Menggunakan Telemedicine untuk Nyeri Punggung

Konsumen kesehatan menjadi semakin terdidik tentang kondisi mereka dan perawatan yang disarankan kepada mereka oleh dokter mereka. Sementara tren ini tentu saja - dan dengan tepat - termasuk orang-orang yang hidup dengan sakit leher atau punggung, jaring itu dilemparkan jauh lebih luas dari itu.

Online dan nonaktif, pasien dengan semua jenis diagnosa kini melakukan lebih banyak penelitian, berbagi lebih banyak pengalaman medis mereka di luar kantor dokter dan mengumpulkan lebih banyak keberanian untuk berbicara sendiri ketika mereka merasa dirusak atau dipaksa.

Ini mungkin karena kebutuhan; lansekap pasien medis, terutama di arena nyeri tulang belakang, penuh dengan individu yang menyatakan memiliki beberapa, jika ada, pilihan untuk bantuan.

Misalnya, tidak jarang orang dengan nyeri kaki atau lengan belakang, leher, atau tulang belakang untuk melaporkan menjalani banyak dan beragam perawatan, seringkali lebih dari satu kali per jenis perawatan. Perawatan semacam itu dapat bervariasi mulai dari terapi fisik dan pengobatan hingga suntikan dan pembedahan.

Meskipun begitu banyak pilihan yang dicoba, banyak yang mengatakan bahwa mereka muncul dari pengembaraan mereka dengan hasil yang kurang memuaskan.

Jumlah-cruncher dari Badan Penelitian Kualitas Kesehatan (AHRQ) melihat hubungan antara biaya perawatan tulang belakang dan peningkatan di punggung dan leher pasien yang catatannya mereka pelajari. Sementara biaya rata-rata keseluruhan per pasien datang pada $ 6096 per pasien yang terlalu tinggi untuk tahun 2005, para peneliti tidak dapat membenarkan biaya-biaya tersebut dengan pengurangan nyeri yang sesuai atau perbaikan fungsi fisik.

Tidak hanya itu, tetapi dalam delapan tahun antara 1997 dan 2005, biaya perawatan tulang belakang meningkat sebesar 65 persen, meskipun hasilnya tetap sama. Menurut penulis AHRQ, "tidak ada perbaikan selama periode ini dalam status kesehatan yang dinilai sendiri, cacat fungsional, keterbatasan kerja, atau fungsi sosial di antara responden survei dengan masalah tulang belakang."

Contoh lain adalah penggunaan tes pencitraan diagnostik - tidak perlu. Sebuah studi 2017 yang diterbitkan di JAMA Internal Medicine menemukan bahwa kantor dokter yang berhubungan dengan rumah sakit cenderung berlebihan menggunakan MRI, sinar X, CT scan untuk berbagai diagnosa, termasuk sakit punggung.

Secara umum, ketika tes pencitraan diberikan kepada pasien yang tidak perlu (yaitu, ketika pasien tidak memiliki gejala saraf), mereka dianggap "nilai rendah."

Studi ini juga menemukan bahwa penyedia layanan medis yang berhubungan dengan rumah sakit membuat lebih banyak rujukan ke spesialis.

Jika Anda tidak tahu, bersama dengan layanan rawat inap, kantor dokter yang terkait dengan rumah sakit sering memberikan perawatan rawat jalan kepada orang-orang yang tinggal di daerah terdekat.

Apakah Industri Perawatan Tulang Belakang Terlalu Mempersonalisasi Pasiennya?

Gerakan menuju konsumerisme kesehatan savvier mungkin dikaitkan dengan Health 2.0, yang dimulai pada tahun 2000 sebagai teknologi yang memungkinkan bagi pasien dan perawat mereka yang ingin berhubungan dengan orang lain di sekitar masalah medis.

Saat ini, Healthgrades, Patients Like Me, grup Facebook yang didedikasikan untuk kondisi atau perawatan khusus, dan situs lain dengan misi serupa sedang booming. Di sana Anda mungkin akan menemukan peringkat dokter, pertukaran pengetahuan, cheerleader, dan persaudaraan. Bahkan, banyak dari situs-situs ini cukup berhasil dalam mengisi kesenjangan antara kode diagnostik yang diajukan dokter ke asuransi dan pengalaman hidup pasien.

Yang mengatakan, perlu diingat bahwa sering kali orang-orang yang mengepos di situs-situs ini bukanlah tenaga medis, yang berarti banyak pengetahuan yang mungkin Anda temukan mungkin lebih merupakan opini daripada fakta.

Beberapa organisasi juga menjalin hubungan yang berharga antara departemen pengembangan produsen obat dan perangkat dan anggotanya. Banyak dari yang terakhir melayani dengan lahap sebagai pendukung pasien dengan berbicara kepada banyak orang lain dengan diagnosis yang sama.

Meskipun tekanan untuk mengadopsi model medis yang dihadapi pasien semakin meningkat, banyak penyedia masih lebih suka dibayar untuk jumlah layanan yang diberikan. Sama saja, rim data ada, dan terus bergejolak, menguatkan dugaan bahwa perawatan nyeri leher dan punggung terlalu di- obat-obatan di Amerika.

Sebuah studi 2013 yang diterbitkan di JAMA memeriksa catatan untuk lebih dari 23.000 pasien tulang belakang selama sebelas tahun antara1999 dan 2010. Studi ini menemukan bahwa resep untuk NSAID dan Tylenol menurun sementara resep untuk penghilang rasa sakit narkotik meningkat. Tidak hanya itu, tetapi resep terapi fisik hanya menyumbang 20 persen dari semua resep oleh dokter.

Memperkenalkan Telemedicine dan Telehealth

Teknologi yang menjanjikan ada di cakrawala. Dua bidang baru yang terkait telemedicine dan telehealth mendapatkan uap, dan bukan hanya untuk pasien tulang belakang, tetapi untuk semua orang.

Juga disebut direct to consumer medicine, telemedicine adalah praktik kedokteran jarak jauh, dengan penggunaan suara, video, dokumen, dan data. Telehealth, di sisi lain, adalah istilah yang lebih luas yang mencakup hal-hal seperti pendidikan pasien, promosi, dan pencegahan. Telemedicine berbeda dari telehealth karena merupakan pengalaman klinis yang sebenarnya, lengkap dengan kepatuhan HIPPA, kode diagnostik, perawatan, dan bahkan dalam beberapa kasus, operasi. Anda mungkin berpikir tentang telehealth sebagai hal-hal seperti aplikasi, program penurunan berat badan online untuk peningkatan kesehatan, dan sejenisnya.

Kedua bidang masih dalam tahap awal. Tetapi berdasarkan fitur-fitur tertentu, para pendukung percaya bahwa mereka akhirnya dapat membuktikan instrumental dalam memajukan kualitas perawatan untuk semua orang, dan untuk memperluas layanan medis yang sangat dibutuhkan kepada pasien yang sulit dijangkau. Area dengan kebutuhan terbesar mencakup negara-negara AS dan negara industri yang baru di pedesaan.

Yang mengatakan, pandangan mata burung dari bidang telemedicine yang berkembang mengungkapkan bahwa hasil kesehatan yang dihasilkan dari penggunaan metode pengiriman ini memiliki kualitas yang beragam. Penyedia yang memperlakukan secara elektronik tidak selalu mengikuti pedoman klinis, yang merupakan rekomendasi berbasis bukti yang ditujukan untuk dokter dan praktisi lain. (Agar adil, ini juga berlaku untuk penyedia yang merawat rumah; sementara mengikuti pedoman klinis mungkin merupakan ide bagus yang menguntungkan baik penyedia layanan yang bereputasi maupun pasiennya, itu sebenarnya tidak diwajibkan oleh hukum.)

Tambahkan ke ini bahwa tidak semua pasien elektronik melaporkan puas dengan perawatan mereka, dan Anda dapat melihat bahwa lebih banyak pekerjaan harus dilakukan di bidang telemedicine dan telehealth.

Sebagai contoh, 2017 diterbitkan di JRSM Terbuka menemukan bahwa pasien penyakit jantung kronis yang melihat dokter mereka melalui sistem telemedicine hanya melaporkan kepuasan marjinal dengan pengalaman tersebut. Tidak hanya itu, tetapi hasil dalam kasus ini adalah moderat, dan layanan gagal mencapai pasien yang mungkin membutuhkan perawatan paling banyak.

Studi 2017 lainnya, diterbitkan di Farmakologi Depan menunjukkan bahwa, untuk semua kebajikan yang dipuji, telemedicine mungkin tidak dapat memberikan peningkatan kesehatan yang dimaksud. Para peneliti tidak dapat menemukan bukti yang cukup untuk merekomendasikan telemedicine untuk penderita diabetes yang perlu mengontrol indeks glikemik mereka.

Telemedicine di Industri Perawatan Tulang Belakang

Tetapi untuk orang yang menderita sakit leher dan punggung, ada secercah harapan kecil. Jika penelitian awal adalah indikasi apa pun, pasien yang menderita sakit punggung dan leher dapat bernasib lebih baik daripada mereka yang melihat jenis spesialis medis lainnya melalui browser web.

Pada 2017, sejumlah peneliti merekomendasikan sesi telemedicine sebagai tambahan untuk perawatan perorangan. Sebagai contoh, sebuah studi 2017 yang diterbitkan di Jurnal Pengobatan Fisik dan Rehabilitasi menemukan bahwa pasien nyeri leher jauh mencapai penghilang rasa sakit yang lebih baik, peningkatan fungsi fisik dan kepatuhan yang lebih besar terhadap program latihan terapi fisik rumah daripada mereka yang melakukan perjalanan untuk melihat dokter mereka secara langsung.

Studi lain, yang satu ini melihat telemedicine untuk nyeri pinggang, muncul dengan hasil yang sama. Studi ini diterbitkan dalam edisi April 2017 tentang Spine Journal.

Dari penelitian ini, diperoleh bahwa meskipun telemedicine bukan segalanya, akhiri semua model penyampaian bahwa pendukung e-Health mungkin ingin Anda percaya itu, setidaknya di dunia perawatan tulang belakang, itu memang menahannya sendiri untuk mengurangi rasa sakit dan / atau kecacatan pada orang dengan nyeri punggung bawah kronis.

Yang mengatakan, para penulis mencatat bahwa pada 2017, telehealth “dipahami”, bahkan sebagai tambahan untuk perawatan biasa.

Salah satu masalah yang mengamuk di pusat pembahasan perawatan tulang belakang yang berlebih di seputar pencitraan diagnostik, mengajukan pertanyaan seperti berapa banyak jenis "film" yang Anda perlukan untuk ketegangan punggung yang mendasar? Atau, harus pergi ke dokter karena sakit punggung secara otomatis memerlukan pemesanan MRI?

Pedoman klinis berdasarkan bukti mengatakan tidak - kecuali jika Anda memiliki gejala syaraf yang mungkin menunjukkan masalah mendasar yang serius, film dan tes diagnostik umumnya tidak diperlukan bagi dokter untuk membuat diagnosis tulang belakang.

Bahkan, sebuah studi 2011 yang diterbitkan di Annals of Internal Medicine, Chou, dkk, menyimpulkan bahwa pencitraan rutin tidak terkait dengan manfaat yang bermakna secara klinis. Namun banyak dokter terus memesan untuk pasien mereka dengan nyeri tulang belakang ringan sampai sedang.

Bisakah telemedicine membantu?

Maaf tidak. Meskipun tidak banyak penelitian yang telah dicoba untuk topik ini, satu penelitian, yang diterbitkan dalam edisi Maret 2016 Telemedicine dan e-Health, tidak menemukan bahwa dokter tulang belakang telemedicine memesan sejumlah film yang sama dengan dokter di kantor, yang antara 79 dan 88 persen dari pasien yang terlihat.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Setidaknya untuk saat ini, kami kembali ke titik awal. Para ahli dan orang awam sama-sama telah mengetahui selama beberapa dekade bahwa tetap aktif mungkin merupakan kunci terbesar untuk kesehatan punggung jangka panjang, bahkan dalam kasus kondisi yang memerlukan perawatan medis.

Khususnya, stabilisasi tulang belakang dan penguatan inti telah membuktikan diri mereka berulang kali dalam studi penelitian.

Sebagai contoh, sebuah studi tahun 2001 menemukan bahwa setelah dua hingga tiga tahun, pasien yang bergantung pada manajemen medis saja lebih dari dua kali lebih mungkin mengalami kekambuhan masalah mereka dibandingkan dengan mereka yang memulai program latihan yang dirancang khusus untuk kondisi mereka di Selain manajemen medis.

Jadi, instruksi latihan dari penyedia yang memenuhi syarat yang memahami kondisi punggung Anda mungkin masih menjadi pilihan terbaik untuk menghilangkan rasa sakit - apakah Anda melihatnya secara online atau di klinik.