VBAC dan TOLAC di Kehamilan

Wanita yang melahirkan melalui operasi caesar sering memiliki perasaan campur aduk: sukacita memiliki bayi yang sehat dan bahagia, penghargaan bahwa ada cara bedah untuk menangani apa yang mungkin merupakan kelahiran vagina yang sulit atau bahkan tidak mungkin, dan, seringkali, kekecewaan: Beberapa ibu merasa mereka kehilangan pengalaman unik dan memiliki harapan bahwa jika mereka hamil lagi, mereka akan dapat memiliki TOLAC, yang merupakan percobaan persalinan setelah bedah caesar. Jika itu berhasil, maka mereka akan pergi untuk melahirkan VBAC atau vagina setelah operasi caesar.

Ini bukan berarti bahwa wanita yang memiliki C-section akan dapat melahirkan secara alami di waktu berikutnya, dan faktanya, ada sejumlah rintangan potensial untuk itu terjadi. Di sisi lain, bagi mereka yang mampu memiliki VBAC, mereka tidak hanya mengalami secara langsung seperti apa rasanya menjalani persalinan (jika mereka tidak sebelum S-bagian mereka) dan pengiriman, tetapi mereka juga menikmati manfaatnya. tidak harus menjalani risiko menjalani operasi besar dan periode pemulihan yang cukup setelah itu.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) mengatakan bahwa TOLAC yang mengarah ke VBAC adalah pilihan yang aman bagi kebanyakan wanita. Baca terus untuk mengetahui tentang manfaat dan risiko percobaan, dan berhasil, untuk melahirkan bayi melalui vagina setelah melahirkan dengan C-section sebelumnya.

Manfaat TOLAC dan VBAC

Meskipun asal mula persalinan yang tepat tidak diketahui (teori bahwa Julius Caesar dilahirkan dengan cara ini dan itulah bagaimana operasi mendapat namanya belum dibuktikan), tidak ada pertanyaan bayi telah dilahirkan oleh C-section selama berabad-abad. Apa yang diketahui tentang prosedur ini adalah operasi paling awal yang dilakukan pada wanita yang sedang sekarat atau sudah meninggal saat melahirkan.

Di zaman modern, bagaimanapun, C-section lebih mungkin menyimpan kehidupan seorang wanita (atau bayinya) atau setidaknya membawa hasil yang paling sehat untuk ibu dan anak. Namun demikian, ini adalah operasi besar dan memiliki risiko di luar dari persalinan vagina (lihat di bawah). Menghindari risiko ini adalah salah satu plusses utama mencoba untuk melahirkan secara normal setelah menjalani operasi caesar. Berikut yang lainnya:

• Tinggal di rumah sakit lebih pendek. Berdasarkan rekomendasi oleh American Academy of Pediatrics (AAP), akhirnya lama waktu ibu dan bayi tinggal di rumah sakit tergantung pada keadaan masing-masing.Namun, kebanyakan pulang ke rumah setelah 48 jam setelah kelahiran vagina, tetapi tetap selama beberapa hari setelah operasi caesar.
• Waktu pemulihan lebih singkat. Ada perbedaan besar antara penyembuhan dari persalinan pervaginam dan penyembuhan dari operasi perut besar. Hal ini benar bahkan jika seorang wanita harus dijahit setelah air mata atau episiotomi (di mana luka kecil dibuat di vagina untuk memudahkan kepala bayi untuk masuk).
• Menurunkan risiko komplikasi. Meskipun relatif jarang, setelah operasi bedah seorang wanita mungkin ada masalah seperti demam pascapartum, infeksi rahim (endometritis) atau daerah di mana sayatan dibuat, gumpalan darah di kaki atau paru-paru (kondisi yang disebut tromboemboli yang bisa mengancam jiwa), dan kebutuhan akan transfusi darah karena kehilangan darah, yang lebih besar dengan operasi caesar dibandingkan dengan kelahiran vagina.

• Menurunnya risiko masalah kesehatan terkait dengan bedah caesar berulang. Ini termasuk cedera usus atau kandung kemih, histerektomi, dan masalah dengan plasenta pada kehamilan masa depan.
• Lebih sedikit risiko untuk bayi. Secara khusus, bayi yang lahir melalui C-section kadang-kadang mengembangkan masalah pernapasan yang disebut tachypnea transien yang berlangsung selama beberapa hari pertama setelah lahir, menurut Mayo Clinic. Dan dalam kasus yang sangat jarang, kulit bayi mungkin akan terjepit selama kelahiran bedah.

Risiko Pecahnya

Meskipun jarang menurut ACOG, ada satu risiko potensial yang terkait dengan TOLAC dan VBAC yang sangat serius: bahwa bekas luka di rahim telah mengalami bedah caesar akan pecah. Jika ini terjadi, tidak akan ada lagi tekanan dari rahim untuk membantu mendorong bayi keluar dan c-bagian darurat akan diperlukan.

Untuk mencegah hal ini terjadi, penting untuk mengetahui jenis sayatan apa yang dibuat di rahim selama operasi caesar. Ada tiga kemungkinan:

• Melintang rendah ("bikini"), di mana sayatan dibuat dari sisi ke sisi di bagian bawah yang lebih tipis dari rahim. Ini adalah jenis insisi yang paling umum dan membawa kemungkinan paling kecil untuk pecah di masa depan.
• Vertikal rendah. Potongan atas dan bawah dibuat di bagian bawah rahim yang lebih tipis dan memiliki risiko pecah lebih tinggi daripada sayatan melintang rendah.
• Vertikal tinggi, atau "klasik." Insisi naik-turun di bagian atas rahim ini kadang-kadang dilakukan untuk kelahiran sesar yang sangat prematur. Ia memiliki risiko tertinggi pecah.

Jika Anda menjalani operasi caesar, jenis bekas luka eksternal yang Anda miliki pada kulit Anda tidak selalu menunjukkan jenis sayatan apa yang Anda miliki di rahim Anda. Bahkan jika dokter kandungan yang melakukan bedah caesar Anda membuat sayatan melintang rendah di kulit Anda (yang lebih disukai karena bekas luka yang dihasilkannya diam-diam), ia mungkin telah membuat potongan vertikal di rahim Anda. Rekam medis dari operasi Anda harus mencakup informasi ini. Penting bagi Anda dan pengasuh Anda untuk mengetahui kehamilan berikutnya jika Anda ingin mencoba untuk melahirkan secara normal.

Siapa yang Harus Mencoba Untuk VBAC?

Bagi banyak wanita, kemungkinan mencapai kelahiran vagina setelah menjalani operasi Caesar adalah baik, menurut ACOG dan National Institutes of Health, asalkan mereka memenuhi kriteria tertentu. Asalkan dokter Anda setuju, Anda kemungkinan kandidat yang baik untuk TOLAC dan VBAC jika:

• Anda telah menjalani satu atau dua ronde C sebelumnya baik dengan insisi uterus rendah melintang - bahkan jika Anda memiliki kehamilan kembar atau Anda perlu diinduksi.
• Anda tidak memiliki kondisi lain yang biasanya memerlukan operasi caesar, seperti plasenta previa.
• Alasan Anda memiliki C-section sebelumnya adalah bayi sungsang.
• Sesar sebelumnya terjadi pada awal persalinan, sebelum serviks Anda sepenuhnya melebar.
• Anda telah mendiskusikan risiko dan manfaat dari percobaan kelahiran vagina dengan dokter Anda dan memahaminya.
• Anda dan pengasuh Anda memiliki rencana yang disepakati untuk apa yang harus dilakukan jika ada ruptur uterus atau masalah lain yang berarti Anda memerlukan kelahiran caesar darurat. Ini sangat penting jika Anda akan bekerja dengan bidan.
• Anda melahirkan bayi di rumah sakit atau fasilitas lain di mana jika diperlukan, bedah caesar darurat dapat dilakukan dengan lancar (ada staf perawat dan anestesi yang tepat, ruang operasi, dan dokter kandungan atau ahli bedah lain).

Secara umum 60 persen hingga 80 persen ibu hamil yang memenuhi kriteria dan mencoba TOLAC akan memiliki persalinan pervaginam yang sukses. Hal ini terutama berlaku untuk wanita yang sudah memiliki VBAC, yang melahirkan secara spontan, dan yang mengalami perkembangan persalinan normal.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda menjalani percobaan persalinan setelah operasi caesar yang pada akhirnya tidak mengarah pada kelahiran vagina dan Anda akhirnya menjalani operasi caesar lagi, tidak masalah untuk merasa kecewa. Itu sangat normal dan tidak meniadakan kegembiraan dan lega Anda juga akan merasa telah melahirkan bayi yang sehat dan bahagia. Biarkan diri Anda berduka karena tidak memiliki pengalaman yang Anda harapkan dan selesaikan komentar yang bermaksud baik tentang bagaimana Anda seharusnya bahagia, dan bayi itu baik-baik saja. Berfokuslah pada fakta bahwa Anda melakukan yang terbaik dan itu bukan kesalahan Anda jika kelahiran vagina tidak ada dalam kartu saat ini. Semakin baik Anda dapat merayakan upaya Anda, semakin cepat Anda akan dapat bergerak dan menikmati mengenal sekumpulan kecil sukacita Anda yang terbaru.