Mengapa Alamat Anda Mungkin Merupakan Risiko HIV Terbesar Anda

Faktor risiko HIV hanyalah karakteristik yang menempatkan seseorang pada risiko yang lebih besar atau lebih kecil terkena (atau menularkan) HIV. Kami pada umumnya menganggap itu berarti satu dari empat hal:

• Etnis seseorang
• Orientasi seksual
• Praktik seksual (mis., Seks anal reseptif, seks oral)
• Perilaku lain yang dapat meningkatkan atau mengurangi kemungkinan infeksi (misalnya, kondom, penggunaan narkoba suntikan, terapi antiretroviral)

Faktor risiko HIV tidak dimaksudkan untuk memprediksi apakah seseorang akan terinfeksi; melainkan mereka bertujuan untuk menyoroti kerentanan seseorang terhadap HIV sehingga ia dapat mengambil langkah-langkah untuk mengurangi risiko. Dan bahkan ketika faktor-faktor tertentu tidak dapat diubah - seperti ras atau orientasi seksual - faktor-faktor itu dapat membantu kita membuat penilaian berdasarkan informasi kita tentang bagaimana virus menyebar dalam populasi atau kelompok spesifik kita.

Salah satu faktor risiko yang tidak sering kita diskusikan, setidaknya secara individual, adalah bagaimana dimana kamu tinggal memiliki dampak langsung pada risiko HIV Anda, baik secara langsung maupun tidak langsung.

HIV Sebagian Besar Penyakit Urban

HIV pada umumnya tetap merupakan penyakit perkotaan. Ini biasanya terkonsentrasi di kota-kota berpenduduk padat lebih dari 500.000 dan terutama di masyarakat yang rentan tidak hanya terhadap HIV tetapi untuk infeksi menular lainnya.

Sementara dinamika infeksi dapat bervariasi dari satu daerah ke daerah lain, epidemi paling sering dipicu oleh kemiskinan, kurangnya layanan khusus HIV, dan tanggapan kesehatan masyarakat yang tidak memadai terhadap epidemi lokal.

Di A.S., tingkat tertinggi infeksi HIV baru adalah di Selatan, di mana 18,5 dari setiap 100.000 orang terinfeksi. Ini diikuti oleh Timur Laut (14.2) dan Barat (11.2).

Lebih mengkhawatirkan lagi, sembilan negara bagian yang terdiri dari Selatan juga merupakan 40 persen dari semua infeksi baru meskipun hanya mewakili 28 persen populasi A.S.

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), distrik metropolitan dengan insiden HIV tertinggi (yaitu, jumlah kasus HIV baru) adalah:

1. Baton Rouge, Louisiana
2. Miami-Fort Lauderdale-Pantai Palm Barat, Florida
3. New Orleans, Louisiana
4. Jackson, Mississippi
5. Orlando, Florida
6. Memphis, Tennessee
7. Atlanta, Georgia
8. Columbus, Carolina Selatan
9. Jacksonville, Florida
10. Baltimore, Maryland
11. Houston, Texas
12. San Juan, Puerto Riko
13. Tampa-St. Petersburg, Florida
14. New York City-Newark-Jersey City, New York-New Jersey
15. Little Rock, Arkansas
16. Washington-Arlington-Alexandria, DC-Maryland-Virginia Barat
17. Dallas-Fort Worth, Texas
18. Charleston, Carolina Selatan
19. Las Vegas, Nevada
20. Los Angeles, California

Gambar sedikit berubah ketika Anda melihat prevalensi HIV di kota-kota A.S. Berbeda dengan tingkat kejadian, angka ini memberi tahu kita berapa banyak orang dari 100.000 yang terinfeksi dalam wilayah metropolitan tertentu.

Kota-kota A.S. dengan prevalensi HIV tertinggi (jumlah kasus per 100.000 penduduk) adalah:

1. Miami (1.046)
2. San Francisco (1.032)
3. Benteng Lauderdale (925.8)
4. Philadelphia (881.9)
5. New York City (859.7)
6. Baltimore (678.5)
7. New Orleans (673.3)
8. Washington, DC (622.8)
9. Newark (605.7)
10. Jackson, Mississippi (589.7)
11. San Juan, Puerto Riko (583.2)
12. Pantai Palm Barat (579.4)
13. Baton Rouge (560)
14. Memphis (543.5)
15. Columbus, Carolina Selatan (509.1)
16. Atlanta (506.6)
17. Los Angeles (465.2)
18. Orlando (460.7)
19. Jacksonville (451.4)
20. Detroit (410,7)

Bagaimana Respons Kota Dapat Meningkat, Menurunkan Angka HIV

Penting untuk dicatat bahwa prevalensi HIV tidak selalu berarti jumlah infeksi baru yang lebih tinggi. Bahkan di kota-kota dengan konsentrasi infeksi HIV tertinggi, respons kesehatan masyarakat yang efektif dapat sangat mengurangi risiko penularan selanjutnya.

Ambil San Francisco, misalnya, sebuah kota yang menanggapi epidemi dengan menjadi yang pertama menyerukan tes dan pengobatan universal pada tahun 2010. Meskipun memiliki prevalensi HIV tertinggi kedua di AS, tanggapan agresif kota ini menghasilkan penurunan dramatis dalam jumlah yang baru. infeksi, mencapai titik terendah sepanjang masa dari hanya 302 kasus baru pada tahun 2015. Diperkirakan bahwa meluasnya penggunaan PrPP HIV (profilaksis pra pajanan) dapat menurunkan angka lebih jauh.

Sebaliknya, kurangnya respons yang kohesif dapat memicu wabah bahkan di komunitas non-perkotaan yang lebih kecil. Kami melihat ini pada tahun 2015 di kota Austin, Indiana (populasi 4.295), di mana lebih dari 100 kasus HIV dilaporkan di antara pengguna narkoba suntikan yang telah berbagi jarum saat menggunakan obat oxymorphone. Wabah ini sebagian besar disebabkan oleh larangan negara atas program pertukaran jarum suntik (NEP) yang dirancang untuk mencegah infeksi semacam itu.

Tidak mengherankan, negara-negara dengan beberapa tingkat HIV tertinggi adalah mereka yang juga melarang NEP (termasuk Alabama, Arkansas, Mississippi, South Carolina, Texas), dan ini meskipun ada banyak bukti ilmiah yang menunjukkan efektivitas NEP dalam mencegah penyakit yang ditularkan melalui darah. transmisi.

Demikian pula, negara-negara yang belum mengadopsi ekspansi Medicaid, yang dirancang untuk memberikan akses perawatan kesehatan yang lebih besar kepada penduduk berpenghasilan rendah, adalah di antara mereka dengan tingkat HIV yang meningkat (Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, South Carolina, Texas).

Menurut Pusat Prioritas Anggaran dan Kebijakan, adopsi ekspansi Medicaid memberi orang yang hidup dengan HIV akses yang lebih besar untuk tidak hanya pengobatan tetapi juga untuk perawatan kesehatan jangka panjang yang tidak terganggu.

Di negara bagian Massachusetts, sebagai contoh, reformasi kesehatan yang komprehensif memperluas perawatan dan pengobatan HIV ke 91 persen penduduk yang hidup dengan HIV, mengurangi biaya rawat inap dan perawatan kesehatan terkait HIV sekitar $ 1,5 miliar.

Sebaliknya, negara bagian Alabama harus mengambil 25 persen dari anggaran ADAP (Program Bantuan Obat AIDS) dari dana negara pada tahun 2011 - banyak di antaranya bisa disalurkan ke program kesehatan masyarakat lainnya karena 81 persen dari mereka yang menggunakan ADAP memenuhi syarat Medicaid.

Semua mengatakan, lebih dari setengah dari orang yang tidak diasuransikan dan berpenghasilan rendah yang hidup dengan HIV tinggal di negara-negara yang telah menolak ekspansi Medicaid. Sebagian besar setuju bahwa penolakan terus-menerus terhadap ekspansi menempatkan mereka yang paling membutuhkan - di antara mereka, orang Afrika-Amerika dan lelaki gay dan biseksual - bahkan berisiko lebih besar terkena infeksi, penyakit, dan kematian.

Kota-Kota Dengan Angka HIV Terendah

Menurut CDC, prevalensi HIV di distrik non-metropolitan AS berkisar sekitar 112,1 kasus per 100.000. Dari 107 kota yang termasuk dalam laporan 2015, hanya enam yang berada di bawah ambang batas ini:

1. Boise, Idaho (71.7)
2. Rapid City, Michigan (100.1)
3. Fayetteville, Arkansas (108.8); Madison,
4. Wisconsin (110)
5. Ogden, Utah (48.6)
6. Provo, Utah (26.9)

Sebaliknya, 10 kota di A.S. dengan tingkat infeksi HIV baru terendah adalah:

1. Provo, Utah
2. Spokane, Washington
3. Ogden, Utah
4. Boise, Idaho
5. Modesto, California
6. Worcester, Massachusetts
7. Fayetteville-Springdale-Rogers, Arkansas-Missouri
8. Madison, Wisconsin
9. Scranton-Wilkes-Barre, Pennsylvania
10. Knoxville, Tennessee