Efek Akhir Pekan dan Rumah Sakit
Daftar Isi:
- Efek dan Stroke Akhir Pekan
- Efek Akhir Pekan dan Bedah Pediatrik
- Efek Akhir Pekan dan Departemen Darurat
- Apa Yang Kami Tidak Tahu
- Apa Arti Semua Ini?
Jumlah Pasien di Rumah Sakit Jiwa Meningkat Akibat Dampak Buruk Kecanduan Ponsel - iNews Siang 24/10 (Oktober 2024)
Jika Anda berjalan ke toko serba ada di akhir pekan, Anda mungkin menemukan bahwa layanan ini lambat. Akhir pekan adalah masa-masa sulit bagi banyak bisnis, dan banyak toko ritel kekurangan tenaga selama periode lalu lintas yang lebih rendah seperti akhir pekan, malam, dan hari libur.
Namun, Anda mungkin akan terkejut mengetahui bahwa kekurangan staf dan layanan yang berkurang selama masa downtime juga dialami di rumah sakit. Fenomena ini, yang disebut Efek Akhir Pekan, terkait dengan peningkatan kematian di antara pasien yang dirawat di rumah sakit. Efek Akhir Pekan juga telah dikaitkan dengan dampak serius lainnya, seperti perdarahan dan infeksi.
Rupanya, Efek Akhir Pekan menunda waktu untuk perawatan yang menyelamatkan jiwa, dan dengan presentasi darurat di rumah sakit, perbedaan beberapa menit bisa menjadi kritis. Fenomena ini juga dapat dikaitkan dengan kurangnya layanan investigasi (diagnostik) yang tersedia selama akhir pekan serta berkurangnya akses ke dokter spesialis, yang sering "siap dipanggil" dan tidak secara fisik hadir di rumah sakit pada akhir pekan.
Meskipun Efek Akhir Pekan telah didokumentasikan di negara-negara lain - khususnya di Inggris di mana ia telah menimbulkan keprihatinan besar - ia baru saja didokumentasikan di Amerika Serikat. Lebih lanjut, walaupun ada penelitian yang gagal mendukung validitasnya, bukti yang berkembang dengan cepat tampaknya secara meyakinkan menunjuk pada fenomena ini.
Mari kita lihat beberapa contoh Efek Akhir Pekan seperti yang dibuktikan dalam literatur. Kemudian, kita akan memeriksa signifikansi yang lebih besar dari fenomena ini.
Efek dan Stroke Akhir Pekan
Dengan peningkatan dalam perawatan, lebih banyak orang yang mengalami stroke bertahan. Namun demikian, dalam sebuah studi penting tahun 2015 yang diterbitkan dalam PLoS ONE, para peneliti menemukan bahwa Efek Akhir Pekan masih hidup dan sehat di Inggris.
Dalam studi retrospektif ini, peneliti memeriksa kematian (yaitu, kematian) di antara 37.888 orang yang dirawat karena stroke di rumah sakit antara 2004 dan 2012. Ketika dibandingkan dengan penerimaan hari kerja untuk mengelola stroke, mortalitas pada tujuh hari setelah akhir pekan masuk adalah 19 persen lebih tinggi - meskipun penerimaannya 21 persen lebih sedikit! Analisis data disesuaikan dengan usia, jenis kelamin dan 11 komorbiditas, atau kondisi kronis lainnya, termasuk keganasan, masalah penyakit sirkulasi lainnya, diabetes, dan demensia.
Dari catatan, dalam penelitian ini, kematian adalah yang terendah di rumah sakit dengan unit stroke khusus. Selain itu, kematian lebih tinggi untuk stroke dengan penyebab yang tidak ditentukan daripada untuk infark serebral, di mana gumpalan darah mengganggu aliran darah ke otak.
Para peneliti juga meneliti efek dari tiga faktor lain pada kematian akibat stroke: penerimaan selama bulan-bulan musim dingin, penerimaan komunitas versus rumah sakit besar dan jarak yang lebih besar antara tempat tinggal pasien dan rumah sakit itu sendiri (lebih dari 20 kilometer). Meskipun temuan mereka tidak signifikan secara statistik sehubungan dengan pengaruh variabel-variabel lain ini pada tingkat kematian, para peneliti menyarankan bahwa ketiga faktor lainnya mungkin masih memainkan peran dalam kemungkinan kelangsungan hidup pasien setelah stroke.
Efek Akhir Pekan juga telah diamati sehubungan dengan kematian akibat stroke di Amerika Serikat. Dalam surat penelitian berjudul "'Efek Akhir Pekan' atau" Efek Sabtu "? Sebuah Analisis Mortalitas Rumah Sakit untuk Pasien Dengan Stroke Iskemik di Carolina Selatan, ”para peneliti memeriksa semua rawat inap stroke iskemik akut (20.187 kasus) di Carolina Selatan antara 2012 dan 2013. Para peneliti menilai frekuensi kematian pada pasien yang dirawat karena stroke menurut hari itu. masuk, dan langkah-langkah mortalitas kasar ini disesuaikan untuk jenis kelamin pasien, usia, ras, tahun masuk, musim masuk, jenis pembayar, dan Charlson Comorbidity Index (ukuran yang menggabungkan berbagai kondisi kronis lainnya). Di antara populasi pasien Carolina Selatan ini, kematian akibat stroke paling tinggi pada hari Sabtu sehingga menunjukkan efek akhir pekan pada hari tertentu.
Pada catatan terkait, hasil dari penelitian A.S. ini menunjukkan bahwa keparahan stroke lebih besar selama akhir pekan sehingga menunjukkan ambang batas yang lebih tinggi untuk masuk; pasien yang dirawat karena stroke selama akhir pekan biasanya lebih sakit daripada pasien yang dirawat selama hari kerja.Temuan ini dapat mengacaukan hasil dan menjelaskan beberapa perbedaan dalam mortalitas. Dengan kata lain, karena pasien dengan stroke yang dirawat di akhir pekan lebih sakit, mereka bisa berisiko lebih tinggi untuk meninggal.
Efek Akhir Pekan dan Bedah Pediatrik
Dalam sebuah studi tahun 2014 yang diterbitkan dalam Jurnal Pediatri, peneliti dari The Johns Hopkins University mencari Efek Akhir Pekan di antara 439.457 operasi pediatrik AS yang dilakukan antara 1988 dan 2010. Operasi ini termasuk drainase abses, usus buntu, perbaikan hernia inguinal, pengurangan fraktur terbuka dengan fiksasi internal (ORIF), penempatan shunt bedah, atau revisi shunt bedah.
Para peneliti menemukan bahwa kematian lebih tinggi di antara anak-anak yang menjalani operasi akhir pekan daripada di antara anak-anak yang menjalani operasi pada hari kerja. Selain itu, anak-anak yang menerima operasi selama akhir pekan berada pada risiko lebih tinggi untuk kehilangan darah dan transfusi darah, infeksi luka, luka pecah (dehiscence luka) dan efek samping lainnya. Seperti penelitian lain yang meneliti Efek Akhir Pekan, temuan ini disajikan secara terpisah dari karakteristik pasien dan rumah sakit lainnya.
Perlu dicatat bahwa kematian sekunder akibat pembedahan anak jarang terjadi di Amerika Serikat dan negara maju lainnya. Namun, hasil penelitian ini memang memiliki relevansi klinis karena Efek Akhir Pekan masih terkait dengan sejumlah kecil kematian, dan kematian yang dapat dicegah bahkan satu anak adalah kerugian besar bagi keluarga, teman, dan komunitasnya.
Efek Akhir Pekan dan Departemen Darurat
Selama akhir pekan dan waktu henti lainnya, unit gawat darurat adalah tempat di mana sebagian besar pasien dirawat di rumah sakit. Dalam sebuah studi 2013 berjudul "Jangan Sakit di Akhir Pekan: Evaluasi Efek Akhir Pekan pada Kematian untuk Pasien yang mengunjungi US EDs," peneliti dari University of Michigan mencari bukti Efek Akhir Pekan di antara pasien yang dirawat di rumah sakit melalui departemen darurat.
Dalam studi retrospektif ini, 4.225.973 kasus mewakili 20 persen dari total penerimaan yang terjadi melalui departemen darurat selama 2008 dianalisis. Efek Akhir Pekan diamati dalam sampel ini, dan lebih banyak orang yang dirawat selama akhir pekan meninggal daripada yang dirawat di hari kerja. Efek ini diamati secara konsisten terlepas dari pendapatan pasien, status asuransi, kepemilikan rumah sakit (publik atau swasta), status pengajaran rumah sakit dan sensus ruang gawat darurat. Selain itu, Efek Akhir Pekan secara konsisten dibuktikan di antara 10 diagnosis paling umum, seperti stroke, serangan jantung, keganasan dan cedera kepala, yang menunjukkan bahwa fenomena ini tidak spesifik untuk satu diagnosis.
Apa Yang Kami Tidak Tahu
Meskipun pengurangan staf akhir pekan dianggap sebagai penjelasan umum untuk Efek Akhir Pekan, kami tidak yakin penyebab pasti dari fenomena ini. Misalnya, kami tidak tahu apakah masalah kepegawaian ini berkaitan dengan perawat, spesialis, dokter, atau kombinasi tertentu. Kami juga tidak tahu apakah peningkatan hunian dan overburden rumah sakit selama akhir pekan berperan. Yang penting, perubahan shift akhir pekan selama perawatan dialihkan juga dapat berkontribusi pada fenomena ini.
Pada akhirnya, penelitian yang meneliti Efek Akhir Pekan dibatasi oleh desain retrospektif mereka (bukan kontrol acak), dan penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk menyarankan solusi yang lebih konkret. Sementara itu, mungkin merupakan ide yang buruk untuk memotong atau menyangkal dana yang mempengaruhi penempatan staf ke rumah sakit tanpa pandang bulu.
Apa Arti Semua Ini?
Mari kita pertimbangkan apa arti Efek Akhir Pekan bagi individu. Dalam studi yang dikutip, fenomena ini diamati di antara orang-orang yang dirawat di rumah sakit untuk presentasi akut dan darurat. Karena ini adalah masalah darurat, pasien tidak memiliki kendali atas waktu presentasi dan tidak dapat memilih apakah akan masuk rumah sakit pada hari kerja atau akhir pekan.
Demikian pula, jika Anda atau orang yang dicintai mengalami keadaan darurat medis, penerimaan harus dilakukan dengan cepat terlepas dari hari apa pun. Dengan kata lain, serangan jantung yang terjadi pada hari Sabtu tidak dapat menunggu masuk hari Senin. Selain itu, harap diingat bahwa meskipun ada kekhawatiran tentang Efek Akhir Pekan, perawatan yang diberikan oleh sebagian besar rumah sakit AS baik dan mengikuti pedoman klinis yang ketat - kematian yang dapat dicegah jarang terjadi bahkan pada akhir pekan.
Alih-alih berkaitan dengan individu, hasil penelitian ini mengisyaratkan masalah yang lebih besar yang dihadapi oleh dokter, administrator, advokat, dan pembuat kebijakan: bagaimana mengurangi kematian yang tidak perlu terkait dengan perbedaan dalam perawatan yang disediakan selama akhir pekan dan waktu henti lainnya. Dengan meningkatnya biaya perawatan kesehatan, ada banyak pembicaraan tentang pemotongan dana. Namun, kita harus mengabaikan retorika dan dengan hati-hati mempertimbangkan pemotongan yang memengaruhi staf atau kualitas perawatan di rangkaian layanan kesehatan.
Jika sebuah rumah sakit beroperasi pada akhir pekan, layanan harus siap. Rumah sakit tidak bisa murah dalam hal sumber daya dan kepegawaian. Lebih lanjut, ketika shift berubah dan perawatan pasien ditransfer, seharusnya tidak ada penghentian layanan yang disebabkan oleh transisi ini. Pada akhirnya, jika rumah sakit tidak dapat memberikan kualitas perawatan yang sama selama akhir pekan dan hari kerja, patut dipertanyakan apakah harus menyediakan perawatan akhir pekan sama sekali. Secara khusus, penelitian menunjukkan bahwa akses 24/7 ke pusat stroke khusus, sistem trauma, dan unit perawatan intensif pediatrik - pengaturan di mana akses dan ketersediaan staf selalu konsisten - semuanya telah menunjukkan kemampuan untuk menghilangkan Efek Akhir Pekan.
Lain kali ketika Anda mendengar seorang politisi berbicara tentang pemotongan untuk perawatan kesehatan, harap pertimbangkan bahwa pemotongan ini dapat diterjemahkan menjadi konsekuensi yang mempengaruhi kita semua, seperti Efek Akhir Pekan. Rumah sakit bukan toko serba ada, di mana Anda bisa menunggu sedikit lebih lama untuk secangkir kopi atau sebungkus kacang tanpa memperhatikan kesehatan Anda. Rumah sakit adalah tempat di mana waktu dan ketersediaan sumber daya sangat penting dan hitungan menit.
Ketika Seorang Anak Mendapat Infeksi Telinga Selama Akhir Pekan
Infeksi telinga bisa terjadi kapan saja. Pelajari apa yang harus dilakukan ketika anak Anda sakit pada akhir pekan.
Mengapa Pekan Kesadaran Infertilitas Nasional Penting
Kapan Pekan Kesadaran Infertilitas Nasional? Mengapa itu penting, dan apa yang bisa Anda lakukan? Pelajari lebih lanjut di sini.
Dek Permainan Kartu Akhir Percakapan Akhir Hidup
Baca tentang alasan mengapa menggunakan kartu end-of-life khusus dapat membantu Anda mengadakan percakapan akhir-hidup atau keinginan akhir dengan seseorang yang Anda cintai.