Cara Membaca Monitor NICU

Ketika Anda memiliki bayi di NICU, Anda akan menjadi terlalu akrab dengan simfoni suara yang menyertai lingkungan ini. Sulit untuk tidak menjadi bergantung dan hampir terobsesi dengan monitor karena ini adalah konstanta di NICU. Anda mungkin telah diberitahu dalam istilah neonatal, apa yang "Brady" dan apa yang "desat" adalah dan mungkin bahkan mulai merujuk kepada mereka sebagai "episode." Tapi benar-benar mengetahui dan memahami "apa" dan "mengapa" dari semua kabel dan monitor dapat membantu menenangkan pikiran Anda.

Setiap bayi di unit perawatan intensif neonatal akan dipantau pada sesuatu yang disebut monitor cardiopulmonary. Pada dasarnya, ini adalah sistem yang terdiri dari kawat dengan elektroda yang menempel pada bayi; dua di kedua sisi dada, dan satu di perut bagian bawah atau di kaki. Elektroda ini dilekatkan dengan kabel dan mendeteksi setiap aktivitas jantung dan mengirimkannya ke monitor di mana ia dicatat dan ditampilkan sebagai bentuk gelombang di layar.

Sistem ini juga mengukur tingkat pernapasan bayi, (seberapa cepat pernapasannya) memiliki kapasitas untuk merekam saturasi oksigen (O2 sat) di dalam darah, (diukur dengan probe yang melekat pada tangan atau kaki) dan juga mengukur tekanan darah bayi; baik dengan membaca manset atau dengan membaca real time melalui arteri di umbilikus, (UAC) pergelangan tangan, atau kaki. Pembacaan arteri diterjemahkan ke dalam bentuk gelombang yang dapat dilihat pada monitor. Pembacaan tekanan darah terus-menerus ini biasanya digunakan pada awal tinggal NICU dan dalam kondisi yang lebih kritis.

Tekanan darah

Tekanan darah diukur dalam dua angka, sistolik dan diastolik. Sistolik adalah tekanan saat jantung berkontraksi dan diastolik adalah tekanan saat jantung santai. Tekanan darah normal untuk bayi prematur bervariasi tergantung pada usia kehamilan. Biasanya di NICU, kami ingin median tekanan darah (angka tengah) yang diukur antara sistolik dan diastolik, berada di sekitar usia kehamilan bayi.

Tujuan pemantauan tekanan darah pada bayi prematur adalah untuk memastikan tekanan darah bayi tidak jatuh terlalu rendah. Tekanan darah rendah umum terjadi pada bayi prematur setelah lahir tetapi juga bisa disebabkan oleh infeksi, kehilangan darah atau cairan, dan beberapa obat. Meningkatkan tekanan darah bayi dapat sesederhana memberikan cairan ekstra oleh I.V. yang meningkatkan volume darah bayi, yang pada gilirannya meningkatkan fungsi jantung. Obat yang disebut vasopressor juga dapat digunakan. Obat yang paling umum digunakan adalah dopamine, dobutamine, dan epinefrin. Obat-obatan ini bekerja dengan meningkatkan detak jantung bayi, menyempitkan pembuluh darah, dan meningkatkan aliran darah ke organ vital.

Denyut jantung normal untuk bayi prematur adalah antara 120-160 bunyi per menit. Tidak jarang melihat denyut jantung bayi melompat hingga 200 saat mereka gelisah, lapar, atau kesal. Tingkat pernapasan normal dari preemie adalah antara 30-60 napas per menit. Nilai saturasi oksigen normal juga bervariasi berdasarkan usia kehamilan bayi. Peningkatan denyut jantung secara konsisten dapat menjadi indikasi anemia, penurunan sel darah merah (sel darah merah membawa oksigen ke organ vital tubuh).

Monitor memiliki parameter yang diatur ke alarm jika nomor jatuh di bawah atau di atas apa yang diharapkan. Tidak jarang ada alarm palsu ketika bayi bergerak, atau jika elektroda terlepas. Sangat penting untuk memiliki kebiasaan melihat bayi Anda dan mengenali warna kulit dan gerakan preemie Anda, dan ketika mereka melakukannya dan tidak cocok dengan alarm monitor dan bentuk gelombang.

Apa itu Bradycardia & Mengapa Terjadi?

Bradikardia adalah pelambatan jantung. Ketika jantung bayi mulai melambat, ada penurunan aliran darah ke paru-paru dan oksigen ke jaringan turun. Bradikardia pada bayi prematur didefinisikan sebagai denyut jantung lebih rendah dari 100 denyut per menit. Bradikardia adalah bagian normal yang diharapkan dari prematuritas karena sistem saraf belum matang. Jantung diatur oleh bagian dari sistem saraf yang disebut sistem saraf otonom (ANS). Dalam kebanyakan situasi, kita tidak mengetahui cara kerja ANS karena berfungsi secara tidak sengaja, refleksif dan berada di luar kendali sadar kita.

ANS dibagi menjadi sistem saraf simpatetik dan sistem saraf parasimpatik. Sistem saraf simpatetik menggunakan respons melawan atau lari dan meningkatkan tekanan darah, dan jantung berdetak lebih cepat. Sistem saraf parasimpatik berfungsi untuk menghemat energi dan menurunkan tekanan darah dan jantung berdetak lebih lambat. Dalam sistem saraf yang matang, ini bekerja dalam irama, memungkinkan tingkat pernapasan dan tekanan darah menjadi agak stabil. Pada bayi prematur, sistem saraf belum matang, dan sistem ini, karenanya, dapat keluar dari irama yang menyebabkan ketidakstabilan yang dapat menyebabkan bradikardia.

Bayi prematur dapat memiliki pemicu yang menyebabkan mereka memiliki episode bradikardia. Stimulasi sederhana, makan, memasukkan selang makanan, dan refluks dapat memicu kehamilan untuk mengalami episode bradikardia. Tergantung pada penyebab Brady akan bergantung pada intervensi. Normal bradikardia preemie kadang-kadang bisa sembuh sendiri ketika sistem saraf dipicu untuk berpadu.Jika ini tidak terjadi, bayi akan membutuhkan stimulasi, baik dengan sentuhan ringan atau gerakan kaki yang kuat atau menggosok punggung. Dalam beberapa situasi, bayi akan membutuhkan oksigen atau peningkatan oksigen. Kafein adalah obat yang digunakan jika bradikardia disebabkan oleh apnea (jeda saat bernafas). Kadang-kadang Brady adalah tanda peringatan bahwa ada sesuatu yang salah secara medis seperti infeksi. Dalam banyak kasus, ketika bayi tumbuh dan sistem saraf matang, mereka akan tumbuh darinya.

Apa itu Apnea?

Apnea adalah istilah untuk tidak adanya pernapasan atau berhenti bernapas dan cukup umum pada bayi prematur. Semakin dini bayinya, semakin besar kemungkinan apnea akan terjadi. Apnea prematuritas biasanya disebabkan oleh sistem saraf pusat yang belum matang. Pusat-pusat yang mengontrol pernapasan tidak sepenuhnya dikembangkan dan dapat diandalkan. Namun, mantra apnea dapat dipicu oleh alasan lain dan dapat menunjukkan:

• Bahwa bayinya mungkin terkena infeksi.
• Perdarahan atau kerusakan jaringan di otak.
• masalah gastrointestinal seperti refluks. (Ketika isi perut bergerak kembali ke kerongkongan.)
• Kadar zat kimia terlalu rendah atau terlalu tinggi di dalam tubuh, seperti glukosa atau kalsium.
• Stimulasi refleks yang dapat memicu apnea seperti dengan memberi makan tabung atau penyedotan, dan suhu yang tidak stabil.

Ketika apnea terjadi, stimulasi dengan menggosok punggung atau kaki dapat membantu mengingatkan bayi untuk mulai bernapas lagi. Kebanyakan bayi prematur akan mengatasi apnea prematuritas biasanya pada saat mereka mencapai usia kehamilan 36 minggu. Jeda singkat tidak berbahaya bagi preemie tetapi jika mereka sering terjadi, bayi akan diberi obat (biasanya kafein) untuk membantu merangsang sistem saraf pusat.

Monitor adalah bagian besar dari NICU karena mereka menampilkan informasi yang sedang berlangsung tentang tanda-tanda vital bayi. Semua lonceng dan bong bisa sangat mengganggu pada awalnya. Tetapi mengetahui apa setiap alarm dan apa artinya itu dapat membantu membuat Anda merasa lebih nyaman dengan bayi Anda. Monitor sering menjadi sumber informasi yang sangat berharga bagi orang tua, dan itu mungkin sulit untuk menyesuaikan dengan ketidakhadiran mereka ketika Anda pulang ke rumah. Ini bisa sangat menarik dan menakutkan pada saat yang sama untuk akhirnya memiliki bayi nirkabel tanpa kabel.