Bagaimana Penyakit Crohn Diobati

Penyakit Crohn adalah penyakit radang usus kronis yang terutama mempengaruhi lapisan saluran pencernaan. Meskipun tidak dapat disembuhkan, ada obat-obatan seperti steroid dan penekan kekebalan yang dapat memperlambat perkembangan penyakit dan membantu Anda mencapai periode remisi yang berkelanjutan. Anda juga dapat mengobati gejala flare dengan diet, istirahat usus, dan peningkatan asupan serat larut. Jika penyakit Crohn menyebabkan cedera pada usus Anda, seperti perforasi atau penyumbatan, pembedahan mungkin diperlukan.

Meskipun penyakit Crohn dapat menyebabkan kecemasan dan frustrasi yang hebat, dengan bekerja sama dengan dokter dan ahli gastroenterologi, Anda akhirnya akan dapat menemukan perawatan yang dapat meminimalkan gejala Anda dan membantu Anda menjalani kehidupan yang penuh dan produktif.

Prescription

Bagi kebanyakan orang dengan penyakit Crohn, pengobatan resep diperlukan untuk kontrol jangka panjang perkembangan penyakit. Berbagai macam obat dapat digunakan. Mereka dapat dipecah menjadi lima kelas, masing-masing memiliki mekanisme tindakan yang berbeda sesuai dengan tahapan penyakit yang berbeda.

Aminosalisilat

Aminosalicylates membantu mengontrol peradangan dan biasanya digunakan pada orang yang baru didiagnosis dengan gejala ringan. Mereka tersedia dalam pil, cairan, supositoria, dan formulasi enema dan dapat digunakan secara berkelanjutan untuk menjaga penyakit dalam pengampunan.

Sementara para ahli tidak sepenuhnya memahami bagaimana mereka bekerja, aminosalicylate diyakini dapat mempengaruhi produksi bahan kimia inflamasi yang dikenal sebagai sitokin. Pilihan termasuk:

• Asacol (mesalamine)
• Azulfidine (sulfasalazine)
• Colazal (balsalazide)
• Dipentum (olsalazine)

Efek samping termasuk diare, sakit kepala, dan nyeri ulu hati.

Antibiotik

Antibiotik digunakan untuk mengobati infeksi bakteri yang umum pada orang dengan penyakit Crohn. Mereka dapat terjadi sebagai akibat dari fisura (luka atau robek di usus) atau fistula (pembentukan lubang di saluran pencernaan melalui cairan yang dapat merembes). Antibiotik spektrum luas yang mampu membunuh berbagai strain bakteri biasanya akan digunakan.

Antibiotik yang paling sering diresepkan untuk pengobatan Crohn meliputi:

• Sipro (ciprofloxacin)
• Flagyl (metronidazole)

Sementara antibiotik oral biasanya digunakan, kasus yang parah mungkin memerlukan antibiotik intravena yang dikirim di rumah sakit. Efek samping termasuk mual, diare, sakit kepala, pusing, dan rasa logam di mulut.

Kortikosteroid

Kortikosteroid, juga dikenal sebagai steroid, menekan sistem kekebalan tubuh secara keseluruhan dan, dengan demikian, dengan cepat mengurangi peradangan sistemik (seluruh tubuh). Kortikosteroid paling sering dikirim dalam bentuk pil tetapi mungkin juga diresepkan dalam formulasi intravena atau enema untuk kasus yang lebih parah.

Pilihan termasuk:

• Entocort EC (budesonide), kortikosteroid khusus yang hanya menargetkan usus
• Medrol (methylprednisone)
• Prednisone

Kortikosteroid hanya direkomendasikan untuk penggunaan jangka pendek.

Kortikosteroid tidak efektif dalam mencegah flare dan karena itu jarang digunakan untuk terapi pemeliharaan. Selain itu, penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan dan berpotensi serius, termasuk tekanan darah tinggi, jerawat, perubahan suasana hati, katarak, glaukoma, diabetes, dan osteoporosis.

Untuk alasan ini, kortikosteroid diresepkan pada dosis serendah mungkin untuk jangka waktu terpendek. Penggunaan jangka pendek yang sering juga tidak disarankan.

Immunomodulator

Obat-obatan ini juga menekan sistem kekebalan tubuh secara keseluruhan tetapi diambil secara berkelanjutan.Obat-obatan ini digunakan untuk mengobati berbagai gangguan autoimun dan gangguan kekebalan dan biasanya diindikasikan untuk orang-orang dengan penyakit Crohn yang belum menanggapi aminosalicylates atau kortikosteroid. (Catatan: Kortikosteroid dan biologis juga merupakan modulator yang kuat dari sistem kekebalan tubuh, meskipun mereka tidak dianggap sebagai bagian dari kelas obat ini.)

Immunomodulator dapat diberikan melalui pil atau intravena. Pilihan obat didasarkan pada keparahan gejala Anda dan obat-obatan yang sebelumnya telah Anda alami. Formulasi oral umumnya membutuhkan waktu lebih lama untuk efeknya daripada yang intravena.

Di antara opsi yang disetujui:

• Imuran (azathioprine) dikirim dalam bentuk pil dan dapat berlangsung mulai dari tiga hingga enam bulan sebelum manfaat perawatan dapat dirasakan.
• Purinethol (6-MP, merkaptopurine) adalah formulasi oral lain yang mungkin memerlukan waktu hingga enam bulan untuk diterapkan.
• Siklosporin memiliki onset aksi yang cepat (satu sampai dua minggu) tetapi harus diberikan secara intravena pada dosis tinggi. Ini umumnya digunakan sampai formulasi oral yang bertindak lebih lambat dapat mengambil efek penuh.
• Prograf (tacrolimus) dikirim dalam bentuk pil dan sangat berguna untuk orang yang didiagnosis dengan fistula.
• Metotreksat hanya digunakan ketika Anda tidak dapat mentoleransi imunomodulator lainnya. Obat ini diberikan dalam infus intravena sekali seminggu di klinik.

Versi prograf topikal juga tersedia untuk mengobati kondisi kulit ulseratif langka yang disebut pyoderma gangreosum, yang kadang berkembang pada orang dengan penyakit Crohn yang parah.

Efek samping imunomodulator termasuk kelelahan, mual, muntah, pankreatitis, gangguan ginjal, dan peningkatan risiko infeksi.

Obat Biologis

Biologis biasanya adalah protein besar yang diproduksi, seringkali dengan teknik molekuler canggih, pada organisme hidup. Mereka telah merevolusi perawatan CD. Tidak seperti modulator kekebalan, biologis hanya mempengaruhi bagian tertentu dari respon imun, bukan keseluruhan. Hasilnya, mereka menyediakan bentuk terapi yang lebih bertarget dengan waktu singkat (biasanya empat hingga enam minggu). Biologik disampaikan baik dengan injeksi subkutan (di bawah kulit) atau intravena setiap enam sampai delapan minggu.

Biologis biasanya digunakan pada orang dengan penyakit Crohn sedang sampai berat yang belum merespon bentuk pengobatan lainnya. Beberapa dokter telah mulai menggunakan biologi sebagai terapi lini pertama dengan harapan bahwa mereka dapat mengubah jalannya penyakit dalam jangka panjang.

Secara umum, biologi dapat digunakan lebih cepat daripada nanti untuk orang yang didiagnosis pada usia yang lebih muda, yang sedang dirawat dengan kortikosteroid yang sering, dan yang penyakitnya terbatas pada usus kecil.

Biologi dapat dibagi menjadi tiga kelas: antagonis integrin, inhibitor interleukin, dan penghambat tumor necrosis factor (TNF). Setiap blok protein tertentu yang terkait dengan peradangan.

Biologi yang umum digunakan untuk mengobati penyakit Crohn meliputi:

• Cimzia (certolizumab pegol), penghambat TNF yang dikirim melalui suntikan
• Entyvio (vedolizumab), antagonis integrin yang dikirim secara intravena
• Humira (adalimumab), penghambat TNF yang diberikan melalui suntikan
• Remicade (infliximab), inhibitor TNF yang dikirim melalui suntikan atau secara intravena
• Stelara (ustekinumab), inhibitor interleukin yang dikirim melalui suntikan atau secara intravena

Efek samping yang umum termasuk sakit kepala, kelelahan, sakit perut, diare, infeksi saluran pernapasan atas, infeksi saluran kemih, dan ruam.

Diet

Menghindari makanan atau zat apa pun yang dapat memicu atau memperburuk gejala juga merupakan kunci. Ini mungkin melibatkan diet eliminasi, yang mencakup secara sistematis tidak termasuk dan memperkenalkan kembali makanan tertentu untuk melihat bagaimana tubuh Anda bereaksi. Melakukan hal itu tidak hanya membantu mengidentifikasi pemicu diet spesifik Anda tetapi juga membantu Anda mendesain diet pemeliharaan yang dapat menjaga agar penyakit Anda tetap berkelanjutan.

Diet Residu Rendah

Jika Anda mengalami gejala yang tiba-tiba muncul, Anda perlu menghindari tekanan yang tidak perlu pada saluran pencernaan Anda.

Untuk tujuan ini, beberapa dokter akan mendukung penggunaan diet rendah residu, terutama jika Anda telah didiagnosis dengan striktur (penyempitan) dari ileum (usus kecil yang lebih rendah). Diet residu rendah melibatkan penghilangan semua makanan yang sebagian besar tidak dicerna dan "diseret" di dalam tinja.

Ini termasuk makanan seperti kulit jagung, biji-bijian, biji-bijian, sayuran mentah, kacang-kacangan, daging yang diawetkan, daging keras, popcorn, dan selai kacang yang renyah.

Di antara beberapa makanan yang dapat Anda makan dengan diet rendah residu:

• saus apel
• Ayam (dipanggang atau direbus tanpa kulit)
• Kerupuk dan kue polos (seperti wafer vanila)
• Krim gandum
• Ikan
• Jus buah tanpa ampas
• Daging tanpa lemak
• Selai kacang (halus)
• Kupas buah yang lembut
• Kentang (tanpa kulit)
• Sayuran yang dimasak dengan baik
• Nasi putih dan pasta
• roti putih
• Yogurt (halus)

Sementara diet residu rendah dapat menawarkan bantuan yang signifikan selama suar akut, penelitian saat ini menunjukkan bahwa itu hanya harus digunakan sebagai solusi jangka pendek. Ketiadaan serat makanan yang berkepanjangan dapat benar-benar memiliki efek terbalik pada orang-orang dengan penyakit Crohn, meningkatkan frekuensi dan tingkat keparahan gejala.

Diet Cair dan Istirahat usus

Jika gejala Anda sangat parah, dokter Anda dapat merekomendasikan istirahat usus selama beberapa hari hingga beberapa minggu. Ini mungkin awalnya melibatkan diet cair dengan suplemen nutrisi yang tepat untuk menempatkan sedikit stres pada usus mungkin. Istirahat di tempat tidur juga mungkin diperlukan.

Untuk periode istirahat usus, dokter Anda akan menyusun daftar makanan cair berkalori tinggi, dimulai dengan cairan jernih dan shake nutrisi (baik yang dibuat dengan protein whey atau formula unsur non-dairy). Shake sangat penting karena mereka memastikan Anda mendapatkan cukup serat, protein, dan mineral sebagai bagian dari diet yang meningkat kalori. Saat gejala mulai mereda, makanan yang lunak dan lunak (seperti telur oatmeal dan orak-arik) dapat secara bertahap diperkenalkan sampai Anda dapat mentolerir makanan padat lagi.

Bagaimana Diet Full Liquid Dapat Membantu Anda Makan Setelah Pembedahan

Sementara istirahat usus idealnya dilakukan di rumah, rawat inap mungkin diperlukan jika Anda tidak dapat mengonsumsi makanan apa pun. Dalam beberapa kasus, nutrisi mungkin perlu diberikan melalui infus atau selang makanan yang dimasukkan ke dalam perut Anda. Ini, bagaimanapun, tidak umum.

Over the Counter Remedies

Obat-obat bebas (OTC) dapat digunakan untuk mengobati nyeri ringan dan mengatasi serangan diare yang sedang sampai berat.

Untuk rasa sakit, Tylenol (acetaminophen) sering dapat memberikan penghilang rasa sakit yang cukup pada orang dengan penyakit Crohn ringan. Di sisi lain, obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) seperti aspirin, Aleve (naproxen), dan Advil (ibuprofen) harus dihindari karena mereka sering dapat menyebabkan perdarahan gastrointestinal dan bisul.

Diare dapat diobati dengan obat antidiare jangka pendek. Ada dua obat bebas yang biasa direkomendasikan untuk penggunaan jangka pendek:

• Imodium (loperamide)
• Lomotil (difenoksilat)

Keduanya bekerja dengan memperlambat kontraksi usus, memungkinkan usus untuk menyerap kembali beberapa kelebihan air. Sama efektifnya dengan antidiare, Anda hanya harus menggunakannya di bawah petunjuk dokter. Penggunaan berlebihan dapat menyebabkan kondisi yang jarang mengancam jiwa yang dikenal sebagai megacolon beracun, di mana usus besar mendadak melebar dan tidak dapat berkontraksi, memungkinkan gas dan racun untuk berkembang secara cepat.

Suplementasi vitamin

Orang dengan penyakit Crohn sering mengembangkan kekurangan vitamin atau mineral karena malabsorpsi gastrointestinal kronis. Ini terutama benar dengan vitamin D, kalsium, dan vitamin B-12, yang masing-masing diserap di usus kecil.

Untuk tujuan ini, suplemen harian 800 IU vitamin D dan suplemen kalsium 1.500mg dapat digunakan dengan aman jika defisiensi telah diidentifikasi. Penggunaan berlebihan dari suplemen ini harus dihindari karena dapat menyebabkan batu ginjal, irama jantung yang tidak normal, dan bahkan kerusakan ginjal.

Orang dengan defisiensi vitamin B-12 yang parah (biasanya mereka yang telah menjalani operasi usus; lihat di bawah) dapat mengambil manfaat dari suntikan intramuskular bulanan atau semprot hidung sekali seminggu dari vitamin B-12.

Defisiensi asam folat juga bisa terjadi pada orang yang menggunakan Azulfidine atau methotrexate. Suplemen folat 1 mg sehari biasanya dapat menetralkan defisit ini.

Bicaralah dengan dokter Anda untuk menentukan suplemen vitamin atau dosis yang tepat untuk Anda.

Operasi

Sementara operasi tidak dapat menyembuhkan penyakit Crohn, ia dapat mengobati komplikasi dan sering membantu memulihkan fungsi usus yang normal. Indikasi untuk operasi mungkin termasuk obstruksi usus, perdarahan yang berlebihan, abses, usus pecah, dan megacolon beracun.

Sekitar 70 persen orang dengan penyakit Crohn membutuhkan pembedahan dalam 10 tahun sejak diagnosis awal mereka.

Di antara opsi bedah:

• Strictureplasty adalah teknik yang digunakan untuk memperlebar bagian usus yang sempit (stricture). Ini hanya melibatkan pemotongan dan penjahitan yang memanjang dari usus, bukan pengangkatan. Hal ini dapat dilakukan pada striktur hingga enam inci (15 cm) panjangnya.
• Reseksi usus melibatkan pengangkatan bagian usus yang sakit. Ini sering digunakan ketika striktur terlalu besar untuk diperlakukan dengan strictureplasty. Setelah bagian usus dihapus, kedua ujungnya disambungkan kembali dalam prosedur yang disebut anastomosis.
• Kolektomi melibatkan pengangkatan bagian usus yang sakit. Pembedahan ini biasanya diperuntukkan untuk kasus-kasus berat dan mungkin melibatkan penghilangan seluruh kolon (kolektomi total) atau hanya bagian dari usus besar (kolektomi parsial).
• Proktokolektomi melibatkan penghilangan usus besar dan rektum. Dalam beberapa kasus, usus kecil dapat langsung disambungkan ke anus dalam prosedur yang dikenal sebagai ileoanal anastomosis. Di lain, usus harus secara permanen diarahkan melalui lubang di perut bagian bawah untuk memungkinkan limbah untuk keluar dari tubuh (dikenal sebagai ileostomy).

Sementara operasi ini sering berhasil, setengah dari orang-orang yang membutuhkannya membutuhkan waktu tiga hingga lima tahun lagi. Seringkali, perkembangan penyakit ini sedemikian rupa sehingga kembalinya penyakit, meskipun tidak dapat dihindari, tidak terduga. Usia juga dapat memainkan faktor dalam kekambuhan penyakit, dengan beberapa penelitian menunjukkan bahwa orang yang lebih muda memiliki risiko yang lebih besar daripada orang yang lebih tua.

Satu faktor umum untuk kekambuhan tampaknya adalah merokok. Ini dapat dijelaskan sebagian oleh cara merokok yang menyempit dan mengeraskan pembuluh darah di seluruh tubuh. Ketika ini terjadi pada jaringan usus yang rusak, suplai darah yang berkurang dapat membuat lebih sulit untuk melawan infeksi atau mengantarkan oksigen ke sel-sel yang rentan.

Dengan demikian, berhenti merokok dianggap suatu keharusan bagi siapa saja yang telah menjalani operasi untuk penyakit Crohn atau, terus terang, siapa saja yang menderita gejala penyakit.

Sejumlah penelitian juga menunjukkan bahwa penggunaan aminosalicylates (seperti Asacol) pasca-operasi, modulator kekebalan (seperti Imuran), atau inhibitor TNF (seperti Humira) dapat mengurangi risiko kekambuhan.

Complementary Alternative Medicine (CAM)

Orang dengan penyakit Crohn sering mendukung terapi mereka dengan pengobatan komplementer dan alternatif (CAM), baik untuk mengatasi kekurangan gizi atau membantu meringankan gejala.

Penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang suplemen apa pun, obat tradisional, atau obat herbal yang mungkin Anda pakai (atau pertimbangkan) untuk memastikan bahwa obat tersebut tidak berinteraksi dengan obat yang diresepkan atau secara tidak sengaja memicu suar.

Seperti halnya diet, beberapa pendekatan bekerja lebih baik daripada yang lain. Di antara pilihan yang sering dirangkul oleh orang-orang dengan penyakit Crohn:

• Curcumin, zat kimia yang ditemukan dalam kunyit, bekerja serupa dengan NSAID tetapi tanpa efek samping lambung. Sejumlah penelitian telah menunjukkan kurkumin efektif dalam mendukung modulator imun dan obat aminosalicylate. Meskipun tidak ada dosis yang ditetapkan, dosis harian, dua gram dianggap aman dan bermanfaat. Efek samping termasuk sakit perut, mual, pusing, dan diare. Terlalu sering menggunakan dapat menghasilkan irama jantung yang tidak teratur.
• Probiotik ditemukan dalam suplemen makanan dan makanan tertentu seperti yoghurt, sauerkraut, dan miso dapat membantu memulihkan keseimbangan bakteri "baik" di usus Anda. Ada beberapa bukti bahwa penggunaan probiotik dapat membantu mempertahankan remisi pada orang dengan penyakit Crohn. Efek samping cenderung minimal dan terutama melibatkan gas ringan dan kembung.
• asam lemak omega-3, ditemukan dalam lemak ikan dan suplemen minyak ikan, dikenal untuk menurunkan peradangan sistemik. Mengapa lemak sehat dapat bermanfaat bagi diet Anda, bukti terbagi pada apakah suplementasi dapat mengurangi frekuensi atau keparahan flare penyakit Crohn. Dalam hal efek samping, mual ringan dan kembung kadang-kadang dapat terjadi.
• Jus lidah buaya diyakini oleh beberapa orang memiliki sifat anti-inflamasi yang bermanfaat untuk mengobati penyakit Crohn. Sampai saat ini, belum ada bukti untuk mendukung klaim ini. Selain itu, lidah buaya memiliki efek pencahar yang dapat membuat gejala Anda lebih buruk daripada lebih baik.

Penting untuk diingat bahwa suplemen, obat herbal, dan obat-obatan tradisional tidak diteliti atau diatur dengan cara yang sama seperti obat-obatan farmasi. Dengan demikian, Anda perlu waspada terhadap klaim kuratif apa pun yang dibuat oleh pabrik pembuat dan mendekati bukti anekdot dan kesaksian dengan sangat hati-hati.

Tips Praktis untuk Hidup Sehat Dengan Penyakit Crohn

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa kekhawatiranmu? Sumber Artikel

• Barbalho, S.; de Alvares Goulart, R.; Quesada, K. et al. Penyakit radang usus: bisakah asam lemak omega-3 benar-benar membantu? Ann Gastroenterol. 2016 Jan-Mar; 29 (1): 37-43.
• Gklavas, A.; Dellaportas, D.; dan Papaconstantinou. Faktor risiko untuk pengulangan penyakit Crohn pasca operasi dengan penekanan pada prediktor bedah. Ann Gastroenterol. 2017; 30 (6): 598-612. DOI: 10.20524 / aog.2017.0195.
• Haskey, N. dan Gibson, D. Pemeriksaan Diet untuk Pemeliharaan Remisi Penyakit Radang Inflamasi. Nutrisi. 2017; 9 (3): 250. DOI: 10.3390 / nu9030259.
• Owczarek, D.; Rodacki, T.; Domagala-Rodacka, R. et al. Diet dan faktor gizi pada penyakit radang usus. World J Gastroenterol. 2015; 22 (3): 895-905. DOI: 10.3748 / wjg.v2.i3.895.
• Philip Vaughan, B. dan Colm Moss, A. Pencegahan terjadinya penyakit Crohn pasca operasi. World J Gastroenterol. 2014 Feb 7; 20 (5): 1147-54. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i5.1147.
• Wan, P.; Chen, H.; Guo, Y. et al. Kemajuan dalam pengobatan kolitis ulseratif dengan herbal: Dari bangku ke samping tempat tidur. World J Gastroenterol. 2014; 20 (39): 14099-104. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i39.14099.