Balok Proton dan Terapi Radiasi untuk Limfoma

Terapi radiasi penting dalam mengobati berbagai jenis kanker. Berbagai macam bentuk radiasi digunakan untuk mencoba menargetkan sel dan jaringan ganas. Paling umum, foton (x-ray) digunakan dalam teknik yang disebut terapi radiasi sinar eksternal, atau EBRT.

Ada juga berbagai teknik terapi radiasi yang lebih baru, dan beberapa dari mereka telah menunjukkan harapan untuk lebih efektif menargetkan jaringan kanker sambil menyisihkan struktur di sekitarnya.

Teknik yang Lebih Baru Termasuk Balok Proton dan Simulasi 4D

• PBT mengacu pada terapi sinar proton.
• EBRT konformal 3D mengacu pada keterlibatan analisis pencitraan terkomputerisasi untuk merencanakan pengiriman dosis radiasi lebih tepat ke targetnya.
• IMRT singkatan terapi intensitas radiasi termodulasi, dan ini adalah teknik lain yang dirancang untuk menghancurkan jaringan kanker tetapi cadangan jaringan sekitarnya.
• IGRT singkatan dari terapi radiasi yang dipandu gambar, dan itu melibatkan penggunaan pemindaian pencitraan selama pengobatan radiasi, untuk mengarahkan radiasi ke koordinat pencitraan yang sebenarnya yang dikembangkan selama fase perencanaan perawatan terapi radiasi.

• RMM mengacu pada sistem manajemen gerakan pernapasan dalam radioterapi yang menjelaskan pergerakan dinding dada, otot diafragma, dan struktur lain yang bergerak saat bernafas sehingga radiasi masih sampai ke tempat yang tepat meskipun area target bergerak.
• Simulasi 4D CT menggunakan prinsip yang sama seperti dalam RMM dalam hal pemindaian diperoleh saat pasien bernafas, dan volume yang ditargetkan memperhitungkan semua posisi tumor selama studi pencitraan, dari waktu ke waktu.

Apa itu Terapi Proton Beam?

Beberapa pusat kanker mulai menggunakan mesin radiasi yang menghasilkan sinar proton alih-alih foton, atau x-ray. Balok proton adalah aliran partikel bermuatan positif yang menghantarkan energi dalam jarak pendek. Secara teori, proton dapat mencapai tumor jauh di dalam tubuh dengan lebih sedikit kerusakan pada jaringan di dekatnya.

Organisasi seperti National Comprehensive Cancer Network, atau NCCN, mulai memasukkan terapi sinar proton, atau PBT, dalam pedoman dan rekomendasi. Sebagai contoh, sehubungan dengan kasus-kasus tertentu dari limfoma sel T perifer, ringkasan radioterapi NCCN mencakup referensi ke proton dan teknik-teknik baru lainnya untuk "… mencapai a distribusi dosis sangat konformal yang penting bagi pasien kuratif dengan harapan hidup yang panjang. " Dengan kata lain, ada harapan bahwa pengiriman radiasi ke area yang ditentukan dengan ketat dan menghemat jaringan di sekitarnya akan menghasilkan hasil yang lebih baik dan lebih sedikit komplikasi jangka panjang dari terapi radiasi.

Apa Keuntungan Mungkin Menawarkan Terapi PBT?

Sejauh ini, penggunaan PBT rutin tidak dianjurkan dalam pengobatan limfoma. Namun, untuk pasien dengan limfoma, suatu teknik seperti terapi proton mungkin lebih disukai daripada foton dalam kasus-kasus tertentu dan karena berbagai alasan. Meskipun efektif, kemoterapi yang digunakan untuk mengobati limfoma dapat memiliki toksisitas pada jantung dan paru-paru. Ketika radiasi ditambahkan ke kemoterapi, risiko terhadap organ sehat dapat meningkat, karena jaringan yang berisiko sensitif terhadap efek kemoterapi dan radiasi.

Kemoterapi dan radiasi sering direncanakan bersama, tetapi mereka diberikan secara terpisah, dan seringkali, satu akan mengikuti yang lain dalam pengobatan limfoma. Terapi proton dirancang untuk mengurangi pajanan pada jaringan sehat yang mungkin terjadi dalam penargetan keganasan. Banyak pasien dengan limfoma lebih muda ketika didiagnosis dan hidup lama setelah pengobatan, sehingga mereka berisiko terhadap efek samping jangka panjang yang muncul terkait dengan terapi standar.

Berdasarkan apa yang diketahui tentang terapi proton, banyak yang percaya efek samping akan berkurang dibandingkan dengan terapi konvensional. Dokter dan peneliti juga bekerja di sisi kemoterapi persamaan, mengeksplorasi penggunaan agen yang lebih baru dengan efek samping yang lebih sedikit, mencari dampak pada hasil jangka panjang dan efek samping yang terlambat.

Pasien dengan limfoma Hodgkin, khususnya, memiliki tingkat kesembuhan yang tinggi, tetapi mereka juga cenderung mengembangkan efek samping pengobatan dari kemoterapi dan radiasi. Faktanya, anak-anak yang selamat dari limfoma Hodgkin adalah salah satu kelompok yang paling berisiko terhadap kondisi kesehatan kronis yang parah atau mengancam jiwa, seperti kanker kedua atau penyakit jantung. Peningkatan risiko ini diyakini setidaknya sebagian disebabkan oleh efek kemoterapi yang terlambat dan dari radioterapi.

Karena terapi proton dirancang untuk lebih tepat dalam memberikan radiasi, harapannya adalah bahwa penyakit jantung lebih sedikit dan lebih sedikit kanker kedua akan berkembang. Sejauh ini, dalam satu studi, kejadian kanker kedua di antara mereka yang diobati dengan radiasi proton versus foton tampaknya serupa, tetapi data terbatas dan penelitian lebih lanjut diperlukan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Ahli kanker yang mendukung penggunaan terapi proton untuk limfoma Hodgkin telah menggambarkan tindakan penyeimbangan yang dilakukan, antara kekambuhan karena terapi yang tidak memadai di satu sisi dan toksisitas lanjut yang parah akibat perawatan yang terlalu agresif di sisi lain.

Ada yang mengatakan bahwa jika Anda meningkatkan kemoterapi untuk mengimbangi karena tidak memiliki terapi radiasi, Anda mungkin tidak membuat keuntungan dalam hal toksisitas jangka panjang. Selain itu, mereka menyarankan bahwa kebebasan dari kekambuhan kedua limfoma adalah hasil penting untuk diperhatikan, karena para peneliti di masa depan mencoba untuk memilah risiko dan manfaat dari pendekatan baru.

Menurut sebuah studi oleh Hoppe dan rekannya, terapi proton memberikan dosis radiasi keseluruhan yang lebih rendah ke jantung, paru-paru, payudara, kerongkongan, dan struktur lain untuk sebagian besar peserta studi dengan limfoma Hodgkin. Hanya waktu yang akan mengatakan apakah terapi proton akan menjadi semakin rutin.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa kekhawatiranmu? Sumber Artikel

• Chung CS, TI Yock, Nelson K, Xu Y, Keating NL, Tarbell NJ. Insiden keganasan kedua di antara pasien yang diobati dengan radiasi proton versus foton. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013;87(1):46-52.
• Hoppe BS, Flampouri S, Su Z, et al. Pengurangan dosis efektif untuk struktur jantung menggunakan proton dibandingkan dengan 3DCRT dan IMRT pada limfoma Hodgkin mediastinum. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012;84:449-455.
• Kompendium Terapi Radiasi NCCN. 2017.