Manfaat dan Risiko Gizi Buatan atau Hidrasi

Merupakan hal yang umum dan benar-benar normal bagi pasien yang menghadapi penyakit terminal untuk mengalami kehilangan nafsu makan dengan penurunan minat pada makanan atau minuman dan penurunan berat badan. Ketika penyakitnya berlanjut, pasien tidak akan dapat mengambil makanan atau cairan melalui mulut atau mereka akan menolak untuk makan atau minum. Mungkin pasien telah sakit selama beberapa waktu dan telah menerima nutrisi buatan tetapi tidak membaik. Dalam kedua kasus, pertanyaan apakah akan menahan atau menarik nutrisi buatan dapat muncul.

Ini bisa menjadi penyebab kegelisahan besar dan kesusahan bagi orang yang dicintai dan pengasuh pasien.

Nutrisi buatan adalah pemberian dukungan nutrisi pasien dengan cara yang tidak mengharuskan pasien untuk mengunyah dan menelan. Ini dapat diberikan dengan nutrisi parenteral total (TPN) atau melalui tabung nasogastrik (tabung NG) atau tabung gastrostomi (tabung G atau tabung PEG).

Ada banyak hal yang dapat menyebabkan hilangnya nafsu makan dan berkurangnya asupan makanan dan cairan oral menjelang akhir hayat. Beberapa penyebabnya dapat disembuhkan, seperti sembelit, mual, dan nyeri. Penyebab lain mungkin tidak dapat diobati secara efektif, seperti kanker tertentu, kondisi kesadaran yang berubah, dan kelemahan otot yang diperlukan untuk makan. Penyebab yang dapat dibalik harus diidentifikasi oleh dokter pasien dan ditangani. Jika penyebabnya tidak diketahui atau tidak dapat diobati, keputusan apakah akan menahan atau menarik dukungan mungkin perlu dibuat.

Membuat keputusan untuk menahan atau menarik nutrisi buatan dan hidrasi menimbulkan konflik intelektual, filosofis dan emosional bagi banyak orang. Seringkali bermanfaat bagi orang-orang yang dihadapkan dengan keputusan sulit untuk memahami apa yang telah ditemukan ilmu pengetahuan dan kedokteran mengenai nutrisi dan hidrasi buatan pada akhir kehidupan.

Manfaat dan Risiko Gizi Buatan dan Hidrasi

Dalam masyarakat dan budaya kita, makanan dan cairan dipandang penting untuk menopang kehidupan dan mempercepat penyembuhan dan pemulihan dari penyakit.Ini bertentangan dengan nilai-nilai kebanyakan orang untuk menahan makanan dan cairan dari pasien yang sakit kritis atau sekarat. Namun kita semua tahu bahwa pengetahuan adalah kekuatan. Seperti halnya keputusan medis yang Anda hadapi, penting untuk memahami manfaat risiko. Apakah nutrisi buatan bermanfaat bagi pasien yang sakit parah? Mari kita lihat apa yang dapat disampaikan penelitian medis kepada kami:

• Nutrisi Parenteral Total: TPN adalah bentuk nutrisi yang tidak sempurna yang hanya digunakan jangka pendek. Ini dikirim melalui garis tengah, yang biasanya dimasukkan di leher atau ketiak dan dijalin melalui vena di mana ia berakhir di dekat jantung. Pernah diduga bahwa pasien dengan kanker dapat memperoleh manfaat dari TPN. Harapannya adalah dapat membalikkan kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan yang parah yang diderita pasien kanker dan meningkatkan prognosis mereka. Namun, beberapa penelitian menemukan bahwa itu tidak membantu pasien kanker menambah berat badan atau meningkatkan kualitas hidup mereka. Sebaliknya, itu justru meningkatkan risiko infeksi dan masalah dengan garis pusat yang berbahaya bagi pasien.

• Tabung Nasogastric (NG): Bagi pasien yang tidak dapat menelan, apakah itu karena tumor invasif, kelemahan, atau gangguan neurologis, pemberian makanan melalui tabung telah menjadi pemberian nutrisi standar. Tabung nasogastrik adalah cara termudah untuk mencapai ini. Sebuah tabung dimasukkan melalui hidung dan ke tenggorokan ke perut. Formula makanan cair diberikan melalui tabung terus menerus dengan laju lambat atau beberapa kali sehari dengan dosis yang lebih besar. Seperti halnya TPN, beberapa studi medis telah menunjukkan bahwa tingkat kelangsungan hidup untuk pasien yang sakit parah tidak berbeda jika mereka diberi makan secara artifisial daripada tidak. Sekali lagi, risikonya berbahaya. Pasien dengan tabung NG memiliki risiko pneumonia yang lebih tinggi yang secara signifikan dapat menurunkan tingkat kelangsungan hidup mereka. Tabung NG juga dapat dengan mudah ditarik keluar, menyebabkan kesusahan bagi pasien dan orang yang mereka cintai.

• Tabung Gastrostomi (G): Tabung gastrostomi adalah tabung yang dimasukkan langsung ke lambung dengan prosedur bedah. Gastrostomi endoskopi perkutan, atau tabung PEG, dilakukan secara endoskopi dan kurang invasif. Dengan salah satu dari tabung ini, ada sedikit risiko pasien menarik tabung keluar. Namun, masih ada risiko pneumonia. Sama seperti tabung nasogastrik, ada sedikit bukti bahwa memberi makan melalui tabung gastrostomi akan meningkatkan kesehatan atau harapan hidup pasien yang sakit parah.
• Hidrasi Intravena (IV): Jika seorang pasien tidak bisa lagi minum cairan atau tidak minum apa yang menurut pengasuhnya cukup cairan, pengasuh mungkin tergoda untuk meminta cairan IV. Cairan dapat dikirim melalui jarum kecil yang dimasukkan ke dalam vena dan dihubungkan ke pipa. Penelitian telah menunjukkan bahwa pemberian cairan kepada pasien yang sakit parah pada akhir kehidupan hanya memberikan sedikit manfaat, jika ada. Risiko termasuk infeksi di situs penyisipan atau dalam darah, dan kelebihan cairan yang mengakibatkan pembengkakan atau bahkan masalah pernapasan pada kasus yang lebih parah.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• 20 Masalah Umum Perawatan Akhir Kehidupan. B. Kinzbrunner, N.Weinreb, J. Policzer
• Pernyataan Kebijakan HPNA Nutrisi Buatan dan Hidrasi dalam Perawatan Akhir Kehidupan