Sejarah Pengobatan Penyakit Parkinson

Ketika Anda atau seseorang yang Anda cintai menderita penyakit Parkinson (PD), bisa terlihat bahwa perawatan baru dan lebih baik tidak ada di cakrawala. Tetapi ketika Anda mempertimbangkan sejarah pengembangan terapi baru untuk PD, ada alasan untuk optimisme. Sementara PD mungkin diketahui oleh orang dahulu, itu tidak dipelajari secara serius sampai periode abad pertengahan (tampaknya oleh filsuf Islam Averroes). PD tidak dikenal dengan baik di dunia kuno mungkin karena tidak banyak orang yang hidup di usia 60-an atau 70-an pada waktu itu. Jadi PD pasti lebih jarang di dunia kuno daripada sekarang. Studi ilmiah PD tidak dimulai sampai James Parkinson menerbitkan 'Essay on the shaking palsy' pada tahun 1817. Sejak saat itu, tanda-tanda dan gejala PD diakui sebagai sindrom atau kumpulan gejala yang memiliki penyebab umum. Pada dekade awal abad ke-20, epidemi flu melanda dunia. Beberapa korban dari epidemi ini mengembangkan tanda-tanda PD dan kasus-kasus mereka dipelajari secara intensif, sehingga meningkatkan pengetahuan tentang gejala parkinsonian.

Pada 1940-an dan 50-an, perawatan bedah saraf sedang digunakan untuk mengobati PD. Pada tahun 1960, dopamin ditemukan menurun pada otak orang dengan PD. Pada tahun 1961 hingga 1962, kami mendapatkan uji coba levodopa pertama yang berhasil. Pada 1968, pil levodopa tersedia untuk digunakan. Ini tentu saja merupakan terobosan dramatis dalam pengobatan untuk PD. Terapi levodopa bekerja sangat baik untuk beberapa pasien sehingga mereka dapat hidup relatif normal. Namun, segera ditemukan bahwa levodopa memiliki efek samping yang tidak menyenangkan dan tidak dapat mencegah perkembangan penyakit sehingga obat baru dikembangkan untuk mengobati efek samping ini dan memperlambat perkembangan penyakit. Bromocriptine dan MAO-B inhibitor deprenyl dikembangkan pada 1970-an. Terapi Pergolide, selegilin dan antioksidan dikembangkan pada 1980-an. Sementara itu, terapi stimulasi otak dalam diperkenalkan pada akhir 1980-an dan teknik bedah saraf disempurnakan pada 80-an dan 90-an. FDA menyetujui penggunaan stimulasi otak dalam dari inti subthalamic untuk pengobatan tremor pada tahun 1997.

Agonis dopamin baru, pramipexole, dan ropinirole juga disetujui untuk digunakan pada tahun itu. Tolcapone dan Entacapone disetujui untuk digunakan pada tahun 1998 berikutnya. Sepanjang tahun 1990-an, banyak cacat genetik yang terlibat dalam PD ditemukan. Identifikasi kelainan genetik ini akan mengarah pada terapi baru di tahun 2000-an. Terapi gen untuk PD diperkenalkan pada tahun 2005. Pada tahun 90-an dan awal 2000-an, terobosan dalam biologi sel punca menyarankan bahwa terapi baru akan segera datang meskipun belum ada terapi seperti itu yang muncul.

Pada tahun 2006, inhibitor MAO-B baru dikembangkan yang disebut rasagilin. Pada tahun yang sama, pendekatan yang sama sekali baru untuk terapi PD, yang disebut terapi antiapoptotik, dimulai. Ini dirancang untuk mencegah sekaratnya sel dopamin. Apoptosis mengacu pada 'kematian sel terprogram' yang terjadi di antara sel dopamin pasien PD. Dan obat anti-apoptosis secara teoritis harus mencegah kematian sel terprogram ini. Sampai saat ini obat-obatan ini masih dalam penyelidikan. Pada tahun 2007 patch dopamin dikembangkan (rotigotine) untuk mengirim dopamin ke aliran darah dengan cara yang lebih seragam sehingga mengurangi efek samping. Sepanjang dekade terakhir abad ke-20, semua jenis obat digunakan untuk mengobati gejala non-motorik PD seperti gangguan mental, masalah tidur, masalah suasana hati dan sebagainya.

Sekarang perhatikan bahwa begitu PD diakui pada awal 1960-an sebagai gangguan metabolisme dopamin, inovasi pengobatan baru untuk PD dengan cepat dikembangkan. Seiring berlalunya setiap dekade, laju inovasi tampaknya meningkat juga sehingga pada tahun 2000-an kita memiliki sederetan pilihan pengobatan potensial baru yang muncul - dari terapi gen baru yang berpotensi revolusioner hingga terapi antiapoptotik potensial - yang prospek untuk mempertahankan Kemandirian sepanjang perjalanan penyakit menjadi lebih baik dan lebih baik. Saya juga optimis bahwa kombinasi agen yang tepat akan ditemukan dalam beberapa tahun ke depan untuk memperlambat perkembangan penyakit.