Patellar Tendon Tear Penyebab, Diagnosis, dan Perawatan

Tendon patela adalah struktur yang menghubungkan tempurung lutut (patela) ke tulang kering (tibia). Ligamen adalah struktur yang menghubungkan satu tulang dengan tulang lainnya, dan oleh karena itu beberapa orang menyebutnya sebagai ligamentum patella. Namun, struktur ini benar-benar menghubungkan otot paha depan ke tulang kering, dan tendon menghubungkan otot ke tulang, dan oleh karena itu tendon patela adalah deskripsi yang lebih umum.

Tendon patela adalah bagian penting dari mekanisme ekstensor ekstremitas bawah. Mekanisme ekstensor meliputi otot paha depan, tendon paha depan, patela (tempurung lutut), dan tendon patela. Struktur-struktur ini berfungsi bersama untuk memungkinkan lutut meluruskan, dan dapat melakukannya dengan kekuatan yang signifikan. Mekanisme ekstensor sangat penting untuk fungsi normal mulai dari berjalan dan memanjat tangga hingga kegiatan atletik termasuk berlari dan menendang. Tanpa mekanisme ekstensor yang utuh, semua kegiatan ini bisa menjadi sulit untuk dilakukan.

Gejala

Individu khas yang mengalami tendon patela robek adalah atlet muda pria. Karena semakin banyak orang paruh baya yang aktif secara fisik, cedera ini menjadi lebih umum pada populasi yang lebih tua.

Cedera biasanya melibatkan pendaratan canggung dari posisi melompat di mana otot paha depan berkontraksi, tetapi lutut sedang diluruskan dengan paksa. Ini adalah apa yang disebut kontraksi eksentrik dan menempatkan tekanan yang luar biasa pada tendon. Atlet yang mengalami cedera mungkin merasakan sensasi gertakan atau muncul dan biasanya tidak akan bisa berjalan setelah cedera.

Tanda-tanda khas tendon patela robek meliputi:

• Nyeri langsung di bawah tempurung lutut
• Bengkak dan memar di bagian depan lutut
• Cacat, atau titik lunak, di mana tendon harus kencang
• Kesulitan berjalan atau melakukan kegiatan olahraga

Penyebab

Telah ditemukan bahwa pada hampir semua pasien yang mengalami ruptur tendon patela terdapat jaringan tendon abnormal yang konsisten dengan tendinosis kronis. Tendon patela biasanya terluka di wilayah DAS tendon, di mana aliran darah ke jaringan buruk, dan tendon terlemah.

Air mata tendon juga dapat terjadi dalam pengaturan non-atletik. Biasanya, ada alasan untuk tendon patela melemah pada orang-orang ini, seperti penyakit sistemik yang melemahkan tendon atau operasi terbaru pada lutut yang menyebabkan melemahnya tendon. Perawatan biasanya serupa pada atlet dan non-atlet.

Diagnosa

Membuat diagnosis tendon patela robek biasanya jelas pada pemeriksaan klinis. Orang yang merobek tendon tidak akan dapat memperpanjang lutut mereka melawan gravitasi, dan tidak dapat melakukan tes kenaikan tungkai lurus. Pemeriksa biasanya dapat merasakan celah di tendon, tepat di bawah tempurung lutut.

X-ray akan diperoleh, karena fraktur patella dapat menyebabkan gejala yang sama, dan harus dikeluarkan sebagai diagnosis yang memungkinkan. Pada X-ray, patela biasanya naik lebih tinggi jika dibandingkan dengan lutut yang berlawanan, karena paha depan menarik ke atas tempurung lutut, dan tidak ada yang menahannya di posisi normal. Meskipun sering tidak diperlukan, MRI dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan memeriksa lutut untuk kerusakan lain yang mungkin terjadi.

Pengobatan

Tendon patela yang robek tidak sembuh dengan baik dengan sendirinya, dan jika tidak ditangani akan menyebabkan kelemahan otot paha depan dan kesulitan dengan kegiatan rutin, termasuk berjalan. Pembedahan untuk memperbaiki tendon yang robek relatif mudah dalam konsep tetapi bisa sulit untuk dilakukan.

Ujung tendon yang robek perlu dijahit bersama. Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa penting untuk mengembalikan ketegangan yang tepat ke tendon, tidak membuatnya terlalu kencang atau terlalu longgar. Juga, bisa sulit untuk mendapatkan perbaikan yang baik, terutama jika tendon telah robek langsung dari tulang. Dalam situasi ini, jahitan yang digunakan untuk memperbaiki tendon mungkin harus dipasang langsung melalui tulang.

Pemulihan dan Prognosis

Memulihkan dari tendon patela yang robek sulit dan membutuhkan waktu. Salah satu faktor prognostik yang paling penting untuk pemulihan adalah waktu untuk operasi, dan operasi yang tertunda setelah beberapa minggu dapat membatasi kemampuan pemulihan. Diketahui bahwa mobilitas dini setelah operasi, penguatan yang dilindungi, dan mencegah tekanan berlebihan pada perbaikan akan mempercepat pemulihan secara keseluruhan. Bahkan dengan langkah-langkah ini, ada minimal 3 bulan sampai kembalinya aktivitas normal sehari-hari, dan 4-6 bulan sampai olahraga harus dilanjutkan.

Sementara kebanyakan orang sembuh sepenuhnya dari operasi tendon patela, mungkin ada kelemahan jangka panjang bahkan dengan perbaikan yang berhasil. Atlet yang berusaha untuk kembali ke olahraga kompetitif mungkin membutuhkan waktu satu tahun atau lebih untuk kembali ke tingkat fungsi preinjury mereka. Melakukan terapi fisik terpandu dapat membantu untuk memastikan atlet dapat melanjutkan kegiatan olahraga normal mereka.