Perawatan Terbaik untuk Atrial Fibrillation

Fibrilasi atrium adalah aritmia jantung yang sering menghasilkan palpitasi yang sangat mengganggu, kelelahan, dan bahkan sesak napas. Lebih buruk lagi, fibrilasi atrium secara substansial dapat meningkatkan risiko stroke. Jika Anda memiliki fibrilasi atrium, ada sedikit pertanyaan apakah Anda perlu perawatan. Kamu lakukan. Pertanyaannya adalah: Pendekatan pengobatan manakah yang tepat untuk Anda?

Alasan mengapa pertanyaan ini sering sulit dijawab adalah karena tidak ada pengobatan untuk fibrilasi atrium yang, pada sebagian besar pasien, aman dan efektif untuk menghilangkan aritmia dan mengembalikan ritme yang normal. Memutuskan perawatan yang "tepat" untuk setiap individu dengan fibrilasi atrium paling sering merupakan kompromi.

Dua Pendekatan untuk Pengobatan

Jika mudah dan aman untuk memulihkan dan mempertahankan irama jantung yang normal, maka tujuan mengobati fibrilasi atrium adalah melakukan hal itu - untuk mengembalikan irama jantung Anda kembali normal dan mempertahankannya di sana. Pendekatan terapi ini disebut pendekatan kontrol ritme. Dan meskipun ini ternyata menjadi pendekatan yang tepat bagi banyak pasien, pada orang lain itu adalah tujuan pengobatan yang tidak dapat dicapai pada tingkat risiko yang dapat diterima.

Bagi banyak orang dengan atrial fibrilasi, pendekatan alternatif untuk terapi - pendekatan yang bisa lebih efektif dan lebih aman - adalah membiarkan fibrilasi atrium bertahan, sambil mengambil langkah-langkah untuk menghilangkan gejala dan mengurangi risiko stroke. Pendekatan kedua terhadap terapi ini, sering disebut pendekatan kontrol-laju, berarti mengakui bahwa atrial fibrilasi adalah "normal baru" dan bekerja untuk mengendalikan denyut jantung (untuk mengurangi gejala) dan menggunakan terapi antikoagulasi (pengencer darah) untuk mengurangi risiko pukulan.Sementara pendekatan kontrol-tingkat ini mungkin pada pandangan pertama tampaknya kurang diinginkan daripada kontrol ritme, ada alasan kuat untuk menggunakannya pada banyak pasien dengan atrial fibrilasi.

Ketika Kontrol Ritme Adalah Pendekatan yang Tepat

Ada beberapa keadaan yang biasanya menunjukkan kontrol ritme sebagai perawatan yang tepat. Jika fibrilasi atrium Anda disebabkan oleh beberapa penyebab yang berpotensi reversibel, maka, secara umum, tujuan terapi adalah untuk mengobati kondisi yang mendasarinya dan kemudian mengembalikan irama jantung yang normal. Penyebab yang dapat dibalikkan ini biasanya kondisi medis akut atau baru didiagnosis dan dapat diobati seperti hipertiroidisme, pneumonia, pulmonary embolus (gumpalan darah di paru-paru), atau konsumsi alkohol atau obat stimulan.

Fibrilasi atrium juga dapat disebabkan oleh kondisi kardiovaskular seperti penyakit arteri koroner, penyakit jantung katup, perikarditis, atau gagal jantung. Jika Anda memiliki salah satu dari kondisi jantung ini, maka upaya untuk memulihkan dan mempertahankan ritme jantung yang normal juga merupakan pendekatan yang sangat masuk akal, begitu masalah jantung Anda yang mendasarinya dirawat secara optimal.

Kontrol irama juga biasanya merupakan pendekatan yang disukai pada orang-orang yang fibrilasi atriumnya sangat baru atau paroksismal - yaitu, terjadi secara tiba-tiba dan sebentar-sebentar. Ada bukti bahwa semakin lama seseorang tetap dalam fibrilasi atrium, semakin sulit untuk mempertahankan ritme yang normal. Untuk orang yang memiliki fibrilasi atrium paroksismal, dan yang biasanya dalam ritme normal, pendekatan kontrol ritme cenderung jauh lebih berhasil daripada pada orang yang fibrilasi atriumnya persisten atau kronis.

Akhirnya, kontrol ritme adalah pendekatan yang lebih baik pada orang yang memiliki kondisi jantung tertentu di mana hilangnya kontraksi atrium yang efektif (yang selalu terjadi dengan atrial fibrilasi) dapat menghasilkan penurunan dramatis dalam fungsi jantung. Kondisi-kondisi ini sering termasuk hipertensi kronis, stenosis aorta, kardiomiopati hipertrofik, dan disfungsi diastolik. Pada setiap kondisi ini, ventrikel kiri cenderung menjadi "kaku," sehingga pengisian ventrikel kiri yang optimal sangat bergantung pada kontraksi atrium yang kuat.

Jika ada kondisi medis atau jantung yang hadir, biasanya bermanfaat untuk bersikap agresif dalam menerapkan pendekatan kontrol ritme - yaitu, mengembalikan dan mempertahankan ritme jantung yang normal - setelah kondisi yang mendasarinya ditangani dengan tepat. Di sini, "agresif" mungkin berarti mencoba beberapa obat antiaritmia yang berbeda untuk mempertahankan ritme yang normal. Ini mungkin berarti sangat mempertimbangkan prosedur ablasi untuk menyingkirkan fibrilasi atrium. Setiap langkah ini mengandung risiko. Beberapa orang yang tidak memiliki kondisi ini akan tetap memilih untuk mengontrol ritme. Ini adalah keputusan yang sepenuhnya masuk akal, selama mereka sepenuhnya memahami risikonya.

When Rate Control Adalah Pendekatan Yang Tepat

Pada orang yang memiliki fibrilasi atrium kronis atau persisten (yaitu, yang telah berada di fibrilasi atrium sebagian besar waktu selama setidaknya beberapa minggu atau bulan), terutama jika fibrilasi atrium mereka idiopatik (yaitu, tidak ada dasar yang dapat diidentifikasi dan diobati. penyebab), ada dua alasan bagus mengapa kontrol tingkat biasanya merupakan pendekatan yang lebih baik.

Pertama, pada orang-orang ini, peluang untuk berhasil memulihkan dan mempertahankan ritme jantung normal dalam jangka panjang relatif rendah. Kedua, studi klinis menunjukkan bahwa hasil jangka panjang pada orang-orang ini tidak lebih baik - dan mungkin sebenarnya lebih buruk - dengan terapi obat antiaritmia yang ditujukan untuk mengendalikan ritme, dibandingkan dengan pendekatan kontrol-laju. Pada orang-orang ini, risiko kontrol ritme biasanya lebih besar daripada manfaat potensial.

Banyak dokter akan mencoba memulihkan ritme normal bahkan pada pasien ini. Ini biasanya dilakukan dengan hanya mengembalikan pasien ke ritme normal dan melihat bagaimana mereka melakukannya tanpa terapi obat antiaritmia. Tetapi jika upaya tunggal gagal (yaitu, jika atrial fibrilasi berulang), sebagian besar dokter dengan cepat mengadopsi kontrol laju sebagai pendekatan pengobatan yang lebih aman dan lebih efektif.

Garis bawah

Jelas, jika Anda mengalami atrial fibrilasi, ada banyak hal yang perlu dipertimbangkan dalam memilih pendekatan perawatan yang tepat - keparahan gejala Anda; masalah medis dan jantung yang mendasari Anda, jika ada; frekuensi dan durasi episode fibrilasi atrium Anda; preferensi pribadi Anda; dan pendapat dokter Anda. Ini adalah keputusan yang harus selalu bersifat individual.