Gestational Diabetes and Preterm Labor

Wanita hamil dengan diabetes dapat memiliki kehamilan yang sehat dan bayi yang sehat. Kuncinya adalah menjaga diabetes tetap terkendali untuk meminimalkan atau mencegah komplikasi. Semakin rumit diabetes, semakin banyak masalah yang bisa ditimbulkannya. Dan sementara diabetes gestasional perlu diikuti dengan seksama, jika dikontrol dengan baik dengan diet, olahraga, dan obat-obatan jika diperlukan, itu tidak akan seserius diabetes pra-gestasional (memiliki diabetes tipe 2 atau tipe 1 sebelum menjadi hamil).

Tentu saja, masih ada risiko. Diabetes gestasional, sama seperti jenis diabetes lainnya, dapat menyebabkan kelahiran prematur serta komplikasi lainnya, terutama jika tidak diobati.

Apa itu

Tubuh Anda menggunakan gula untuk energi. Gula mengalir dari darah Anda ke sel-sel tubuh Anda dengan bantuan hormon yang disebut insulin. Begitu gula berada di sel, itu diubah menjadi energi atau disimpan. Tetapi, jika tubuh tidak menghasilkan cukup insulin, atau tidak dapat menggunakan insulin dengan baik, maka gula akan kesulitan bergerak ke dalam sel dan tetap berada di dalam darah. Kadar gula yang tinggi dalam darah disebut diabetes mellitus.

Gestational diabetes mellitus (GDM) adalah diabetes yang berkembang selama kehamilan. Setelah kehamilan berakhir, gestational diabetes biasanya hilang, dan kadar gula darah biasanya kembali normal.

Mengapa Ini Meningkatkan Risiko Persalinan Prematur

Komplikasi yang disebabkan oleh peningkatan kadar gula darah dapat meningkatkan risiko kelahiran prematur.

Studi menunjukkan bahwa risiko kelahiran prematur karena diabetes gestasional lebih besar jika seorang ibu mengalami diabetes sebelum minggu ke-24 kehamilan. Setelah 24 minggu, kemungkinan kelahiran prematur akan turun.

Bagaimana Ini Mempengaruhi Bayi

Ada sejumlah komplikasi yang dapat terjadi akibat diabetes gestasional, beberapa lebih serius untuk bayi Anda daripada yang lain:

• Macrosomia: Gula ekstra dalam darah ibu mengalir ke anaknya. Ini dapat menyebabkan pertumbuhan yang berlebihan dan lebih besar dari rata-rata bayi.
• Komplikasi Pengiriman: Karena ukuran bayi lebih besar, cedera saat persalinan seperti pundak macet (dystocia), pendarahan di kepala (pendarahan subdural), atau oksigen rendah (hipoksia) dapat terjadi. Pengiriman mungkin juga membutuhkan penggunaan forceps atau vakum, dan kemungkinan c-section jauh lebih tinggi.
• Hipoglikemia (Gula Darah Rendah): Bayi seorang ibu dengan diabetes membuat insulin ekstra untuk menangani semua gula yang ibu berikan kepadanya selama kehamilan. Setelah lahir, suplai gula dari ibu terputus, tetapi anak masih membuat insulin ekstra. Insulin tambahan terlalu banyak sehingga menyebabkan kadar gula darahnya turun terlalu rendah.
• Gangguan pernapasan: Pada minggu-minggu sebelum seorang anak lahir, paru-paru matang dan menghasilkan sesuatu yang disebut surfaktan. Surfaktan melapisi kantung-kantung kecil di paru-paru dan membuat mereka mengembang ketika bayi bernafas. Jika bayi lahir lebih awal, paru-parunya mungkin belum matang dan tanpa surfaktan yang cukup. Tapi, karena diabetes juga menyebabkan penurunan produksi surfaktan, bahkan bayi cukup bulan bisa mengalami masalah pernapasan.

• Masalah makan: Prematuritas, gula darah rendah setelah lahir, dan kesulitan bernapas dapat membuat menyusui lebih sulit.
• Polycythemia: Terkadang bayi akan lahir dengan sel darah merah tingkat tinggi sebagai akibat dari ibu yang menderita diabetes. Itu bisa membuat darah tebal, dan itu juga bisa berkontribusi pada masalah pernapasan dan sakit kuning.
• Insufisiensi plasenta: Masalah dengan plasenta dan transfer oksigen dan nutrisi ke tidak mungkin terjadi pada diabetes gestasional, biasanya hanya terlihat pada diabetes pregestasional. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, jika diabetes gestasional datang lebih awal dan tidak terkontrol, masalah plasenta dapat menyebabkan bayi yang lebih kecil dari rata-rata dan IUGR.
• Penyakit kuning: Pemecahan sel darah merah menciptakan bilirubin. Ketika ada banyak bilirubin atau tubuh tidak dapat membuangnya cukup cepat, tingkat bilirubin dalam darah meningkat menyebabkan kulit dan mata terlihat kuning. Bayi dari ibu dengan diabetes mungkin memerlukan waktu lebih lama untuk mengeluarkan ekstra bilirubin dari tubuh mereka jika prematur, lebih besar dari rata-rata, atau memiliki gula darah rendah.

• Kekhawatiran Jangka Panjang: Seiring dengan komplikasi prematuritas atau cedera lahir, ada juga kemungkinan lebih besar terkena diabetes dan kelebihan berat badan di kemudian hari.

Bagaimana Ini Mempengaruhi Ibu

• Risiko tinggi mengembangkan masalah kesehatan lainnya seperti tekanan darah tinggi dan preeklampsia
• Kesempatan yang lebih besar untuk memberikan preemie
• Lebih mungkin memiliki operasi caesar karena kelahiran prematur, komplikasi, atau bayi besar
• Risiko yang lebih besar untuk mendapatkan diabetes kehamilan lagi dengan kehamilan lain
• Meningkatkan kemungkinan diabetes tipe 2

Faktor risiko

Gestational diabetes dapat berkembang pada wanita mana saja kapan saja selama kehamilan. Namun, naiklah jika Anda memiliki faktor risiko berikut:

• Kegemukan
• Lebih dari 25 tahun
• Gestational diabetes pada kehamilan sebelumnya
• Seorang anak sebelumnya yang besar untuk usia kehamilan
• Riwayat sindrom ovarium polikistik (PCOS)
• Kehamilan multipel (hamil dengan lebih dari satu anak)
• Riwayat keluarga diabetes
• Latar belakang etnis dengan tingkat diabetes yang lebih tinggi seperti Afrika Amerika, Penduduk Asli Amerika, Kepulauan Pasifik, Asia, atau Hispanik

Diagnosa

Karena penelitian menunjukkan bahwa diabetes gestasional mempengaruhi hingga sekitar 9 persen kehamilan, skrining untuk semua wanita dilakukan selama perawatan prenatal rutin. Beberapa cara dokter Anda akan memeriksa Anda untuk diabetes gestasional termasuk:

• Mengambil Riwayat: Dokter Anda akan berbicara dengan Anda tentang keluarga dan riwayat medis Anda untuk menentukan apakah Anda berisiko lebih tinggi.
• Pemeriksaan fisik: Pemeriksaan fisik menyeluruh dapat memberi petunjuk kepada dokter tentang kesehatan medis Anda dan mengungkapkan tanda dan gejala gula darah tinggi atau resistensi insulin.
• Tes Darah Glukosa: Gula darah puasa lebih dari 126 mg / d, gula darah non-puasa lebih dari 200 mg / dL, atau HA1C 6,5 persen atau poin lebih tinggi terhadap GDM dan biasanya berarti Anda akan membutuhkan tes tambahan.
• Uji Glukosa Tantangan: Di suatu tempat antara minggu ke-24 dan 28 kehamilan, dokter Anda akan memesan tes skrining. Anda akan minum gula cair, kemudian Anda akan menjalani tes darah satu jam kemudian untuk melihat bagaimana tubuh Anda menangani gula. Jika hasilnya menunjukkan perlunya pengujian lebih lanjut, Anda akan memiliki tes serupa, tetapi tes yang lebih lama disebut tes toleransi glukosa oral (OGGT).

Pengelolaan

Jika dokter memberi tahu Anda bahwa Anda menderita diabetes gestasional, Anda akan dimonitor lebih ketat untuk mencegah komplikasi. Yang paling penting yang dapat Anda lakukan adalah mencoba untuk menjaga kadar gula darah Anda terkendali dengan mengikuti langkah-langkah berikut:

• Pelajari cara menguji kadar gula darah Anda.
• Berolahraga dan makan sehat untuk menjaga gula Anda turun.
• Anda mungkin harus minum obat jika kadar gula darah Anda tidak dapat dikontrol oleh diet dan olahraga saja.
• Pergi ke semua janji pranatal Anda dan ikuti saran dan instruksi yang diberikan oleh penyedia perawatan kesehatan Anda.

Apa yang Harus Dilakukan Setelah Bayi Anda Lahir

• Temui dokter Anda. Terus ikuti dengan dokter Anda untuk memastikan diabetes gestasional Anda hilang. Jika tidak, dokter akan terus memantau gula Anda dan mengobati Anda untuk diabetes tipe 2.
• Menjaga gaya hidup sehat. Terus makan makanan sehat dan berolahraga secara teratur. Diet dan olahraga dapat menjaga gula darah Anda pada tingkat yang sehat dan mengurangi risiko obesitas dan mengembangkan diabetes tipe 2 di masa depan.
• Menyusui. Menyusui aman bahkan jika kadar gula darah Anda tetap tinggi setelah kehamilan. Diabetes tidak membahayakan ASI. Plus, menyusui baik untuk Anda dan bayi Anda. Tidak hanya itu dapat membantu Anda menurunkan berat badan, tetapi juga dapat mengurangi risiko diabetes tipe 2 untuk Anda dan anak Anda di kemudian hari.