Memahami Maksud untuk Memperlakukan Model dalam Penelitian

Ketika Peneliti Berbicara Tentang "Niat Untuk Mengobati"

Ketika digunakan dalam studi penelitian medis, frasa niat untuk mengobati mengacu pada jenis desain studi. Dalam jenis penelitian ini, para ilmuwan menganalisis hasil penelitian mereka berdasarkan pada apa yang diperintahkan pasien untuk dilakukan. Dengan kata lain, dokter melihat hasil pasien berdasarkan pada bagaimana mereka seharusnya diperlakukan, bukan apa yang sebenarnya terjadi. Sebagai contoh, jika seseorang dalam penelitian secara acak ke perawatan medis tetapi akhirnya mendapatkan operasi - atau tidak ada perawatan sama sekali - hasil mereka masih dianggap sebagai bagian dari kelompok perawatan medis. Di dunia yang ideal, tentu saja, niat untuk mengobati dan perawatan yang sebenarnya akan sama. Di dunia nyata, ini sangat bervariasi, tergantung pada sifat dari apa yang sedang dipelajari.

Mengapa Model Ini Digunakan

Niat untuk memperlakukan model digunakan karena sejumlah alasan. Yang terbesar adalah bahwa, dari sudut pandang praktis, mereka cukup masuk akal. Para ilmuwan ingin tahu bagaimana obat atau perawatan akan bekerja di dunia nyata. Di dunia nyata, tidak semua orang menggunakan narkoba sesuai resep. Tidak semua orang akhirnya mendapatkan operasi yang direkomendasikan. Dengan menggunakan niat untuk mengobati model, para ilmuwan dapat menganalisis bagaimana suatu perawatan bekerja dalam konteks yang sedikit lebih realistis.Niat untuk memperlakukan secara eksplisit mengakui fakta bahwa cara kerja obat di laboratorium mungkin sangat sedikit hubungannya dengan cara mereka bekerja di lapangan. Faktanya, salah satu alasan mengapa obat-obatan yang menjanjikan seringkali sangat mengecewakan ketika mereka dilepaskan adalah karena orang-orang tidak meminumnya seperti yang mereka lakukan dalam penelitian. (Ada juga sering perbedaan lain antara pasien dunia nyata dan pasien penelitian.)

Kekurangannya

Tidak semua orang suka niat untuk mengobati cobaan. Salah satu alasannya adalah mereka dapat meremehkan potensi efektivitas obat. Sebagai contoh, uji coba awal profilaksis pra-pajanan untuk HIV pada laki-laki gay menunjukkan bahwa pengobatan tampak relatif efektif … tetapi hanya pada individu yang menggunakannya secara teratur. Hasil keseluruhan yang ditunjukkan oleh niat untuk mengobati model jauh kurang menggembirakan. Beberapa orang mengatakan bahwa obat tidak berfungsi jika pasien tidak mau meminumnya. Yang lain mengatakan bahwa Anda tidak dapat menilai obat jika pasien tidak meminumnya sesuai resep. Kedua belah pihak ada benarnya. Tidak ada jawaban yang sempurna. Analisis mana yang paling masuk akal untuk digunakan agak tergantung pada pertanyaan.

Kadang-kadang ilmuwan yang awalnya merancang studi untuk analisis intention-to-treat akhirnya akan menganalisis pengobatan baik dengan cara itu dan per-protokol. (Untuk analisis per-protokol, mereka membandingkan orang-orang yang benar-benar menerima pengobatan sebagaimana ditentukan untuk mereka yang tidak, terlepas dari pengacakan.) Ini biasanya dilakukan ketika niat untuk mengobati analisis tidak menunjukkan efek atau tidak ada efek yang signifikan, tetapi beberapa efek terlihat bagi orang-orang yang benar-benar mengambil perawatan. Namun, jenis selektif, analisis post-hoc disukai oleh ahli statistik. Ini dapat memberikan hasil yang menyesatkan karena beberapa alasan. Salah satu alasannya adalah bahwa mereka yang mendapat perawatan mungkin berbeda dari mereka yang tidak.

Ketika niat untuk mengobati studi kurang menjanjikan daripada penelitian sebelumnya, penelitian yang diamati lebih dekat, para ilmuwan akan sering bertanya mengapa. Ini mungkin upaya untuk menyelamatkan apa yang sebelumnya dianggap sebagai pengobatan yang menjanjikan. Jika ternyata, misalnya, bahwa orang tidak minum obat karena rasanya tidak enak, masalah itu mungkin mudah diperbaiki. Namun, kadang-kadang menghasilkan uji coba yang lebih kecil tidak dapat diduplikasi dalam penelitian yang lebih besar, dan dokter tidak pernah sepenuhnya yakin akan alasannya.

Yang benar adalah, perbedaan yang terlihat antara percobaan efikasi awal dan niat untuk mengobati studi, adalah alasan yang sangat penting untuk memperlakukan model yang penting. Jenis penelitian ini berupaya untuk menutup kesenjangan pemahaman antara bagaimana obat bekerja dalam studi penelitian dan bagaimana mereka bekerja di dunia nyata. Kesenjangan itu bisa menjadi besar.