Episode Depresi Besar dalam Gangguan Bipolar

Agar diagnosis gangguan bipolar dapat dibuat, seorang pasien harus memiliki riwayat setidaknya satu episode depresi utama atau berada dalam satu pada saat diagnosis. Harus juga ada riwayat atau episode manik atau hipomanik saat ini. Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-IV-TR) berisi daftar gejala spesifik yang mungkin ada dan menetapkan beberapa aturan tentang gejala tersebut.

Pertama, gejalanya harus berkelanjutan selama setidaknya dua minggu (tentu saja, mereka sering berlanjut jauh, lebih lama). Selain itu, setidaknya satu dari dua gejala pertama yang tercantum di bawah ini harus ada; setidaknya lima atau lebih dari semua gejala yang terdaftar harus ada.

Gejala

Gejala-gejala yang tercantum dalam DSM-IV-TR yang akan dicari dokter Anda adalah:

• Suasana hati depresi hampir sepanjang hari, hampir setiap hari, selama periode minimum dua minggu. Perasaan sedih, hampa, putus asa atau depresi, atau menangis tanpa alasan yang jelas dapat dilaporkan oleh individu atau oleh keluarga dan teman. Meskipun iritabilitas didaftar sebagai gejala dari suasana hati yang tertekan pada anak-anak tetapi tidak pada orang dewasa, masih benar bahwa orang dewasa mungkin memiliki temperamen yang buruk, marah dan sensitif.
• Kehilangan minat pada sebagian besar atau semua kegiatan yang biasanya menyenangkan, berlanjut hampir sepanjang hari hampir setiap hari. Misalnya, seseorang yang benar-benar suka berjalan-jalan akan mulai tinggal di rumah; seseorang yang menyukai acara televisi tertentu menontonnya tanpa antusias atau bahkan tidak menyalakan TV; seseorang yang suka memasak sekarang tidak bisa diganggu dan hanya memasukkan makanan ke dalam microwave.

Peringatan: Salah satu dari dua gejala mood sebelumnya harus ada untuk didiagnosis episode depresi utama. Kemudian, selain itu, tiga hingga empat gejala berikut juga perlu ada:

• Menambah atau mengurangi nafsu makan hampir setiap hari, atau peningkatan atau penurunan berat badan yang signifikan selama sebulan (lebih dari 5% dari berat badan).
• Insomnia atau hypersomnia hampir setiap hari (sulit tidur, atau terlalu banyak tidur).
• Agitasi yang tidak biasa atau gelisah ATAU menjadi lamban dan ragu-ragu dan / atau bingung dalam berbicara hampir setiap hari (agitasi psikomotor atau keterbelakangan psikomotor).
• Kelelahan atau kehilangan energi hampir setiap hari. Ini mungkin berupa terlalu lelah untuk melakukan kegiatan sehari-hari yang normal seperti pekerjaan rumah, atau tidak memiliki energi untuk pergi bekerja. Ini mungkin sangat parah dan bahkan melumpuhkan.
• Perasaan tidak berharga dan / atau perasaan bersalah yang berlebihan atau tidak berhubungan dengan apa pun yang orang merasa depresi akan merasa bersalah. Sekali lagi, ini harus terjadi hampir setiap hari selama periode dua minggu.
• Kesulitan berkonsentrasi dan / atau mengambil keputusan hampir setiap hari. Sebagai contoh, seorang karyawan diberitahu untuk membuat rencana untuk menyelesaikan pekerjaan yang dilakukan mungkin tidak dapat mengevaluasi situasi dengan benar atau membuat keputusan tentang hal itu.

• Pikiran berulang tentang kematian atau mati; membayangkan melakukan bunuh diri tanpa membuat rencana (ide bunuh diri); upaya bunuh diri atau pembuatan rencana untuk bunuh diri.

Faktor-Faktor yang Mengesampingkan Episode Depresif

Jika seorang pasien mengalami lima atau lebih dari gejala di atas, termasuk salah satu dari dua yang pertama, masih ada beberapa faktor yang akan mengesampingkan episode depresi besar atau akan menyebabkan diagnosis yang berbeda.

• Gejala tidak boleh disebabkan oleh zat seperti obat ilegal atau obat-obatan.
• Gejala tidak dapat disebabkan oleh kondisi medis, seperti gangguan tiroid, lupus, atau kekurangan vitamin.
• Gejala psikosis (halusinasi dan / atau delusi) dapat terjadi pada depresi berat. Namun, jika gejalanya tidak selaras (yaitu, mereka tidak berhubungan dengan apa pun dalam kehidupan seseorang), gangguan lain mungkin didiagnosis. Beberapa kemungkinan adalah skizofrenia, gangguan skizoafektif, gangguan skizofreniformis, dan gangguan delusi.
• Jika gejala depresi hadir sebagian besar waktu selama dua tahun, tetapi mereka tidak memenuhi cukup kriteria di atas untuk episode depresi mayor, seorang pasien dapat didiagnosis dengan dysthymia. Jika depresi pasien adalah dysthymic dan dia juga memiliki episode hypomanic, pasien dapat didiagnosis dengan cyclothymia.
• Gejalanya tidak diperhitungkan dengan lebih baik karena kehilangan karena kehilangan orang yang dicintai.
• Gejala-gejalanya juga tidak termasuk yang akan mengarah pada diagnosis episode campuran, yang saat ini didefinisikan hanya terjadi pada gangguan bipolar I dan mengandung gejala manik dan depresi.

Episode Depresif vs. Hipomanik atau Manik

Satu studi menemukan bahwa depresi tiga kali lebih umum daripada mania pada gangguan bipolar I, dan studi lain menemukan bahwa selama gangguan bipolar II alami, jumlah waktu yang dihabiskan dalam depresi hingga 39 kali lebih umum daripada waktu yang dihabiskan dalam hypomania.