Apakah Probiotik Efektif untuk IBD?

Bagaimana microbiome mempengaruhi perkembangan penyakit radang usus (IBD) adalah topik hangat untuk diskusi dan penelitian. "Mikrobioma" mengacu pada semua mikroorganisme (bakteri dan mikroba) yang hidup di tubuh kita. Mikrobioma usus besar khususnya sedang dipelajari dalam kaitannya dengan penyakit Crohn dan kolitis ulserativa, karena gagasan bahwa IBD merupakan akibat dari gangguan pada mikrobioma, atau bahwa IBD menyebabkan gangguan. Mengikuti dari itu adalah gagasan bahwa jika microbiome dapat dikoreksi, dan campuran bakteri yang "tepat" dapat dibudidayakan di saluran pencernaan, bahwa IBD dapat terpengaruh atau bahkan diobati.

Masukkan probiotik, yang merupakan bakteri "ramah" yang dicerna, baik dengan memakannya atau dengan mengonsumsi suplemen. Probiotik itu mahal, dan popularitasnya sedang tumbuh, tetapi apakah mereka sepadan dengan investasi moneter ketika datang ke IBD? Dan lebih jauh lagi: Mereka tidak diatur oleh Food and Drug Administration, menimbulkan pertanyaan apakah mereka dapat menyebabkan kerusakan atau tidak.

Poin-poin penting yang perlu diingat tentang penggunaan probiotik di IBD:

• Belum sepenuhnya dipahami bagaimana microbiome dipengaruhi oleh IBD.
• Beberapa probiotik mungkin efektif dalam IBD, tetapi diperlukan lebih banyak penelitian.
• Satu probiotik yang tersedia secara komersial telah terbukti efektif dalam mencegah pouchitis pada orang dengan kantung j.
• Probiotik bisa mahal dan kecuali strain "benar" digunakan, mungkin tidak memberikan manfaat apa pun.
• Probiotik mungkin berbahaya pada orang yang memiliki sistem kekebalan yang lemah dan pada bayi.
• Suplemen probiotik harus digunakan atas saran dokter.

Seperti apa Microbiome pada Pasien IBD?

Sudah diketahui bahwa orang dengan IBD memiliki susunan organisme yang berbeda di saluran pencernaan mereka daripada orang sehat. Microbiome ini sangat individual: Setiap orang akan memiliki versi "normal" sendiri. Meski begitu, ada tren dalam mikroorganisme yang ditemukan pada orang dengan IBD yang telah ditemukan oleh para peneliti. Bagaimana ini berhubungan dengan gejala dan pengobatan belum diketahui.Jadi, dipahami bahwa ada perubahan dalam microbiome seseorang dengan IBD tetapi tidak diketahui bagaimana hal ini mempengaruhi IBD dan apakah ini bahkan sesuatu yang perlu diobati atau dapat diobati secara efektif.

Apakah Probiotik Tidak Berbahaya?

Ada persepsi bahwa probiotik semuanya baik dan perlu dan tidak masalah untuk "mencobanya" dan melihat hasilnya, karena tidak ada bahaya. Dalam kebanyakan kasus, terutama untuk orang dewasa yang sehat, probiotik mungkin tidak berbahaya. Banyak orang makan probiotik dalam makanan mereka setiap hari, terutama dalam yogurt, kombucha, atau kefir. Namun, untuk kelompok lain, seperti mereka yang sangat sakit, memiliki sistem kekebalan yang melemah, atau bayi, misalnya, suplemen probiotik sebenarnya dapat menyebabkan kerusakan. Ini jarang terjadi, tetapi efek samping telah dilaporkan, terutama pada bayi sakit yang diberi probiotik.

Karena kita belum tahu organisme mana atau berapa banyak dari mereka yang diperlukan untuk menyesuaikan microbiome kita secara positif, menggunakan probiotik pada orang yang sudah sakit atau pada orang tua mungkin tidak aman. Belum ada cukup bukti untuk membahas masalah ini, tetapi konsensus umum pada saat ini adalah bahwa probiotik tidak berbahaya, dan dokter harus berkonsultasi sebelum menggunakannya.

Bagaimana Mengenalinya Jika Probiotik Berfungsi

Bagi sebagian orang, mengonsumsi probiotik pada awalnya dapat menyebabkan gas dan kembung. Mulai dengan dosis yang lebih rendah dan meningkatkannya terus menerus dari waktu ke waktu dapat membantu mengurangi jenis efek samping ini. Ketidaknyamanan atau efek lain akan berkurang dalam satu atau dua minggu. Jika tidak, saatnya untuk mengevaluasi kembali probiotik tertentu dengan dokter. Mungkin sulit untuk mengetahui apakah probiotik berfungsi. Untuk seseorang yang memiliki feses yang longgar, jika feses mengencang itu mungkin merupakan petunjuk bahwa probiotik efektif. Tetapi jika IBD dalam remisi, dan probiotik digunakan untuk tetap seperti itu: sulit untuk mengetahui apakah itu berfungsi. Ini adalah salah satu dari banyak alasan mengapa penting untuk mendiskusikan probiotik dengan dokter dan menyimpan buku harian gejala ketika memulai probiotik baru.

Probiotik untuk Penyakit Crohn

Percobaan probiotik pada orang dewasa yang memiliki penyakit Crohn dalam remisi telah menunjukkan hasil yang beragam dengan suplemen probiotik, meskipun tidak jelas strain mana yang akan berguna. Sebuah meta-analisis (yaitu ketika para peneliti membaca hasil beberapa penelitian untuk sampai pada kesimpulan) dari sembilan percobaan tersebut tidak menunjukkan manfaat bagi orang dengan penyakit Crohn. Mungkin ada manfaat yang terlihat ketika beberapa strain digunakan bersama, khususnya Saccharomyces boulardii, Lactobacillus, dan VSL # 3 (yang merupakan merek komersial yang berisi campuran delapan strain bakteri).

Namun, ada tiga percobaan yang termasuk dalam meta-analisis ini yang menunjukkan "keuntungan signifikan" untuk anak-anak yang hidup dengan penyakit Crohn yang ditambah dengan probiotik. Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa ini adalah percobaan, yang berarti bahwa anak-anak berada di bawah perawatan dokter, menerima pemantauan ketat, dan bahwa probiotik tidak boleh digunakan pada anak-anak dengan IBD tanpa berdiskusi dengan dokter.

Probiotik pada Ulcerative Colitis

Sebuah meta-analisis yang mengamati 18 percobaan probiotik untuk pasien yang hidup dengan ulcerative colitis menyimpulkan bahwa ada "efek yang signifikan." Para peneliti mencatat bahwa kombinasi probiotik terbukti lebih efektif pada orang dengan kolitis ulserativa. Dilengkapi dengan a Lactobacillus probiotik dan prebiotik efektif pada kolitis ulserativa tetapi tidak pada penyakit Crohn. Campuran komersial VSL # 3 terbukti efektif untuk kolitis ulserativa, dan ketika dikombinasikan dengan Lactobacillus, juga terbukti memiliki efek pada anak-anak dengan IBD. Sekali lagi, perlu dicatat, bahwa penggunaan probiotik untuk orang dengan IBD harus dilakukan di bawah pengawasan dokter, terutama dalam kasus anak-anak yang memiliki penyakit.

Probiotik untuk kantong-J

Ada satu kelompok orang dengan IBD yang probiotiknya terbukti bermanfaat, dan itu adalah orang yang memiliki kantong j. Operasi J-pouch adalah jenis operasi yang dilakukan untuk orang dengan radang borok usus besar, dan istilah teknisnya adalah ileal pouch-anal anastomosis (IPAA). Selama operasi ini, usus besar diangkat, bersama dengan sebagian atau seluruh rektum. Bagian terakhir dari usus kecil dibuat menjadi kantong yang menggantikan dubur dan dijahit ke anus.

Salah satu komplikasi potensial dari kantung j adalah kondisi yang disebut pouchitis, yang membawa gejala diare, demam, urgensi, dan terkadang tinja berdarah. Kantungitis kurang dipahami, tetapi ada beberapa bukti bahwa penggunaan probiotik secara teratur dapat membantu mencegah serangan pouchitis. Satu jenis probiotik, yang merupakan hak milik dan diproduksi hanya oleh satu perusahaan, telah dipelajari dan hasilnya menunjukkan bahwa itu dapat membantu mencegah pouchitis atau menjaga pasien tetap dalam pengampunan setelah pouchitis dirawat dengan antibiotik. Kekurangannya adalah bahwa probiotik itu mahal dan sering tidak ditanggung oleh asuransi karena mereka dianggap sebagai suplemen dan bukan obat.

Akankah Probiotik Menjadi "Obat" untuk IBD?

Walaupun ada beberapa penelitian yang menunjukkan manfaat untuk mengambil jenis probiotik tertentu untuk subtipe IBD tertentu, efeknya tidak akan cukup signifikan untuk dianggap sebagai obat. Probiotik dapat membantu beberapa orang dengan IBD, tetapi penting untuk dicatat bahwa mereka tidak akan cukup efektif sehingga pasien dapat berhenti minum obat IBD.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Penggunaan probiotik untuk mengobati IBD terlihat menjanjikan.Namun, masih ada banyak pertanyaan yang harus dijawab, terutama bagaimana microbiome dipengaruhi sebelum awal IBD dan bagaimana itu berubah ketika IBD menyala dan ketika sedang dalam remisi. Ada begitu banyak jenis mikroorganisme dalam saluran pencernaan sehingga sulit untuk menentukan bakteri mana yang harus digunakan untuk mengubah keseimbangan. Para peneliti mengasah strain mana yang mungkin berguna, tetapi masih ada lebih banyak yang tidak diketahui daripada yang diketahui di area ini. Sampai ada lebih banyak data penelitian, belum jelas siapa yang mungkin mendapat manfaat dari suplemen probiotik. Apakah probiotik harus digunakan atau tidak adalah diskusi yang harus terjadi antara dokter dan pasien karena itu adalah keputusan individu. Alih-alih "mencoba dan melihat," dokter dapat menawarkan beberapa panduan tentang strain bakteri yang mungkin membantu.