Sindrom Tangan-Kaki - Efek Samping Kemoterapi

Hand-foot syndrome (HFS), juga dikenal sebagai eritrodisestesia palmar plantar, adalah efek samping dermatologis dari beberapa obat kemoterapi dan terapi biologi. Ini terutama mempengaruhi telapak tangan dan telapak kaki. HFS terjadi ketika sejumlah kecil obat bocor di luar kapiler dan menyebabkan kerusakan pada jaringan yang terpapar. Kebanyakan orang yang menderita HFS mengembangkan efek ringan, tetapi beberapa dapat menderita efek parah, membuat aktivitas hidup sehari-hari menjadi hampir mustahil.

Kemoterapi dan Obat Terapi yang Bertarget Yang Dapat Menyebabkan Sindrom Tangan-Kaki

Sindrom tangan-kaki paling sering dikaitkan dengan obat Xeloda (capecitabine) *. Obat lain yang diketahui menyebabkan sindrom tangan-kaki meliputi:

• 5-FU (fluorouracil) *
• Cytosar-U (cytarabine)
• Adriamycin (doxorubicin) - infus terus menerus
• FUDR (floxuridine)
• Doksil (doxorubicin liposomal)
• Idamycin (idarubicin)
• Nexavar (Sorafenib)
• Sutent (Sunitinib)

Perlu diingat bahwa tidak semua orang yang menggunakan obat kanker ini akan mengalami sindrom kaki-tangan.

* Defisiensi dihydroprimidine dehydrogenase (DPD) - Memiliki serangkaian enzim metabolisme yang berbeda dari biasanya - adalah penyebab umum HFS yang sangat serius dan langsung terjadi dengan penggunaan obat-obatan ini. Biasanya disertai dengan diare parah. Sekitar 5% orang Amerika memiliki kekurangan ini. Tes untuk itu tidak rutin, tetapi dokter Anda mungkin melakukannya jika Anda perlu mengambil salah satu dari obat-obatan ini.

Gejala Sindrom Tangan-Kaki

Gejala umum yang menyertai sindrom kaki-tangan meliputi:

• Kesemutan atau mati rasa
• Pembakaran
• Kemerahan
• Pembengkakan
• Kelembutan

Pada kasus sindrom tangan-kaki yang parah, kulit mungkin mulai melepuh atau timbul luka atau bisul. Kulit kering, terkelupas yang mungkin atau tidak bisa mengelupas juga dapat terjadi. Ini dapat sangat mempengaruhi kualitas hidup seseorang, terutama kemampuannya untuk berjalan dan menggunakan tangannya. Dalam uji klinis, tentang 5% hingga 10% orang mengalami efek sindrom tangan-kaki ini.

Kehilangan Sidik Jari dan Sindrom Tangan-Kaki

Kehilangan sidik jari telah dikaitkan dengan penggunaan obat kanker yang menyebabkan sindrom tangan-kaki. Efek samping yang jarang ini diduga terkait dengan lamanya waktu minum obat. Mengupas dan melepuh kulit dari waktu ke waktu dapat menyebabkan sidik jari terhapus. Sindrom tangan-kaki mendapat banyak perhatian media pada 2009 ketika seorang pria Singapura ditahan di Bea Cukai AS karena tidak memiliki sidik jari. Kondisinya terkait dengan mengonsumsi Xeloda (capecitabine) selama tiga tahun.

Mencegah dan Mengelola Sindrom Tangan-Kaki

Pencegahan adalah kunci dengan HFS. Panas dan gesekan adalah dua faktor yang memperburuk kebocoran kapiler. Selama seminggu setelah diberi obat IV, atau selama periode Anda minum obat kanker mulut, ada beberapa tindakan pencegahan yang dapat Anda ambil untuk membantu mencegah dan mengelola HFS:

Hindari Air Panas - Mengekspos kulit dengan air panas untuk waktu yang lama (mandi dan mandi di bak mandi, misalnya), mencuci piring, dan bersantai di bak mandi air panas tidak dianjurkan. Mandi air hangat yang singkat atau hangat adalah yang terbaik selama seminggu setelah minum obat IV atau melalui jangka waktu yang Anda minum obat oral. Sarung tangan karet tidak menawarkan perlindungan - sarung tangan ini justru memanaskan tangan. Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan agar Anda secara khusus tidak mandi air panas atau mandi 24 jam sebelum perawatan.

Hindari Latihan dan Persalinan Manual - Olahraga yang memberikan banyak tekanan dan tekanan pada tangan dan kaki, seperti aerobik, berjalan jauh, joging, dan angkat beban (bahkan dengan sarung tangan), juga harus dihindari. Tenaga kerja manual seperti berkebun dan pekerjaan halaman juga harus dihindari.

Kenakan Pakaian Pas yang Longgar - Pakaian dan sepatu yang ketat dapat menyebabkan gesekan, sehingga meningkatkan kebocoran kapiler. Pakailah sepatu yang nyaman dengan sol yang empuk. Jangan berjalan dengan kaki telanjang; kaus kaki katun atau sandal lembut adalah yang terbaik.

Jangan Pakai Cincin - Untuk membatasi gesekan, hindari mengenakan cincin di jari-jari Anda. Cincin yang tidak pernah dilepas, seperti cincin kawin, dapat menjadi sumber bakteri juga.Bakteri bisa terperangkap di antara cincin dan jari. Pencegahan dan pengendalian infeksi sangat penting pada HFS karena sensitivitas kulit.

Jaga Tangan dan Kaki Tetap Dingin - Sepanjang hari, oleskan kompres es atau kompres dingin ke tangan dan kaki. Merendamnya dalam air beberapa kali sehari juga bermanfaat.

Terapkan Emollients - Emolien adalah pelembab khusus yang menenangkan kulit kering, pecah-pecah, dan teriritasi. Kebanyakan dokter merekomendasikan produk emolien seperti Aveeno dengan lanolin, Lubriderm, Udder Cream, Bag Balm, dan Aquaphor. Anda dapat mengoleskan emolien beberapa kali sehari, tetapi pastikan untuk tidak menggosok kulit dengan banyak tekanan. Mengenakan kaus kaki dan sarung tangan setelah aplikasi akan membantu menjaga kelembaban.

Tetap terhidrasi dengan baik - Dehidrasi juga merupakan penyebab kulit kering, jadi penting untuk tetap terhidrasi dengan baik dengan meminum banyak air. Kafein dikenal sebagai penyebab dehidrasi dan harus dihindari.

Bagaimana Dokter Anda Dapat Mengelola Sindrom Tangan-Kaki

Kasus HFS yang ringan mungkin tidak memerlukan intervensi medis, hanya pemantauan yang cermat oleh Anda dan perawat dan dokter Anda. Jika Anda mulai melihat gejala HFS, hubungi perawat atau dokter onkologi Anda. Jika Anda menderita HFS dan melihatnya memburuk, sangat penting untuk segera menghubungi dokter Anda.

Kasus sindrom tangan-kaki sedang sampai berat yang mengganggu aktivitas hidup sehari-hari dianggap sebagai komplikasi serius dari perawatan, dan diperlakukan demikian. Menghentikan pengobatan atau menurunkan dosis mungkin diperlukan. Obat nyeri OTC seperti ibuprofen mungkin direkomendasikan untuk menghilangkan rasa sakit. Kortikosteroid oral atau topikal dapat membantu beberapa orang dengan peradangan. Resep obat antiinflamasi non-steroid Celebrex (celecoxib) tampaknya cukup efektif berdasarkan tinjauan studi.

Vitamin B6 dosis tinggi sering direkomendasikan untuk orang-orang yang kemungkinan menderita HFS atau sudah mengalaminya. Ahli onkologi sering merekomendasikan penggunaan jangka pendek 50 hingga 150 mg B6, yang jauh lebih tinggi dari rekomendasi harian. Sebuah meta-analisis 2015 - tinjauan studi yang diterbitkan hingga saat ini - gagal menemukan bahwa vitamin B6 benar-benar membantu dengan sindrom kaki-tangan, tetapi orang-orang tidak statistik dan mungkin beberapa orang memang mengalami peningkatan gejala. Selalu konsultasikan dengan dokter Anda sebelum mengambil vitamin B6 untuk HFS. Beberapa suplemen vitamin dan mineral dapat menurunkan efektivitas kemoterapi.

Banyak penelitian sedang dilakukan tentang pencegahan dan pengelolaan sindrom kaki-tangan. Peran patch nikotin, pacar, dan vitamin E adalah banyak hal yang sedang dipelajari untuk menghilangkan HFS.