Mengobati Disfungsi Diastolik dan Gagal Jantung

Jika Anda telah diberi tahu bahwa Anda mengalami disfungsi diastolik atau gagal jantung diastolik, penting bagi Anda dan dokter Anda untuk menyusun rencana perawatan, baik untuk mencegah dan mengendalikan gejala Anda, dan untuk mengurangi kemungkinan Anda meninggal akibat kondisi ini.

Strategi terbaik untuk mengobati disfungsi diastolik, dari segala tingkat keparahan, adalah berusaha mengidentifikasi kondisi mendasar yang berkontribusi terhadapnya dan kemudian mengelolanya secara agresif. Secara khusus, kemungkinan berikut harus diatasi:

Gaya hidup menetap

Banyak orang dengan disfungsi diastolik menjalani kehidupan menetap yang menetap, dan menjadi tidak aktif adalah faktor utama penyebab masalah jantung diastolik. Program latihan aerobik dapat meningkatkan fungsi diastolik jantung dan dapat sangat membantu dalam disfungsi diastolik. Bahkan, program latihan adalah satu-satunya perawatan yang telah ditunjukkan untuk meningkatkan kualitas hidup pada pasien dengan kondisi ini. Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang merujuk Anda ke program rehabilitasi jantung untuk memulai.

Hipertensi

Anda harus dievaluasi secara hati-hati untuk hipertensi. Hipertensi sering muncul pada orang yang memiliki disfungsi diastolik, dan mungkin sulit untuk didiagnosis. Lebih buruk lagi, hipertensi seringkali sangat tidak diobati. Tetapi jika Anda memiliki disfungsi diastolik, sangat penting bagi dokter Anda untuk berhati-hati untuk memastikan tekanan darah Anda dalam kisaran optimal. Berikut ini lebih lanjut tentang mendiagnosis hipertensi.

Penyakit Arteri Koroner (CAD)

Orang dengan disfungsi diastolik juga harus dievaluasi untuk keberadaan penyakit arteri koroner (CAD); jika CAD didiagnosis, ia harus dirawat secara agresif. Okultisme (yaitu, tidak terdiagnosis dan asimptomatik) CAD adalah penyebab umum disfungsi diastolik.

Fibrilasi Atrium

Jika Anda mengalami fibrilasi atrium, aritmia jantung ini harus ditangani dengan adekuat. Pada orang yang memiliki disfungsi diastolik dan fibrilasi atrium, strategi kontrol irama umumnya lebih disukai daripada strategi kontrol laju. Namun, jika ritme jantung normal tidak dapat dipertahankan, sangat penting untuk mengendalikan denyut jantung. Ini karena denyut jantung yang cepat yang biasanya disebabkan oleh atrial fibrilasi dapat menyebabkan penurunan fungsi jantung yang signifikan pada orang dengan disfungsi diastolik.

Diabetes dan Obesitas

Diabetes dan obesitas keduanya terkait dengan disfungsi diastolik. Kehilangan berat badan dan menjaga diabetes di bawah kontrol yang baik dapat membantu menghentikan memburuknya disfungsi diastolik.

Bernafas dengan Gangguan Tidur

Gangguan pernapasan selama tidur, terutama kondisi apnea tidur, dapat berkontribusi signifikan terhadap disfungsi diastolik. Orang-orang dengan disfungsi diastolik - terutama jika mereka mengalami obesitas atau memiliki gejala yang menunjukkan sesak napas saat tidur - harus dievaluasi untuk apnea tidur, dan jika didiagnosis mereka harus dirawat.

Pengobatan Gagal Jantung Diastolik

Mengobati gagal jantung diastolik (yang sekarang disebut ahli jantung sebagai "gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang diawetkan,") bisa menjadi tantangan. Berbeda dengan gagal jantung sistolik klasik, di mana banyak penelitian telah mengungkapkan rejimen pengobatan obat spesifik yang secara signifikan meningkatkan mortalitas, tidak ada studi tersebut tersedia untuk gagal jantung diastolik. Lebih lanjut, karena ventrikel pada gagal jantung diastolik kecil dan kaku (bukan melebar dan lembek), banyak obat yang biasa digunakan dalam gagal jantung klasik memiliki potensi yang sebenarnya memperburuk gagal jantung diastolik.

Terapi obat untuk gagal jantung diastolik seringkali terbatas pada penggunaan diuretik seperti furosemide (Lasix) untuk mengurangi kelebihan natrium dan air dari tubuh dan untuk mengurangi gejala kongesti paru-paru dan edema. Obat-obatan untuk mengendalikan hipertensi juga penting.

Lebih lanjut, dalam uji coba TOPCAT, pengobatan dengan spironolactone (sejenis diuretik) tampaknya mengurangi kebutuhan rawat inap pada orang dengan gagal jantung diastolik tetapi tidak mengurangi angka kematian.

Tetapi terapi yang paling penting untuk gagal jantung diastolik adalah mengendalikan secara agresif faktor-faktor yang sama, yang tercantum di atas, yang penting dalam mengobati disfungsi diastolik. Dari jumlah tersebut, latihan olahraga (tidak lagi menetap) adalah satu-satunya metode yang telah ditunjukkan dalam studi klinis untuk secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pada orang dengan gagal jantung diastolik.

Apa Prognosis Disfungsi Diastolik?

Orang yang pernah mengalami episode gagal jantung diastolik memiliki kondisi jantung yang serius dan mengancam jiwa. Sementara prognosis keseluruhan mereka mungkin agak lebih baik daripada untuk pasien dengan gagal jantung sistolik klasik, itu masih jauh berkurang. Inilah sebabnya mengapa siapa pun yang mengalami gagal jantung diastolik perlu dirawat secara agresif, dengan berusaha mengelola semua kondisi mendasar yang terkait dengan diagnosis ini.

Adapun orang-orang yang telah didiagnosis dengan disfungsi diastolik tetapi yang tidak memiliki gejala gagal jantung, bukti-bukti terakumulasi bahwa orang-orang ini juga memiliki angka kematian yang lebih tinggi daripada normal. Temuan ini seharusnya tidak mengejutkan ketika Anda mempertimbangkan penyebab yang mendasari disfungsi diastolik, kecenderungan dokter untuk "mengatasi" dua yang paling umum dari ini (yaitu, hipertensi dan penyakit arteri koroner yang tidak terdiagnosis), dan kesulitan yang dimiliki kebanyakan orang terhadap mengubah gaya hidup yang lazim, dan menurunkan berat badan.

Disfungsi diastolik adalah kondisi penting yang, paling tidak, harus mendorong pencarian hati-hati untuk penyebab yang mendasarinya, dan kemudian pengobatan yang agresif. Perawatan disfungsi diastolik yang cukup dapat sangat meningkatkan kemungkinan hasil yang baik.