Penyebab dan Pengobatan Nyeri Testis

Beberapa pria mungkin enggan membicarakannya, tetapi cukup umum untuk merasakan sakit pada buah zakar atau skrotum pada suatu saat dalam hidup Anda. Itu sebabnya banyak pria melihat seorang ahli urologi. Disebut orchialgia, nyeri testis jangka panjang dapat terjadi pada pria dari segala usia, dari remaja hingga lansia.Hal ini dapat mempengaruhi satu testis atau keduanya, dan rasa sakit, yang dapat berkisar dari ringan dan kusam hingga berat dan melemahkan, dapat bergerak ke arah selangkangan atau perut. Penyebabnya bervariasi mulai dari trauma hingga peradangan hingga masalah yang lebih serius, dan banyak kasus terjadi karena alasan yang tidak diketahui.

Penyebab

Meskipun banyak hal yang dapat memberi jalan bagi ketidaknyamanan semacam ini, para ahli menduga bahwa penyebab nyeri testis kronis tidak diketahui pada hingga 50 persen pria. Dikenal sebagai orchialgia kronis, nyeri testis intermittent atau konstan yang berlangsung selama tiga bulan atau lebih dan mengganggu kehidupan sehari-hari didiagnosis setelah penyebab lain dikesampingkan. Dokter sering menduga rasa sakit seperti itu disebabkan saraf yang teriritasi, otot selangkangan yang ditarik, atau kejang di dasar panggul, tetapi ini tidak dapat dikonfirmasi.

Kasus-kasus yang menjadi penyebab aku s dapat diidentifikasi biasanya karena hal-hal berikut.

Penyebab Umum

Nyeri testis sering terlihat pada pria dengan masalah ini.

Epididimitis

Epididimitis mengacu pada peradangan epididimis, saluran yang terletak di bagian belakang testis. Seiring dengan nyeri testis, epididimitis menyebabkan pembengkakan dan pada kasus yang parah dan jarang, demam dan menggigil. Sebagian besar waktu, epididimitis terjadi akibat infeksi saluran kemih atau penyakit menular seksual, tetapi bisa juga terjadi sebagai akibat trauma atau kondisi autoimun.

Trauma

Trauma pada testis biasanya ringan, tidak mengakibatkan cedera parah, dan terjadi dari pukulan langsung ke testis atau dari cedera straddle.

Hernia Inguinal

Nyeri testis dapat terjadi ketika sebagian usus Anda menonjol ke arah skrotum dengan buah zakar. Hernia inguinalis hanya dapat divisualisasikan sebagai tonjolan selangkangan ketika seseorang batuk atau mengangkat sesuatu yang berat.

Pasca Vasektomi

Setelah vasektomi, seseorang dapat melihat ketegasan dalam epididimis (disebut epididimitis kongestif) atau nodul menyakitkan yang disebut granuloma sperma, yang mewakili kebocoran sperma di testis. Kedua kondisi tersebut dapat menyebabkan ketidaknyamanan. Perampokan saraf setelah operasi vasektomi juga dapat menyebabkan nyeri testis.

Edema skrotum idiopatik akut

Beberapa pria mengembangkan pembengkakan tanpa rasa sakit hanya dari skrotum tanpa penyebab yang diketahui atau gejala lainnya. Kondisi ini biasanya sembuh sendiri dalam dua hingga tiga hari perawatan konservatif, seperti peninggian skrotum dan mengambil obat anti-inflamasi.

Torsi testis

Torsi testis adalah keadaan darurat bedah yang dihasilkan dari memutar tali spermatika, struktur yang membawa saraf ke testis. Hal ini menyebabkan timbulnya nyeri dan pembengkakan testis yang berat sebelah secara tiba-tiba, bersama dengan mual dan muntah. Sementara torsi testis lebih sering terjadi pada bayi dan remaja laki-laki, hal ini dapat terjadi pada semua usia.

Penyebab Langka

Untungnya, penyebab nyeri testis yang lebih serius jarang terjadi. Mereka, bagaimanapun, menyoroti pentingnya mendengarkan tubuh Anda dan mencari nasihat dari dokter.

Tumor

Sebagian besar kanker testis tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi hadir sebagai nodul atau benjolan tanpa rasa sakit. Namun, beberapa tumor yang tumbuh dengan cepat dapat mengeluarkan darah atau memotong aliran darah ke testis, yang keduanya dapat menyebabkan nyeri testis.

Gangren Fournier

Gangren Fournier adalah infeksi bakteri yang parah yang dimulai pada dinding perut, menyebar ke skrotum dan penis, dan menyebabkan gangren (kematian jaringan). Ini adalah penyebab nyeri skrotum dan pembengkakan yang jarang terjadi tetapi berpotensi mengancam jiwa.

Gejala lain mungkin termasuk lecet kulit, krepitasi (sensasi berderak atau muncul), dan gejala syok septik seperti demam, denyut jantung tinggi, dan tekanan darah rendah. Faktor risiko paling umum untuk mengembangkan gangren Fournier adalah diabetes mellitus.

Diagnosa

Mendiagnosis akar penyebab nyeri testis Anda adalah langkah pertama untuk menjadi lebih baik dan merasa sehat. Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan merekomendasikan tes, bila perlu.

Pemeriksaan fisik

Selama pemeriksaan fisik, dokter akan memeriksa dan kemudian menekan testis untuk memeriksa pembengkakan, kelembutan, perubahan kulit, dan gumpalan atau massa. Ia mungkin juga melakukan pemeriksaan perut dan memeriksa pembesaran kelenjar getah bening di selangkangan.

Lab dan Tes

Untuk menyingkirkan infeksi, seperti epididimitis, dokter Anda akan memesan kultur urin, serta swab uretra untuk menyaring infeksi menular seksual. Jika tumor dicurigai, tes darah yang memeriksa penanda tumor alfa-fetoprotein (AFP) dan human chorionic gonadotropin (HCG) dapat dipesan.

Imaging

Tes pencitraan ciri untuk mengekspos nyeri testis adalah ultrasound, yang dapat mendeteksi kelainan seperti kanker testis. Dengan torsi testis, warna USG Doppler menunjukkan penurunan atau tidak adanya aliran darah ke testis.

Tes pencitraan lainnya, seperti computed tomography (CT) scan atau magnetic resonance imaging (MRI), akan digunakan untuk pementasan jika kanker testis didiagnosis.

Diagnosis Banding

Tidak semua rasa sakit di area testis sebenarnya berasal dari testis. Nyatanya, nyeri yang dirujuk, atau rasa sakit yang memancar dari tempat lain, seperti dari batu ginjal atau syaraf terjepit, mungkin penyebabnya.

Jika dokter Anda mencurigai batu ginjal, tes urine untuk mencari darah dan / atau CT scan untuk mengevaluasi sistem saluran kemih Anda dapat dipesan. Demikian juga, pencitraan, seringkali MRI tulang belakang Anda, dan pemeriksaan neurologis menyeluruh dapat digunakan untuk mendiagnosis saraf terjepit.

Pengobatan

Tergantung pada penyebab nyeri testis Anda, dokter Anda akan merekomendasikan salah satu dari banyak terapi.

Perawatan di Rumah

Banyak penyebab nyeri testis dapat diobati atau sebagian diobati dengan terapi di rumah. Misalnya, selain antibiotik yang diresepkan, epididimitis dapat diobati dengan peningkatan skrotum, es, dan anti-inflamasi nonsteroid seperti ibuprofen untuk mengurangi rasa sakit.

Untuk pria dengan orchialgia yang tidak dapat dijelaskan, opsi-opsi ini dapat memberikan bantuan, meskipun waspadalah bahwa mungkin diperlukan waktu tiga bulan atau lebih bagi Anda untuk memperhatikan peningkatan:

• Beristirahat: Jangan mengangkat benda berat atau lakukan olahraga berat. Hindari menjengkelkan otot yang sakit.
• Panas: Menggunakan bantal pemanas atau duduk di pemandian air panas dapat menstimulasi aliran darah dan meredakan nyeri otot.
• Anti-peradangan: Antiperadangan nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen dapat mengurangi rasa sakit.
• Pakaian ketat: Mengenakannya membantu menahan gerakan dan rasa sakit yang ditimbulkannya.
• Terapi fisik: Olahraga dan peregangan di rumah dapat membantu memperkuat otot dasar panggul dan meredakan kejang.

Obat-obatan

Selain obat anti-inflamasi, antibiotik digunakan untuk mengobati penyebab nyeri testis yang berhubungan dengan infeksi, seperti epididimitis atau gangren Fournier.

Operasi

Dengan penyebab nyeri testis tertentu, operasi diperlukan. Sebagai contoh, gangren Fournier membutuhkan pembedahan pengangkatan jaringan yang terinfeksi dan mati, serta operasi rekonstruktif. Demikian pula, torsi testis membutuhkan pembedahan yang muncul untuk segera mengembalikan suplai darah ke testis yang terkena.

Pembedahan juga merupakan perawatan pertama untuk hampir semua kanker testis.

Blok Nervus dan Penahanan Kabel

Blok saraf dapat digunakan untuk orchialgia kronis ketika perawatan di rumah tidak berfungsi.

Dengan blok saraf, ahli urologi menyuntikkan anestesi ke dalam korda spermatika. Jika obat bius menghilangkan rasa sakit, ahli urologi Anda dapat menyimpulkan bahwa penyebab rasa sakit ada di testis.

Seorang ahli urologi kemudian dapat menyarankan prosedur yang disebut denervasi kabel, di mana seorang urolog memotong saraf ke testis. Ini dilakukan di pusat bedah rawat jalan dan secara permanen mengurangi nyeri testis pada sekitar 75 persen laki-laki.

Perhatikan bahwa jika blok saraf awal tidak meredakan rasa sakit, ahli urologi Anda kemungkinan akan merujuk Anda ke spesialis manajemen nyeri untuk lebih mengakses asal rasa sakit.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Nyeri testis tidak banyak didiskusikan - bahkan oleh ahli urologi - dan ini khususnya benar ketika menyangkut orchialgia kronis, di mana "mengapa" di balik rasa sakit seorang pria tidak selalu jelas.

Namun, yakinlah, dalam sebagian besar kasus, nyeri testis dapat diobati. Bersikaplah terbuka untuk mendiskusikan kekhawatiran Anda dengan dokter Anda, dan tentu saja, segera cari pertolongan medis untuk nyeri testis yang tiba-tiba dan parah.

Dr. Shoskes adalah seorang ahli urologi di Cleveland Clinic Glickman Urological & Kidney Institute dan Direktur Pusat Novick Center untuk Penelitian Klinis dan Translasional.