Komponen Penilaian Pra-Pendaftaran di Rumah Perawatan

Sebagian besar fasilitas keperawatan terampil melakukan evaluasi terhadap penghuni potensial sebelum menerima mereka untuk dirawat, apakah itu untuk rehabilitasi sub akut jangka pendek, perawatan jangka panjang, atau perawatan demensia. Penilaian pra-penerimaan ini dapat membantu menentukan kebutuhan orang tersebut dan memastikan bahwa fasilitas tersebut dilengkapi dengan baik untuk menangani kebutuhan tersebut. Mengidentifikasi komponen mana yang akan dinilai, serta memahami mengapa evaluasi pra-penerimaan sangat penting, dapat memfasilitasi peningkatan di Center for Medicare & Medicaid Services (CMS) tindakan kualitas bintang lima dan kepuasan penduduk.

Komponen Penilaian

Demografi

Informasi ini termasuk nama, tanggal lahir, jenis kelamin, dan alamat.

Riwayat Medis Dasar

Ini termasuk informasi seperti tinggi dan berat badan, alergi terhadap obat-obatan atau makanan, dan daftar diagnosis lengkap. Anda juga harus meninjau riwayat dan fisik terkini untuk mendapatkan gambaran yang baik tentang gambaran medis dari penduduk potensial ini. (Riwayat dan fisik diperlukan untuk masuk, jadi memeriksanya terlebih dahulu sangat penting.)

Jika sesuai, tanyakan apakah ada perawatan hospis atau paliatif yang terlibat dalam asuhannya, karena ini akan memengaruhi rencana asuhannya serta potensi pertanggungan Medicare.

Asuransi, Keuangan, dan Pembayaran

Verifikasi Asuransi

Kumpulkan informasi asuransi untuk menentukan apakah pertanggungan tersedia. Asuransi, termasuk Medicare, Medicaid, asuransi perawatan jangka panjang, dan asuransi swasta lainnya semua harus diverifikasi untuk pertanggungan dan untuk prosedur otorisasi.

Medicare atau Medicare Advantage Plan Sebelum Otorisasi

Kebanyakan Rencana Keuntungan mensyaratkan bahwa fasilitas memperoleh otorisasi sebelumnya untuk mendapat bayaran untuk rehabilitasi sub-akut. Ini berarti bahwa rencana asuransi memverifikasi dan setuju untuk melindungi orang tersebut selama beberapa hari tertentu. Cakupan lebih lanjut di luar hari-hari awal ini sering diberikan tetapi didasarkan pada informasi yang diperbarui setelah individu tersebut tinggal di fasilitas Anda selama beberapa hari. Persyaratan dan waktu seringkali berbeda untuk berbagai asuransi, sehingga Anda ingin memastikan bahwa Anda mengetahui spesifiknya.

Cakupan Medicare tradisional tidak memerlukan otorisasi sebelumnya, tetapi Anda ingin memastikan bahwa calon residen sesuai secara medis untuk cakupan Medicare Bagian A, sehingga ketika Anda melakukan penilaian Perangkat Data Minimum (MDS), Anda tidak terkejut dengan tingkat perawatannya.

Pembayaran Pribadi atau Kelayakan Medicaid

Jika seorang penduduk potensial berencana untuk tinggal di fasilitas Anda dan menerima layanan perawatan jangka panjang, tentukan apakah ada dana pribadi yang tersedia atau apakah ia akan memenuhi syarat untuk cakupan Medicaid untuk panti jompo. Penting untuk mengajukan pertanyaan yang cukup untuk mengetahui apakah dia telah disetujui untuk Medicaid, jika dia mengajukan permohonan untuk Medicaid dan permohonannya sedang ditangguhkan, apakah dia kemungkinan akan disetujui, dan jika dia diberikan uang (dana divestasi) yang akan mendiskualifikasi atau tunda dia untuk mendapatkan persetujuan Medicaid.

Penilaian Tingkat Perawatan Medicaid

Jika potensi penerimaan Anda pindah ke fasilitas Anda dari rumahnya dan berencana untuk ditanggung oleh Medicaid, pastikan untuk secara tidak resmi menilai tingkat perawatannya per alat tingkat perawatan Medicaid Anda. Meskipun Anda tidak dapat memasukkan evaluasi ini ke dalam sistem Medicaid sebelum orang tersebut masuk ke fasilitas Anda, Anda perlu tahu bahwa Medicaid akan menanggung perawatannya jika dia menjadi penduduk di fasilitas Anda. Medicaid membutuhkan kelayakan finansial dan medis.

Pada dasarnya, Anda menilai apakah calon residen memiliki kebutuhan perawatan yang cukup agar Medicaid dapat menutupi perawatannya di fasilitas Anda. Atau, apakah dia perlu entah bagaimana menemukan beberapa layanan lagi di rumahnya sendiri karena dia "terlalu baik" untuk ditanggung oleh Medicaid di fasilitas perawatan jangka panjang?

Keluarga dan Sistem Pendukung

Penilaian Anda harus mengidentifikasi nama dan informasi kontak untuk perwakilan keluarga dan residen, termasuk jika ada kuasa untuk perawatan kesehatan atau keuangan, serta jika wali yang sah telah ditunjuk melalui pengadilan. Penting juga untuk menentukan apakah ada orang lain yang dapat mendukung residen jika anggota keluarga tidak tersedia.

Kemampuan Bahasa dan Komunikasi

Identifikasi bahasa utama calon residen untuk menentukan apakah seorang juru bahasa dibutuhkan. Anda harus memastikan komunikasi yang memadai dengan penduduk.

Selain bahasa, penting juga untuk mengevaluasi kemampuan penghuni untuk mengomunikasikan kebutuhan dan memahami komunikasi dari orang lain. Diagnosis seperti penyakit Alzheimer dapat membatasi komunikasi ekspresif dan reseptif.

Kemampuan residen yang potensial untuk berkomunikasi juga dapat dipengaruhi oleh kemampuan pendengaran dan penglihatannya.

Daftar Obat dan Perkiraan Biaya Farmasi

Pastikan untuk meninjau daftar lengkap obat yang diresepkan untuk individu yang dirujuk. Anda membutuhkan ini karena dua alasan.

Yang pertama adalah agar Anda dapat merawat orang tersebut dengan benar. Daftar obat lengkap diperlukan untuk memasukkan seseorang ke fasilitas Anda sesuai peraturan. Anda perlu mengetahui seluruh rejimen obat, jadi tanyakan apakah ada zat alami atau suplemen yang dia pakai.

Alasan kedua untuk meninjau obat-obatan terkait dengan keuangan. Jika Medicare A atau program Medicare Advantage adalah sumber pembayar utama, fasilitas diharuskan membayar semua obat untuk orang tersebut. Ini karena biaya pengobatan termasuk dalam tarif harian yang dibayarkan berdasarkan penggantian asuransi rehabilitasi sub-akut, tetapi tarif itu tidak disesuaikan berdasarkan obat yang diresepkan.

Beberapa situasi sangat disayangkan karena individu yang dirujuk membutuhkan rehabilitasi rawat inap dan Anda dapat memenuhi kebutuhannya, tetapi ia mungkin sedang menjalani pengobatan yang harganya jauh lebih mahal daripada tarif harian yang akan dibayarkan oleh fasilitas Anda untuk merawatnya.

Peralatan Medis Tahan Lama

Kebutuhan peralatan apa yang ada? Misalnya, apakah dia menggunakan oksigen? Apakah dia menggunakan alat bantu jalan atau kursi roda untuk berkeliling? Apakah dia tidur dengan mesin CPAP karena sleep apnea? Sementara beberapa dari peralatan ini mungkin datang dengan penerimaan baru, yang lain (seperti oksigen) harus dimulai pada saat kedatangan ke fasilitas Anda.

Selain itu, beberapa peralatan medis yang tahan lama bisa mahal, jadi biaya peralatan dapat memengaruhi keputusan jika fasilitas Anda secara finansial dapat merawat penduduk.

Info MDS

Ketika seorang penduduk dari fasilitas perawatan jangka panjang berpindah dari satu fasilitas ke fasilitas lainnya, Anda dapat meminta informasi Minimum Data Set (MDS). Ini akan memberi Anda gambaran yang baik tentang kebutuhannya, sehingga Anda dapat memastikan kemampuan Anda untuk mencukupinya.

Kebutuhan Bantuan Fisik

Jika Anda tidak memiliki akses ke MDS atau evaluasi terapi fisik atau pekerjaan, Anda perlu meninjau tingkat bantuan yang diperlukan.

Misalnya, apakah dia memerlukan bantuan satu atau dua orang untuk pindah? Bisakah dia bergerak di tempat tidur secara mandiri atau butuh bantuan? Apakah dia makan secara mandiri atau dia membutuhkan bantuan? Bagaimana dengan kemampuannya berjalan? Apakah dia butuh bantuan dalam berpakaian? Apakah dia benua usus dan kandung kemih, apakah dia menggunakan beberapa produk untuk membantu mengelolanya, atau apakah dia perlu diminta untuk membatalkan pada waktu-waktu tertentu dalam sehari? Semua informasi ini dapat membantu Anda memahami keseluruhan gambaran tentang cara merawat calon residen di fasilitas Anda.

Sejarah Air Terjun

Tentukan apakah dia baru saja jatuh. Jika demikian, tanyakan kapan dan apa yang terjadi, sehingga Anda dapat menggunakan pengetahuan ini untuk proaktif dengan perawatan medisnya dan upaya untuk mengurangi kejatuhannya.

Kondisi kulit

Penting untuk mengetahui apakah seseorang mendatangi Anda dengan area terbuka, seperti sakit tekanan. Anda perlu mengetahui hal ini untuk mengevaluasi kemampuan Anda untuk memberikan perawatan yang diperlukan serta untuk mendokumentasikan bahwa dia datang kepada Anda dengan luka itu, daripada menemukan luka itu setelah masuk dan tidak dapat membuktikan bahwa dia memilikinya sebelum datang kepada Anda. Anda juga perlu mengetahui biaya perawatan yang diresepkan untuk sakit tekanan.

Penting juga untuk bertanya tentang memar, termasuk memar saat ini serta riwayat memar dengan mudah karena antikoagulan seperti Aspirin atau faktor risiko lainnya.

Berfungsi kognitif

Jika Anda menilai seseorang yang tinggal di komunitas, penting untuk mendapatkan gambaran fungsi kognitifnya. Minimal, Anda dapat mengajukan pertanyaan tentang ingatannya dan kemampuan pengambilan keputusan. Jika Anda bepergian untuk menilai dia secara langsung, Anda dapat menggunakan BIMS, SLUMS atau MoCA untuk mengevaluasinya secara lebih rinci, jika Anda merasa itu tepat.

Diperlukan Tingkat Perawatan Demensia

Jika calon residen menderita demensia, pertimbangkan apakah ia membutuhkan unit demensia yang aman atau apakah ia akan aman di unit yang lebih terbuka. Mengidentifikasi risiko kawin lari itu penting karena begitu Anda memasukkan penduduk ke dalam fasilitas Anda, Anda bertanggung jawab atas keselamatannya, termasuk mencegahnya keluar dari pintu.

Kebutuhan Emosional dan Psikiatri

Identifikasi penyakit mental atau kejiwaan yang didiagnosis oleh penduduk potensial dan pastikan Anda memiliki kemampuan untuk memenuhi kebutuhan itu. Ini termasuk diagnosis seperti skizofrenia dan gangguan stres pasca-trauma.

Masalah Perilaku

Identifikasi masalah perilaku yang ada. Ini terutama terjadi pada mereka yang hidup dengan demensia. Daripada menanyakan pertanyaan umum tentang "perilaku yang sulit," tanyakan apakah dia frustrasi atau marah ketika dia menerima perawatan, jika dia mencoba meninggalkan rumah, atau karena alasan tertentu dia menerima obat psikoaktif. Jika Anda mempertimbangkan rujukan dari rumah sakit, pastikan untuk bertanya apakah ia memiliki anggota staf "pengasuh," "satu-satu", atau peningkatan pemantauan karena perilaku.

Penyalahgunaan Zat

Anda perlu mengetahui apakah ada riwayat penggunaan atau penyalahgunaan narkoba, apakah itu obat legal atau ilegal. Kekhawatiran yang teridentifikasi dalam bidang ini akan memengaruhi rencana perawatan Anda untuk penduduk ini.

Pengaturan Hidup Sebelumnya

Untuk pasien rehabilitasi jangka pendek, klarifikasi di mana mereka tinggal sampai saat ini, dan jika pengaturan hidup mereka akan memungkinkan mereka untuk kembali ke sana setelah mereka menerima rehabilitasi di fasilitas Anda.

Paket Pelepasan

Demikian pula, perencanaan pembuangan harus dimulai sebelum seorang penduduk pernah menginjakkan kaki di depan pintu Anda.Penting untuk mengidentifikasi rencana dan keinginan mereka sehingga Anda memiliki niat untuk mengevaluasi keamanan rencana tersebut dan bergerak ke arahnya.

Pertanyaan dan Tur

Berikan waktu bagi penghuni dan pihak yang bertanggung jawab untuk mengajukan pertanyaan tentang fasilitas Anda dan dorong mereka untuk datang keliling untuk memastikan itu cocok untuk mereka. Anda mungkin ingin mengisi tempat tidur Anda, tetapi mengalokasikan waktu untuk langkah-langkah ini di muka dapat menghemat waktu Anda nanti.

Pengalaman Negatif Sebelumnya

Jika orang yang berminat berharap untuk pindah dari fasilitas lain yang serupa, tanyakan dengan sopan apakah dia mau berbagi alasannya mengapa dia ingin pindah.

Meskipun ada kalanya logistik sederhana (seperti lokasi fasilitas) dapat mendorong perubahan, mungkin ada kasus lain di mana ada masalah signifikan dengan perawatan yang diterima orang di fasilitas lain. Mengidentifikasi masalah ini sebelum masuk dapat memungkinkan Anda untuk membahas bagaimana fasilitas Anda akan menanganinya dan memberikan wawasan kepada penduduk potensial, apakah dia masih ingin pindah ke fasilitas Anda. Itu juga memungkinkan Anda untuk mendapatkan pengetahuan tentang harapan yang ia miliki dan menentukan apakah Anda dapat memenuhi harapan itu.

Pentingnya Penilaian Pra-penerimaan

Penilaian pra-penerimaan membutuhkan waktu untuk melakukan, tetapi umumnya menghabiskan waktu dengan baik. Berikut adalah beberapa alasan mengapa mereka begitu penting.

Pertama, begitu Anda mengakui seorang penduduk, Anda bertanggung jawab penuh atas perawatannya. Mengetahui apa kebutuhan perawatan itu adalah suatu keharusan.

Selain itu, peraturan CMS menyulitkan untuk secara sukarela mengeluarkan seseorang - perlindungan untuk perawatan dan kesejahteraan penduduk secara keseluruhan. Jadi, jika segala sesuatunya tidak berjalan dengan baik atau ada kebutuhan tingkat tinggi yang tidak Anda sadari, Anda tidak bisa mengirim orang itu ke tempat lain.

Penilaian pra-penerimaan juga bermanfaat untuk manajemen risiko. Mengetahui kekhawatiran warga sebelumnya membuat staf Anda dapat bekerja untuk mengatasinya.

Seperti disebutkan sebelumnya, dampak keuangan dari sebuah penerimaan juga penting. Sementara fokus banyak orang yang bekerja di fasilitas perawatan dan rehabilitasi adalah untuk merawat penghuninya, organisasi Anda harus tetap layak secara finansial agar dapat terus memberikan layanan tersebut kepada mereka yang membutuhkannya.

Penilaian pra-penerimaan juga penting karena berkaitan dengan persyaratan partisipasi dua fase CMS - khususnya, penilaian fasilitas dan kompetensi staf. Penilaian fasilitas mengidentifikasi kebutuhan medis mana yang harus dipenuhi oleh fasilitas, sementara persyaratan kompetensi membahas kebutuhan untuk memastikan bahwa staf Anda (secara individu) dapat memuaskan dan kompeten memenuhi setiap kebutuhan tersebut.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Melakukan penilaian pra-penerimaan menyeluruh memiliki banyak manfaat, baik untuk fasilitas dan untuk kualitas perawatan warga. Pada akhirnya, ini dapat membantu Anda memenuhi tujuan untuk memastikan bahwa proses penerimaan mengalir lebih efisien dan efektif untuk semua yang terlibat.