Mulai Perawatan Dini untuk Kanker Prostat Metastatik

Pada tahun 2010, FDA menyetujui Provenge untuk kanker prostat yang refrakter hormon. Provenge adalah perawatan yang berfungsi dengan meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Beberapa kritik menyebut efektivitas Provenge dipertanyakan karena efektivitas sebagian besar perawatan kanker tercermin dalam penurunan PSA setelah perawatan. Namun, dengan terapi Provenge level PSA biasanya tidak turun.

Setelah secara pribadi mengawasi beberapa ratus pria yang diobati dengan Provenge, saya telah mengamati kasus-kasus luar biasa di mana Provenge menurunkan PSA. Namun, penurunan PSA tentu bukan aturan umum karena sebagian besar waktu PSA terus meningkat setelah Provenge.

Jika PSA tidak jatuh, bagaimana Provenge dapat memperpanjang kelangsungan hidup? Banyak yang lupa bahwa meskipun pengobatan Provenge selesai selama periode enam minggu, begitu sistem kekebalan diaktifkan efeknya tetap ada. Oleh karena itu, bahkan jika Provenge hanya menghambat pertumbuhan penyakit sedikit, efek penghambatan berkelanjutan pada pertumbuhan kanker memiliki dampak kumulatif dari waktu ke waktu. Selama periode bertahun-tahun, bahkan efek penghambatan ringan dapat menambah manfaat kelangsungan hidup yang substansial.

Penelitian

Jika hipotesis bahwa Provenge memicu efek antikanker yang ringan dan tahan lama adalah benar, maka pria yang menerima pengobatan dengan Provenge pada tahap awal (yang memiliki proyeksi kelangsungan hidup yang lebih lama) harus menerima manfaat bertahan hidup yang lebih besar daripada pria yang diobati pada tahap selanjutnya..

Untuk menguji premis ini, Dendreon, produsen Provenge menganalisis data dari studi asli yang menyebabkan persetujuan FDA. Harap dicatat, para peneliti tidak membandingkan kelangsungan hidup laki-laki yang diobati lebih awal dengan kelangsungan hidup laki-laki yang diobati nanti. Jelas, pria yang dirawat pada tahap awal hidup lebih lama.

Sebaliknya mereka membandingkan kelangsungan hidup pria yang diobati dengan Provenge dengan penyakit stadium awal dengan laki-laki yang diobati dengan plasebo yang serupa. Mereka melakukan analisis yang sama (laki-laki yang diobati dengan pembanding dengan laki-laki yang diobati dengan plasebo) pada laki-laki dengan berbagai tahap penyakit yang bervariasi dari tahap awal hingga akhir. Sebenarnya, membagi pria menjadi empat kategori: Tahap awal, tahap menengah-rendah, tahap menengah-tinggi dan tahap akhir. “Tahap-tahap” yang berbeda ditentukan oleh seberapa tinggi level PSA pada saat Provenge dimulai. Misalnya, tahap awal adalah PSA kurang dari 22; tahap rendah menengah adalah PSA antara 22-50; tahap menengah-tinggi adalah PSA antara 50-134; dan tingkat tinggi adalah PSA lebih besar dari 134.

Tabel di bawah ini merangkum hasil analisis mereka.

Pasien Dikelompokkan oleh Baseline PSA	≤22	22–50	50–134	>134
JUMLAH	128	128	128	128
SURVIVAL DALAM BULAN:
PROVENGE	41.3	27.1	20.4	18.4
PLACEBO	28.3	20.1	15.0	15.6
PERBEDAAN SURVIVAL	13.0	7.1	5.4	2.8

Seperti yang dapat dilihat dari tabel, semua kelompok yang diobati dengan Provenge, menunjukkan keunggulan bertahan hidup dibandingkan dengan laki-laki tahap yang sama diobati dengan plasebo. Namun, ketika Provenge diberikan pada tahap sebelumnya, keuntungan bertahan hidup lebih besar. Pria dengan tahap paling awal (PSA <22) hidup 13 bulan lebih lama dibandingkan laki-laki tahap yang sama yang diobati dengan plasebo.

Pria dengan stadium lanjut hanya hidup beberapa bulan lebih lama daripada pria yang diobati dengan plasebo stadium lanjut.

Pola peningkatan kelangsungan hidup dengan penyakit stadium awal ini tampaknya sesuai dengan hipotesis bahwa efek imun penghambat dari Provenge menghasilkan efek bertahan hidup yang semakin besar ketika dibiarkan terakumulasi dalam usia yang lebih lama. Hipotesis lain untuk menjelaskan data ini adalah bahwa jumlah kanker yang lebih kecil memiliki lebih sedikit klon dan karenanya lebih responsif terhadap terapi.Apakah itu satu alasan atau yang lain, atau keduanya diambil bersama-sama, bukti bahwa pemberian terapi sebelumnya meningkatkan hasil terus divalidasi setiap kali hipotesis diuji.

Tentu saja, berdasarkan data ini, orang hanya bisa secara logis menyimpulkan bahwa Provenge menginduksi manfaat terbesar ketika diberikan pada tahap sedini mungkin.

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda?