Sistem Saraf Periferal

Mati rasa, kesemutan, dan kelemahan adalah beberapa alasan paling umum bahwa orang mengunjungi ahli saraf. Langkah pertama biasanya untuk memutuskan apakah masalahnya ada di sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang). Jika tidak, masalahnya kemungkinan terletak pada saraf yang menjalar ke tubuh.

Sistem saraf perifer meliputi semua saraf yang mengalir antara sumsum tulang belakang kita dan otot, organ, dan kulit. Pemahaman menyeluruh tentang sistem saraf perifer telah dikatakan sebagai salah satu fitur yang paling membedakan antara ahli saraf dan praktisi medis lainnya.

Sel Saraf Perifer

Ada banyak jenis sel saraf, masing-masing menyampaikan informasi yang sedikit berbeda ke otak sepanjang proses yang rumit yang disebut akson. Selain itu, beberapa akson ini dibungkus dalam lapisan pelindung yang disebut myelin, yang dapat mempercepat transmisi listrik pesan di sepanjang akson. Sebagai contoh, neuron motorik memiliki akson myelinated besar yang memanjang dari sumsum tulang belakang ke otot yang berbeda untuk mengendalikan kontraksi mereka.

Neuron sensorik datang dalam berbagai kategori. Akson myelinated besar membawa informasi tentang getaran, sentuhan ringan, dan rasa tubuh kita di ruang angkasa (proprioception). Serabut mielin tipis mengirim informasi tentang rasa sakit yang tajam dan suhu dingin. Serat yang sangat kecil dan tidak mengandung mielin mengirimkan pesan tentang rasa sakit yang membakar, sensasi panas, atau gatal.

Selain akson motorik dan sensorik, sistem saraf perifer termasuk serabut saraf otonom juga. Sistem saraf otonom bertanggung jawab untuk mengontrol fungsi-fungsi penting sehari-hari yang untungnya ditempatkan sebagian besar di luar kendali sadar kita, seperti tekanan darah, detak jantung, dan keringat.

Semua serat aksonal yang berbeda ini berjalan bersama seperti ikatan kawat dalam kabel. "Kabel" ini cukup besar untuk dilihat tanpa mikroskop dan biasanya disebut sebagai saraf.

Organisasi Sistem Saraf Periferal

Dengan pengecualian saraf kranial, semua saraf perifer melakukan perjalanan ke dan dari sumsum tulang belakang. Saraf sensorik memasuki tulang belakang di dekat bagian belakang sumsum tulang belakang, dan serat motor keluar dari bagian depan kabel. Tak lama kemudian, semua serat bergabung membentuk akar saraf. Saraf ini kemudian akan melakukan perjalanan melalui tubuh, mengirimkan cabang di lokasi yang sesuai.

Di banyak tempat, seperti leher, lengan, dan kaki, akar saraf bergabung bersama, berbaur, kemudian mengirimkan cabang baru. Pembauran ini, disebut pleksus, adalah sesuatu seperti pertukaran rumit di jalan bebas hambatan, dan pada akhirnya memungkinkan sinyal dari satu sumber (misalnya akson yang keluar dari sumsum tulang belakang pada tingkat C6) untuk berakhir bepergian bersama dengan serat dari tingkat sumsum tulang belakang yang berbeda (misalnya C8) ke tujuan yang sama (mis. otot seperti latissimus dorsi). Cedera pada pleksus semacam itu dapat memiliki hasil yang rumit yang mungkin membingungkan seseorang tanpa sepengetahuan pleksus itu.

Bagaimana Ahli Saraf Menggunakan Anatomi Sistem Saraf Periferal?

Ketika seorang pasien menderita mati rasa dan / atau kelemahan, itu tugas ahli saraf untuk menemukan sumber masalah. Sangat sering, bagian tubuh yang terasa lemah atau mati rasa sebenarnya tidak mengandung penyebab yang menyebabkan gejala itu.

Sebagai contoh, bayangkan seseorang tiba-tiba menemukan bahwa kakinya terus menyeret ke tanah ketika dia berjalan. Penyebab kelemahan kaki orang ini mungkin bukan pada kaki, melainkan karena kerusakan saraf pada bagian tubuh lainnya.

Dengan berbicara dengan pasien seperti itu dan melakukan pemeriksaan fisik yang cermat, seorang ahli saraf dapat menentukan sumber kelemahannya. Dokter akan mengenali bahwa otot-otot yang bertanggung jawab menjaga kaki dari tanah saat berjalan termasuk ekstensor digitorum longus, yang menerima persarafan dari saraf peroneum yang umum. Ketika orang duduk dengan satu lutut di atas yang lain, saraf ini dapat dikompresi, menyebabkan kelemahan ringan dan terjatuh.

Namun, jika pemeriksaan fisik juga mengungkapkan bahwa pasien tidak dapat berjinjit pada kaki itu, ahli saraf tidak akan lagi mencurigai saraf peroneum. Otot-otot yang menunjuk kaki dipersarafi oleh saraf tibialis anterior, yang bercabang jauh sebelum peroneal yang umum.

Baik saraf tibialis anterior dan saraf peroneum yang umum membawa serat yang semula dikirim dari sumsum tulang belakang pada level L5. Ini berarti bahwa masalahnya bukan kompresi di lutut, tetapi lebih dekat ke tempat saraf meninggalkan sumsum tulang belakang. Penyebab yang paling mungkin adalah sebagai radiculopathy lumbar, yang dalam kasus ekstrem mungkin memerlukan pembedahan untuk dikoreksi.

Contoh yang baru saja diberikan dimaksudkan untuk menunjukkan bagaimana pengetahuan tentang sistem saraf tepi, dikombinasikan dengan pemeriksaan fisik yang cermat dan mendengarkan pasien, dapat membuat perbedaan antara hanya memberitahu pasien untuk berhenti menyilangkan kakinya, atau mengatakan kepadanya bahwa ia mungkin perlu operasi punggung. Contoh serupa mungkin diberikan untuk hampir semua bagian tubuh. Untuk alasan ini, semua mahasiswa kedokteran, bukan hanya ahli saraf, diajari pentingnya sistem saraf tepi.