Partial Knee Replacement - Bedah Untuk Bagian Sendi

Penggantian lutut parsial, juga disebut penggantian lutut unicompartmental, adalah operasi yang dapat dipertimbangkan untuk pengobatan artritis lutut yang parah. Secara tradisional, pasien dengan artritis lanjut sendi akan menjalani penggantian lutut total. Dalam penggantian lutut total, semua kartilago dikeluarkan dari sendi lutut, dan implan logam dan plastik dimasukkan.

Prosedur bedah penggantian lutut parsial telah menghasilkan minat yang signifikan karena menggunakan sayatan yang lebih kecil dan memiliki pemulihan yang lebih cepat daripada operasi penggantian lutut penuh. Penggantian lutut parsial adalah jenis dan bedah invasif minimal. Idenya adalah untuk menghapus hanya area tulang rawan yang paling rusak dari sendi dan meninggalkan bagian sehat dari sendi untuk digunakan terus.

Paling sering, penggantian lutut parsial menggunakan implan yang ditempatkan di antara ujung tulang paha dan bagian atas tulang kering. Penggantian lutut parsial juga dapat menggantikan bagian sendi di bawah tempurung lutut, pengganti patellofemoral.

Apakah Sebagian Tepat Untuk Anda?

Penggantian lutut parsial minimal invasif dirancang untuk pasien yang menderita artritis lutut parah yang belum menemukan kelegaan dengan perawatan standar non-bedah. Perawatan mungkin termasuk obat oral, suntikan kortison, latihan penguatan, dan penurunan berat badan. Jika perawatan ini tidak cukup, dan Anda tidak puas, maka pembedahan dapat dipertimbangkan.

Operasi lutut parsial mungkin dilakukan jika radang sendi pada lutut terbatas pada area terbatas. Jika radang sendi lebih luas, maka penggantian lutut parsial adalah tidak sesuai, dan tidak harus dipertimbangkan. Selain itu, operasi lutut parsial direkomendasikan pada pasien yang:

• Lebih tua dari 55 tahun
• Tidak kelebihan berat
• Bukan pekerja berat atau atlet
• Memiliki ligamen utuh (khususnya ACL)

Jika kriteria ini tidak terpenuhi, maka operasi lutut parsial minimal invasif mungkin tidak berhasil. Sayangnya, banyak pasien karena itu tidak memenuhi syarat untuk prosedur ini.

Kelemahan dari Pengganti Partial

Banyak pasien yang tertarik dengan penggantian lutut parsial mengalami artritis yang terlalu lanjut untuk prosedur ini. Karena perawatan pembedahan dianggap sebagai pilihan terakhir oleh sebagian besar pasien, pada saat pembedahan diperlukan, artritis mereka mungkin terlalu lanjut untuk mempertimbangkan pembedahan lutut parsial. Jika penggantian lutut parsial dilakukan pada pasien yang merupakan kandidat yang buruk, tingkat kegagalan bisa tinggi, dan konversi ke penggantian lutut total mungkin diperlukan.

Manfaat Penggantian Lutut Sebagian

• Sayatan yang lebih kecil:Operasi penggantian lutut tradisional melibatkan sayatan sekitar 8 inci di atas lutut. Ada pembedahan yang lebih signifikan yang diperlukan untuk menyelesaikan prosedur dibandingkan dengan pembedahan lutut parsial. Pada penggantian lutut parsial minimal invasif, sayatan sekitar 4 inci, dan jumlah diseksi dan pengangkatan tulang jauh lebih kecil.
• Lebih sedikit Kehilangan Darah:Karena luasnya pembedahan dan pengangkatan tulang yang diperlukan untuk penggantian lutut total, kebutuhan untuk transfusi darah relatif umum. Dengan prosedur lutut parsial, transfusi darah jarang diperlukan, dan pasien tidak perlu mempertimbangkan untuk memberikan darah sebelum operasi.
• Pemulihan Lebih Pendek:Baik waktu di rumah sakit dan waktu untuk pemulihan fungsional kurang dengan penggantian lutut parsial. Pasien diketahui telah keluar pada hari prosedur, meskipun paling sering pasien keluar pada hari pertama atau kedua pasca operasi. Dengan penggantian lutut total tradisional, pasien jarang pergi sebelum tiga hari di rumah sakit dan mungkin memerlukan tinggal di unit rehabilitasi rawat inap.

• Kinematika Lutut Normal: Gerakan sendi lutut adalah kompleks dan tergantung pada interaksi permukaan sendi Anda, ligamen, otot, dan tendon yang mengelilingi sendi. Ketika penggantian lutut penuh dilakukan, banyak dari struktur ini dilepas untuk memungkinkan penyisipan sendi lutut buatan. Pada penggantian lutut parsial, lebih banyak struktur ini tetap ada, dan oleh karena itu mekanika dan pergerakan sendi tetap lebih normal. Bahkan, penelitian telah menunjukkan dengan jelas pada orang yang memiliki penggantian lutut penuh di satu sisi dan sebagian di sisi lain, penggantian lutut parsial mereka terasa lebih "normal."

Hasil jangka panjang sangat baik ketika penggantian lutut parsial dilakukan pada pasien yang tepat. Studi yang lebih lama menunjukkan hasil yang kurang berhasil, tetapi hasil ini diduga karena pemilihan pasien yang buruk. Jika prosedur ini dilakukan pada pasien dengan artritis yang terlalu luas, hasilnya sangat mungkin kurang memuaskan. Jika dokter Anda tidak merekomendasikan penggantian lutut parsial, Anda mungkin berada dalam situasi ini. Jika ini masalahnya, perawatan konservatif lebih lanjut (mis. Suntikan, terapi fisik, obat-obatan, dll.), Atau total operasi lutut adalah pilihan terbaik.

Konversi ke Penggantian Lutut Total

Ketika pasien dengan penggantian lutut parsial dipilih dengan benar, prosedur invasif minimal cukup berhasil. Yang mengatakan, beberapa pasien terus mengembangkan radang sendi di daerah lain di lutut. Juga, beberapa pasien memakai implan lutut unicompartmental, atau bisa lepas di dalam lutut.Semua situasi ini akan membutuhkan operasi tambahan, dan mungkin konversi ke operasi lutut total. Konversi dari penggantian lutut parsial ke penggantian lutut penuh bisa lebih sulit karena operasi sebelumnya, tetapi tidak jarang dan hasil konversi baik.

Masalah potensial lainnya dengan penggantian lutut parsial mirip dengan risiko semua penggantian sendi termasuk infeksi, pembekuan darah, dan masalah dengan anestesi. Penting untuk berdiskusi dengan dokter Anda tentang risiko prosedur bedah ini.