernah menjalani operasi sebelumnya pada payudara mereka (seperti biopsi payudara), bagi mereka yang menggunakan terapi hormon, dan bagi mereka yang memiliki faktor risiko kanker payudara.. Jika Anda memiliki mammogram setiap tahun selama 10 tahun, peluang Anda untuk memiliki false positive pada suatu saat adalah setinggi 50 persen.

Untuk wanita yang memiliki implan payudara, gambar mungkin tidak seakurat tanpa pandangan khusus, karena sinar-X tidak melakukan perjalanan dengan baik melalui saline atau silikon. Namun dengan tampilan khusus (dua untuk setiap payudara), akurasi sangat meningkat. Secara keseluruhan, sementara kehadiran implan telah ditemukan untuk mengurangi deteksi kanker payudara pada mamografi, ini tidak terkait dengan peningkatan risiko kematian pada wanita yang memilikinya.

Penting untuk dicatat bahwa mammogram sebenarnya tidak dapat mendiagnosis kanker payudara, tetapi dapat menunjukkan apakah ada temuan yang mencurigakan. Biopsi payudara diperlukan untuk membuat diagnosis. Bahkan ketika kanker payudara sejati ditemukan, bagaimanapun, tidak dapat dipastikan apakah kanker awal pada akhirnya akan tumbuh dan menyebar. Kekhawatiran ini mirip dengan yang telah mendapat perhatian dengan kanker prostat. Tidak semua kanker yang hadir akan tumbuh atau menyebar.

Tes serupa

Anda mungkin mendengar perbedaan antara mamografi konvensional dan mamografi digital, meskipun mamografi digital paling umum digunakan di Amerika Serikat. Perbedaan antara keduanya adalah mamografi konvensional disimpan dalam film, sedangkan mamografi digital disimpan secara digital. Mamogram digital memiliki kelebihan karena dapat dikirim secara elektronik, serta dipindahkan dan diperbesar selama pembacaan. Mereka juga lebih akurat pada wanita dengan payudara yang padat dan melibatkan lebih sedikit paparan radiasi.

Yang mengatakan, mamografi digital biasanya lebih mahal daripada mamografi konvensional, dan di beberapa daerah di dunia, hanya mamografi konvensional yang tersedia.

Ada bentuk lain dari mamografi yang sekarang tersedia atau sedang dievaluasi dalam studi. Digital breast tomosynthesis (DBT), lebih dikenal sebagai mamografi 3D, mirip dengan pemindaian computed tomography (CT) dan menggunakan beberapa irisan X-ray untuk membuat gambar payudara 3 dimensi. Ini melibatkan sedikit lebih banyak radiasi daripada mamografi digital, dan belum diketahui apakah ada keuntungan signifikan dari teknologi ini. Mamografi optik juga sedang dievaluasi.

Tes yang telah dievaluasi sebagai alternatif potensial (atau tambahan) untuk mamografi meliputi:

• Elastografi: Elastografi adalah tes yang melihat elastisitas payudara; itu bergantung pada kenyataan bahwa banyak tumor payudara memiliki elastisitas yang sangat rendah. Tidak pasti apa peran tes ini di masa depan, tetapi saat ini digunakan untuk menentukan apakah biopsi diperlukan pada massa yang ditemukan, bukan sebagai tes skrining.
• Termografi: Termografi payudara mengevaluasi suhu kulit di atas payudara dan telah disebut-sebut sebagai metode bebas radiasi dalam mencari kanker payudara. Konon, saat ini ada tidak ada bukti bahwa termografi efektif sebagai alat skrining atau diagnostik untuk kanker payudara, dan tes ini bukan pengganti mamografi.

Tes Pelengkap

Sejumlah tes yang berbeda dapat dipesan bersama dengan mammogram. Jika Anda menemukan benjolan, atau jika ada kecurigaan benjolan pada mammogram, USG payudara juga dapat dilakukan. Ultrasonografi payudara dapat membantu membedakan massa kistik (kista payudara) dari massa padat.

Wanita yang memiliki peningkatan risiko kanker payudara atau wanita yang memiliki payudara padat dapat mengambil manfaat dari skrining tambahan, seperti menggabungkan MRI payudara dengan mamografi.

Risiko dan Kontraindikasi

Mammogram juga membuat orang terkena radiasi dalam jumlah kecil. Menurut sebuah studi 2016 yang diterbitkan dalam Annals of Internal Medicine, diproyeksikan bahwa dari 100.000 wanita antara usia 40 dan 74 yang memiliki mammogram digital setiap tahun, 125 wanita akan mengembangkan kanker payudara yang disebabkan radiasi, dan 16 orang akan meninggal karena penyakit tersebut. Sebagai perbandingan, diperkirakan bahwa dalam kelompok yang sama ini, 968 kematian akibat kanker payudara dapat dihindari karena mammogram. Bagi wanita yang sebaliknya memiliki mammogram setiap tahun dimulai pada usia 50, risikonya akan lima kali lebih rendah.

Risiko radiasi dari mammogram diperkirakan akan lebih tinggi pada mereka yang menerima dosis radiasi yang lebih tinggi dan pada wanita yang memiliki payudara lebih besar, karena mereka memerlukan radiasi tambahan untuk secara akurat melihat semua jaringan payudara.

Untuk wanita yang memiliki implan payudara, ada risiko kecil bahwa implan dapat pecah, dan penting untuk memberi tahu teknisi Anda bahwa Anda memiliki implan sebelum prosedur.

Sebelum Tes

Sebelum melakukan mammogram, dokter akan bertanya tentang faktor risiko yang Anda miliki, serta gejala kanker payudara.

Pengaturan waktu

Meskipun mammogram itu sendiri biasanya membutuhkan waktu sekitar 10 hingga 15 menit untuk diselesaikan, rencanakan untuk menghabiskan setidaknya satu jam di janji temu Anda untuk check in dan beri waktu ahli radiologi Anda untuk meninjau gambar Anda.

Secara umum, mammogram diagnostik seringkali memakan waktu lebih lama dari mammogram skrining, karena pandangan khusus sering dilakukan untuk mengevaluasi area yang abnormal.

Lokasi

Ada banyak tempat di mana mammogram dapat dilakukan, termasuk klinik rawat jalan, rumah sakit, dan bahkan unit mamografi seluler.

Apa yang Harus Dipakai

Anda akan diminta untuk berubah menjadi gaun sebelum mammogram Anda. Karena Anda hanya perlu melepas pakaian dari atas pinggang Anda, mengenakan pakaian dua potong dapat membuat proses ini lebih cepat dan mudah.

Produk Perawatan Pribadi

Anda akan diminta untuk tidak mengenakan deodoran pada hari mammogram Anda, dan harus menghindari penggunaan krim atau lotion pada payudara atau ketiak Anda. Banyak dari produk ini mengandung partikel logam (seperti aluminium) yang dapat mengganggu gambar yang diperoleh (partikel mungkin terlihat seperti kalsifikasi). Jika Anda secara tidak sengaja menggunakan deodoran, atau lotion sebelum tes, Anda akan diminta untuk mencuci payudara dan ketiak dengan hati-hati sebelum tes.

Makanan dan minuman

Tidak ada batasan untuk makan atau minum sebelum mammogram.

Asuransi Biaya dan Kesehatan

Sebagian besar perusahaan asuransi kesehatan mencakup skrining mammogram, serta mammogram yang dilakukan untuk mengevaluasi gejala. Biaya rata-rata untuk mammogram adalah sekitar $ 100, tetapi dapat bervariasi berdasarkan lokasi dan apakah ada pemandangan khusus yang dipesan.

Bagi mereka yang tidak memiliki asuransi, ada sejumlah program negara bagian dan lokal yang menyediakan mammogram gratis atau berbiaya rendah, dan beberapa pengusaha juga menawarkan potongan mammogram. Program Deteksi Dini Kanker Payudara dan Serviks Nasional, sebuah program dari Centers for Disease Control (CDC), juga menawarkan mammogram gratis atau berbiaya rendah untuk wanita berpenghasilan rendah.

Jika Anda tidak dapat menemukan mammogram gratis atau berbiaya rendah di daerah Anda, Anda mungkin menerima diskon jika Anda memberi tahu klinik Anda bahwa Anda tidak memiliki asuransi.

Apa yang dibawa

Jika Anda memiliki mammogram sebelumnya di fasilitas lain, Anda mungkin diminta untuk membawa film ke janji temu. Ahli radiologi biasanya menginginkan salinan pemindaian yang sebenarnya (sebagian besar departemen dapat membakar CD hasil pemindaian yang dapat Anda bawa), daripada laporan tertulis. Meluangkan waktu untuk melacak mammogram sebelumnya dapat memberikan titik perbandingan ahli radiologi untuk pemindaian terbaru Anda, membantu mengurangi kemungkinan hasil positif palsu.

Seperti halnya profesional medis, ahli radiologi kadang-kadang didukung karena keadaan darurat. Membawa buku atau majalah untuk dibaca dapat membantu jika Anda dipaksa untuk menunggu sebelum ujian.

Mengurangi Nyeri

Beberapa wanita, terutama mereka yang memiliki payudara lebih besar, dapat menemukan mammogram tidak nyaman. Ada beberapa hal yang Anda lakukan sebelumnya untuk membuat mamogram Anda tidak terlalu menyakitkan, seperti:

• Menjadwalkan mammogram Anda 10 hari setelah menstruasi (Kadar hormon berfluktuasi selama siklus menstruasi, dan payudara Anda cenderung paling lunak dan bengkak pada saat ini.)
• Menggunakan obat anti-inflamasi seperti Advil (ibuprofen) atau Aleve (naproxen) satu jam sebelum tes
• Menghindari kafein selama seminggu sebelum mammogram Anda
• Oleskan gel lidokain atau patch lidokain ke payudara Anda 30 menit hingga satu jam sebelum tes

Selama ujian

Ketika Anda siap untuk tes Anda, seorang teknisi radiologi akan membawa Anda kembali ke ruang mammogram. Anda mungkin atau mungkin tidak melihat ahli radiologi yang akan meninjau gambar Anda.

Pra-Tes

Banyak klinik akan meminta Anda mengisi kuesioner sebelum melakukan mammogram. Bentuk-bentuk ini biasanya menanyakan tentang faktor risiko apa pun yang Anda miliki untuk kanker payudara, gejala apa pun yang Anda alami, dan riwayat mammogram yang tidak normal, biopsi payudara, atau operasi payudara lainnya.

Anda juga mungkin memiliki spidol ditempatkan di payudara Anda. Ini digunakan untuk sejumlah alasan berbeda, seperti untuk menandai puting susu, tahi lalat, bekas luka, dan benjolan atau area nyeri yang Anda perhatikan.

Pertimbangkan meminta klinik Anda untuk menggunakan bantal yang nyaman, yang bantal payudara saat gambar diambil, jika tersedia.

Sepanjang Tes

Tes ini biasanya dilakukan saat Anda berdiri. Mesin memiliki pegangan yang dapat Anda pegang untuk membantu Anda tetap diam saat gambar diambil. Bagi mereka yang tidak dapat berdiri, duduk mamografi juga dapat dilakukan.

Saat tes dimulai, teknisi Anda akan membantu Anda menempatkan payudara di antara dua piring. Pelat ini kemudian dikompres, meremas payudara Anda saat gambar diambil. Kompresi memungkinkan lebih banyak jaringan terlihat dengan lebih sedikit radiasi, membantu mengurangi kekaburan di sepanjang tepi film, dan memungkinkan sinar-X melewati jaringan lebih mudah.

Kompresi ini bisa menjadi tidak nyaman (berpotensi lebih jika Anda memiliki implan), tetapi biasanya hanya berlangsung satu menit atau kurang. Jika Anda merasa tidak nyaman, beri tahu teknisi Anda, karena ia mungkin dapat memposisikan payudara Anda untuk membuat tes lebih nyaman.

Dalam mammogram skrining standar, dua pandangan mammogram diambil pada setiap payudara; satu cranio-caudal (tampilan payudara Anda dari atas) dan lainnya miring-medolateral (tampilan payudara Anda dari tengah ke arah luar). Pandangan miring-mediolateral menangkap lebih banyak jaringan payudara dan memungkinkan visualisasi yang lebih baik pada dada bagian atas dan ketiak.

Tampilan tambahan, seperti kompresi titik, tampilan belahan dada, dan lainnya dapat dilakukan jika diperlukan untuk mendapatkan gambar payudara yang akurat. Jika Anda memiliki implan payudara, Anda mungkin perlu melakukan pemeriksaan pemindahan implan khusus. Bahkan ketika ini diperlukan, tes jarang memakan waktu lebih dari 10 menit hingga 15 menit.

Post-Test

Ketika mammogram Anda selesai, Anda mungkin diminta untuk menunggu sampai ahli radiologi meninjau gambar Anda. Di beberapa klinik, ahli radiologi dapat berbicara dengan Anda tentang tes Anda dan menjelaskan setiap temuan. Namun, yang lebih umum, laporan akan dikirim ke dokter perawatan primer Anda yang akan memberi tahu Anda tentang hasil Anda.

Setelah Tes

Tidak ada langkah khusus yang perlu Anda ambil setelah menjalani mammogram, meskipun ini saat yang tepat untuk memastikan Anda memesan tes berikutnya, seperti yang disarankan.

Mengelola Efek Samping

Ketidaknyamanan kompresi payudara sering meningkat dengan cepat ketika tes dilakukan, tetapi beberapa wanita terus merasa sakit di payudara mereka selama satu atau dua hari setelah tes.Jika Anda merasa tidak nyaman, mengenakan bra olahraga atau kamisol yang nyaman, dan bukannya bra underwire yang dipasang ketat, dapat memberikan sedikit kelegaan. Anda juga bisa menggunakan bantal pemanas atau berendam di bak mandi air hangat. Menggunakan obat anti-inflamasi seperti Advil (ibuprofen) dapat memberikan sedikit bantuan juga.

Menafsirkan Hasil

Setelah mammogram Anda, ahli radiologi akan meninjau gambar Anda dan membandingkannya dengan mammogram sebelumnya yang Anda miliki. Waktu yang diperlukan hingga hasil Anda tersedia dapat bervariasi, dan, dengan beberapa klinik, mungkin dibutuhkan hingga sebulan sebelum laporan tertulis dikirimkan kepada Anda.

Laporan mammogram Anda akan mencakup informasi berikut:

• Informasi pasien
• Riwayat kesehatan
• Prosedur (seperti biopsi sebelumnya)
• Temuan
• Tayangan (klasifikasi BIRADS)
• Rekomendasi untuk tes lebih lanjut, jika perlu

ini sangat Penting untuk menghubungi dokter Anda jika Anda belum menerima hasil Anda. Jangan berasumsi bahwa semuanya baik-baik saja jika Anda belum mendengar apa pun.

Temuan

Bagian temuan dapat dengan mudah mengatakan bahwa tes Anda normal, negatif, atau jinak. Tetapi jika ahli radiologi Anda melihat sesuatu yang mencurigakan atau sugestif terhadap keganasan, laporan tersebut akan menjelaskan ukuran temuan, lokasi, dan bentuk atau garis besar wilayah abnormal.

Ada sejumlah istilah yang dapat digunakan untuk menggambarkan temuan, termasuk:

• Kalsifikasi payudara klaster atau mikrokalsifikasi (kalsifikasi tampak sebagai "bintik" putih pada mamogram, dan signifikansinya dapat bervariasi)
• Massa berserat (benjolan yang berbatasan spikey seperti bintang laut)
• Densitas jaringan payudara yang asimetris
• Penebalan kulit
• Retraksi (area kulit atau puting susu tertarik ke dalam)
• Distorsi fokus (sesuatu menekan jaringan)

Dalam semua kasus, laporan juga dapat mencakup deskripsi kepadatan jaringan payudara Anda.

Tayangan (Klasifikasi BIRADS)

Laporan mammogram Anda akan menyertakan nomor Pelaporan Pencitraan Payudara dan Sistem Data - klasifikasi BIRADS - yang merupakan angka yang menunjukkan kesan keseluruhan ahli radiologi Anda terhadap mamogram Anda. Skala ini dikembangkan untuk membantu standarisasi mammogram yang dilakukan di seluruh negeri dan di berbagai lembaga.

Skala untuk BIRADS meningkat dari nol menjadi lima, dengan angka yang lebih tinggi menunjukkan kemungkinan lebih besar terkena kanker payudara:

• 0: Laporan mammogram tidak lengkap dan kesan tidak dapat diberikan sampai pandangan lebih lanjut dilakukan, tes lain (seperti ultrasonografi) dilakukan, atau mammogram dibandingkan dengan film sebelumnya.
• 1: Negatif
• 2: Temuan jinak, seperti kalsifikasi jinak atau fibroadenoma jinak
• 3: Mungkin jinak, dengan kemungkinan 98 persen bahwa itu bukan kanker (ini biasanya berarti Anda perlu tindak lanjut lebih awal, seperti mammogram dalam enam bulan)
• 4: Kelainan yang mencurigakan; biopsi sering diindikasikan. Ini dapat dipecah menjadi 4A, 4B, dan 4C, dengan 4A berarti kemungkinan lebih rendah bahwa itu adalah kanker, dan 4C menunjukkan kemungkinan penyakit yang lebih tinggi.
• 5: Sangat sugestif terhadap keganasan; biopsi harus dilakukan. Ahli radiologi memberikan skor 5 ketika mereka memperkirakan kemungkinan bahwa temuan itu berarti kanker adalah 95 persen atau lebih tinggi.

(Skor BIRADS 6, yang berarti kanker, hanya dapat dibuat setelah biopsi dilakukan).

Mengikuti

Ahli radiologi Anda dapat membuat beberapa rekomendasi berdasarkan hasil mammogram Anda. Dalam beberapa kasus, tidak ada penelitian lain yang mungkin diperlukan. Tetapi jika demikian, mereka dapat mencakup:

• Pencitraan tindak lanjut tiga bulan atau enam bulan
• Tampilan spot
• Pembesaran
• Mamogram diagnostik
• Ultrasonografi payudara untuk benjolan dan massa, karena tes ini seringkali dapat membedakan antara massa padat dan kista payudara; Anda mungkin mendapatkan ini pada hari yang sama dengan mammogram Anda
• MRI payudara: Ada beberapa perbedaan antara mammogram dan MRI dalam evaluasi jaringan payudara, dan MRI mungkin lebih akurat bagi mereka yang memiliki riwayat keluarga, faktor risiko lain, atau payudara yang padat.
• Biopsi payudara untuk mendiagnosis secara pasti atau menyingkirkan kanker payudara

Jika mammogram Anda normal, penting untuk terus mengikuti panduan skrining payudara. Ingatlah bahwa pedoman skrining adalah untuk wanita yang tidak menunjukkan gejala. Jika Anda memiliki gejala kanker payudara, tes lebih lanjut atau tindak lanjut lebih cepat mungkin diperlukan.

Jika ada kelainan yang ditemukan, atau jika mammogram sulit untuk ditafsirkan, bicarakan dengan dokter Anda. Ahli radiologi akan dapat meninjau gambar Anda, tetapi dokter utama Anda juga dapat melihat faktor risiko Anda, temuan pada pemeriksaan fisik, dan riwayat medis dan keluarga Anda, untuk membantu membimbing Anda mengenai langkah selanjutnya.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Menjadwalkan dan kemudian menunggu hasil mammogram Anda dapat menyebabkan kecemasan, terutama jika tes lebih lanjut atau biopsi direkomendasikan. Perlu diingat bahwa bahkan ketika biopsi direkomendasikan berdasarkan temuan pada skrining mammogram, 60 persen hingga 70 persen dari biopsi ini ternyata jinak (bukan kanker).

Sementara mammogram kadang-kadang dapat mendeteksi kanker pada tahap paling awal sebelum gejala muncul, perlu diulangi bahwa mammogram kehilangan sekitar satu dari lima kanker payudara, dan bahwa tes negatif tidak menjamin bahwa Anda tidak memiliki kanker payudara. Untungnya, tes seperti MRI payudara sekarang tersedia untuk mereka yang berisiko tinggi terserang penyakit, atau yang memiliki payudara padat yang mengurangi akurasi mammogram.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Institut Kanker Nasional. Mamogram. Diperbarui 12/07/16.

• American Cancer Society. Keterbatasan Mammogram. Diperbarui 10/09/17.https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/limitations-of-mammograms.html

• Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, eds. Penyakit Payudara. Edisi ke-5. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2014

• Miglioretti, D., Lange, J., van den Broek, J. et al. Insiden dan Kematian Kanker Payudara yang Diinduksi Radiasi dari Skrining Mamografi Digital Annals of Internal Medicine. 2016. 164(4):205-214.

• Administrasi Makanan dan Obat A.S. Pemeriksaan Kanker Payudara: Thermogram Tanpa Pengganti untuk Mammogram. 10/27/17.

• Administrasi Makanan dan Obat A.S. Kejadian Buruk Implan Payudara Selama Mammografi. Diperbarui 01/18/18.