Disfungsi Diastolik dan Gagal Jantung

Disfungsi diastolik mengacu pada ketidakmampuan otot jantung untuk rileks secara normal setelah setiap detak jantung. Karena selama fase relaksasi ini (disebut "diastole") maka ventrikel jantung (ruang pompa utama) terisi dengan darah sebagai persiapan untuk detak jantung berikutnya, disfungsi diastolik dapat mengganggu pengisian jantung.

Gangguan pengisian ini dapat membatasi jumlah darah yang dapat dipompa jantung dengan setiap detak jantung dan dapat meningkatkan tekanan di dalam jantung. Disfungsi diastolik yang parah juga dapat menyebabkan gagal jantung diastolik.

Gambaran Umum Gejala

Disfungsi diastolik sendiri paling sering tidak menimbulkan gejala sama sekali. Penurunan toleransi olahraga secara umum dan bertahap dapat terjadi. Namun, banyak orang dengan disfungsi diastolik tidak memperhatikan gejala ini karena mereka menjalani hidup yang relatif tidak aktif (yang merupakan salah satu faktor risiko untuk disfungsi diastolik) atau mereka secara tidak sadar mengurangi olahraga mereka untuk mengkompensasi penurunan kapasitas mereka untuk mengerahkan diri.

Tetapi, ketika gagal jantung diastolik terjadi, gejala yang signifikan sering terjadi. Sementara gejala yang terjadi dengan gagal jantung diastolik mirip dengan gejala yang dialami orang yang memiliki bentuk lain dari gagal jantung, gejala paru-paru - yang disebabkan oleh kemacetan paru-paru - sering sangat menonjol pada mereka yang mengalami gagal jantung diastolik.

Dispnea berat (sesak napas), sering disertai dengan batuk dan pernapasan cepat, adalah manifestasi khas gagal jantung diastolik. Selain itu, gejala sering dapat dialami dalam episode diskrit yang dapat terjadi secara tiba-tiba dan tanpa peringatan.

Jenis onset mendadak ini sangat berbeda dari pola yang biasanya terlihat pada orang dengan jenis gagal jantung "biasa" di mana onset dispnea cenderung bertahap, terjadi selama beberapa jam atau berhari-hari. Kesulitan bernafas yang tiba-tiba dan parah yang sering terjadi pada gagal jantung diastolik disebut sebagai episode "flash pulmonary edema".

Episode edema paru flash ini dapat dipicu oleh kondisi medis lainnya, termasuk atrial fibrilasi dan jenis takikardia lainnya (ritme jantung cepat), periode hipertensi (tekanan darah tinggi, terutama peningkatan tekanan darah sistolik), dan episode iskemia jantung.

Masing-masing kondisi medis ini dapat menyebabkan penurunan fungsi diastolik jantung lebih lanjut dan dapat mendorong seseorang dengan disfungsi diastolik signifikan di tepi. Juga, sementara episode edema paru flash dianggap sebagai tanda gagal jantung diastolik, orang dengan kondisi ini sering dapat mengalami atset dyspnea yang lebih ringan dan lebih bertahap.

Diagnosa

Gagal jantung diastolik didiagnosis ketika seseorang mengalami episode gagal jantung dan evaluasi selanjutnya menunjukkan bahwa fungsi sistolik jantung (yaitu, kemampuannya untuk mengeluarkan darah dengan aksi pemompaan yang kuat) adalah normal.

Dengan kata lain, mereka mengalami gagal jantung meskipun memiliki fraksi ejeksi ventrikel kiri normal. Dalam beberapa tahun terakhir, ahli jantung telah mengakui bahwa hingga 50 persen orang yang mencari bantuan medis untuk episode kongesti paru akut ternyata mengalami gagal jantung diastolik.

Disfungsi diastolik dapat didiagnosis dengan ekokardiogram, yang dapat menilai karakteristik relaksasi diastolik dan tingkat "kekakuan" ventrikel kiri. Ekokardiogram kadang-kadang juga dapat mengungkapkan penyebab disfungsi diastolik pada orang tertentu.

Misalnya, ekokardiogram dapat mengungkapkan otot ventrikel kiri yang menebal (yaitu, hipertrofi ventrikel) yang terkait dengan hipertensi dan kardiomiopati hipertrofi. Ini juga dapat mengungkapkan adanya stenosis aorta atau kardiomiopati restriktif. (Semua kondisi ini dapat menghasilkan disfungsi diastolik.)

Namun, pada banyak orang dengan disfungsi diastolik, ekokardiografi tidak akan menunjukkan kelainan lain untuk menjelaskan mengapa kondisi ini ada. Pada pasien ini, tidak mungkin untuk menghubungkan penyebab spesifik dengan disfungsi diastolik.

Seberapa Umum Disfungsi Diastolik?

Disfungsi diastolik jauh lebih umum daripada yang dipikirkan ahli jantung. Beberapa studi ekokardiografi telah mendeteksi disfungsi diastolik pada 15 persen orang di bawah 50 tahun dan pada sebanyak 50 persen orang di atas 70 tahun.

Disfungsi diastolik sebagian besar merupakan kelainan pada wanita juga. Hingga 75 persen orang yang didiagnosis gagal jantung diastolik adalah wanita.

Gagal jantung diastolik didiagnosis ketika seseorang dengan disfungsi diastolik mengalami episode kemacetan paru yang cukup parah untuk menghasilkan gejala. Jika suatu episode gagal jantung diastolik terjadi satu kali, sangat mungkin terjadi lagi, terutama jika pengobatannya tidak optimal.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Dalam beberapa tahun terakhir, ahli jantung telah mengakui pentingnya disfungsi diastolik dan bahwa itu adalah kondisi yang jauh lebih umum daripada yang disadari sebelumnya. Sangat penting bagi siapa pun yang mengalami disfungsi diastolik untuk menangani kondisi ini dengan sangat serius dan bekerja dengan dokter mereka untuk menyusun strategi optimal untuk mencapai hasil yang baik dan sehat.