Subluksasi Patela: Yang Harus Dilakukan Tentang Tempurung Lutut Yang Tidak Stabil

Sedikit anatomi membantu dalam memahami apa sebenarnya subluksasi patela itu. Patella, atau tempurung lutut, adalah salah satu dari tiga tulang yang membentuk sendi lutut. Masing-masing tulang ini memiliki lapisan tulang rawan pelindung di mana permukaannya bersentuhan. Patela juga diselimuti oleh tendon. Tendon ini menghubungkan otot paha depan dari paha ke tulang kering (tibia) di bawah lutut.

Tempurung lutut meluncur naik turun di ujung tulang paha saat lutut tertekuk. Alur ini disebut trochlea. Tempurung lutut dirancang agar pas di tengah alur trochlear dan geser secara merata di dalam alur. Pada beberapa orang, tempurung lutut ditarik ke arah luar alur trochlear. Ketika ini terjadi, tempurung lutut tidak meluncur secara terpusat di dalam alurnya - kami menyebutnya subluksasi patela.

Gejala

Bergantung pada keparahan subluksasi patela, pelacakan yang tidak tepat mungkin tidak menyebabkan gejala pada individu, atau dapat menyebabkan dislokasi patela (di mana tempurung lutut sepenuhnya keluar dari alur). Paling umum, subluksasi patela menyebabkan ketidaknyamanan dengan aktivitas dan rasa sakit di sekitar sisi tempurung lutut yang disebut sindrom nyeri patellofemoral, atau PFPS.

Banyak orang dengan gejala nyeri tempurung lutut didiagnosis dengan subluksasi patela atau maltracking patela. Masalah-masalah ini, dengan mekanisme bagaimana lengkungan sendi lutut, dianggap sebagai penyebab umum dari gejala yang berkisar dari nyeri lutut hingga dislokasi tempurung lutut.

Penyebab

Ada puluhan faktor yang terlibat dalam penyebab subluksasi patela. Intinya adalah bahwa beberapa faktor menyebabkan ketidakstabilan tempurung lutut. Faktor yang mungkin termasuk pelvis yang lebih luas, alur dangkal untuk tempurung lutut, dan kelainan pada gaya berjalan seseorang.

Ada minat yang luar biasa dalam beberapa tahun terakhir tentang cara otot kita membantu memandu tempurung lutut saat ia tertekuk di sendi lutut. Secara khusus, otot-otot di sekitar pinggul dianggap sebagai otot yang paling penting dalam mengendalikan mekanika persendian dan bagaimana gerakan tempurung lutut saat belokan membungkuk.

Biasanya, rasa sakit yang terkait dengan subluksasi patela dikaitkan dengan PFPS. Penyebab lain dari nyeri tempurung lutut termasuk artritis lutut, tendonitis patela (lutut Jumper), dan sindrom plica. Penting untuk diketahui bahwa tidak setiap penyebab nyeri tempurung lutut hanyalah hasil dari subluksasi patela, dan faktor-faktor lain mungkin juga penting untuk menentukan penyebab nyeri dan perawatan yang harus direkomendasikan.

Pengobatan

Ada beberapa opsi perawatan untuk memperbaiki subluksasi patela, dan opsi yang paling tepat tergantung pada keparahan kondisi dan penyebab posisi lutut yang tidak normal.

Perawatan pertama-tama harus memastikan bahwa patela tidak terkilir. Dokter Anda dapat menentukan dengan memeriksa lutut Anda dan mendapatkan rontgen untuk melihat apakah tempurung lutut berada di luar alurnya. Pada orang dengan dislokasi tempurung lutut, tempurung lutut mungkin perlu direposisi, juga dikenal sebagai "berkurang."

Posisi tempurung lutut tidak hanya tergantung pada otot-otot langsung di sekitar sendi lutut tetapi juga otot-otot yang mengontrol posisi seluruh ekstremitas.Misalnya, ketika tulang paha berputar secara internal, tempurung lutut akan cenderung menarik ke luar trochlea. Inilah sebabnya mengapa meningkatkan stabilitas inti dan pinggul sangat penting untuk meningkatkan mekanisme sendi lutut dan menghilangkan subluksasi patela.

Terapi fisik: Perawatan termasuk terapi fisik tradisional, yang digunakan untuk memperkuat otot-otot yang mengelilingi tidak hanya lutut tetapi juga seluruh ekstremitas bawah.

Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa penguatan paha depan yang terisolasi bukanlah faktor penting dalam menghilangkan masalah tempurung lutut. Alih-alih berfokus pada penguatan abduktor pinggul dan fleksor pinggul (yang disebut latihan stabilisasi panggul) menawarkan kontrol tempurung lutut yang lebih baik dengan menstabilkan fungsi seluruh ekstremitas.

Kawat gigi dan pita: Mengencangkan dan merekam tempurung lutut juga merupakan topik kontroversial dalam rehabilitasi masalah tempurung lutut. Ini sering memberikan bantuan gejala tetapi tentu saja bukan solusi jangka panjang. Namun, jika seorang pasien memiliki bantuan gejala dengan brace atau plester, sudah pasti tepat untuk melanjutkan pengobatan ini.

Pilihan Sepatu: Alas kaki berkontribusi pada siklus gaya berjalan. Sepatu lari kendali gerak dapat membantu mengendalikan gaya berjalan Anda saat berlari dan mengurangi tekanan pada tempurung lutut.

Operasi

Beberapa pasien tidak sembuh dengan perawatan sederhana dan operasi mungkin diperlukan, terutama pada pasien yang memiliki rasa sakit yang signifikan atau dislokasi berulang. Dengan melihat ke lutut dengan arthroscope, ahli bedah dapat menilai mekanisme sendi lutut untuk memastikan apakah ada masalah yang dapat diperbaiki.

Beberapa opsi untuk perawatan bedah ini meliputi:

1. Rilis Lateral: Pelepasan lateral adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk melonggarkan tarikan ligamen ketat dan kapsul sendi di sisi luar lutut. Meskipun seringkali merupakan pendekatan bedah yang paling mudah, ia melakukan yang paling sedikit untuk meningkatkan keselarasan patela.
2. Rekonstruksi Ligamen Medial: Memperbaiki atau merekonstruksi ligamen di sisi dalam lutut yang menarik tempurung lutut ke dalam telah menjadi perawatan yang lebih umum. Operasi ini biasanya dilakukan untuk memperbaiki ligamentum patellofemoral medial (MPFL) di sisi dalam lutut.
3. Penataan kembali tulang: Dalam situasi yang lebih parah penataan kembali tulang mungkin diperlukan. Ada banyak jenis penyelarasan tulang, umumnya mereka mengubah posisi tuberkel tibialis, yang menentukan arah tarikan pada tempurung lutut.

Sementara operasi dapat menjadi alat yang berguna untuk membantu mengelola masalah tempurung lutut, penting untuk memahami dengan jelas apa tujuan operasi dan bagaimana prosedur akan membantu untuk memperbaiki masalah yang mendasarinya. Selama beberapa tahun, operasi arthroscopic dilakukan, serta prosedur yang disebut pelepasan lateral, untuk masalah tempurung lutut yang tidak jelas.

Sementara beberapa pasien membaik, yang lain tidak membaik dengan operasi. Cukup melakukan operasi, tanpa memahami masalah spesifik yang menjadi target koreksi, dapat menyebabkan hasil yang tidak memuaskan. Diskusikan opsi ini jika itu yang direkomendasikan oleh dokter Anda dan pastikan itu pilihan terbaik untuk situasi Anda.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Fungsi tempurung lutut sangat penting bagi mekanik lutut normal, dan ketika tempurung lutut tidak berada pada posisi yang tepat, orang dapat merasakan nyeri dan cacat yang signifikan. Koreksi subluksasi dan dislokasi patela biasanya dapat dilakukan dengan perawatan nonsurgical, dan perawatan utama adalah terapi fisik yang bertujuan meningkatkan mekanisme ekstremitas bawah.

Namun, ada beberapa situasi di mana operasi mungkin diperlukan. Dalam situasi ini, memilih operasi yang tepat sangat penting untuk menemukan kesuksesan dengan perawatan.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Smith, T. Donell, S. Song, F., Hing, C. Institut Kesehatan Nasional Perpustakaan Kedokteran Nasional. "Perawatan bedah versus non-bedah setelah dislokasi tempurung lutut." Oktober 2014

• Koh JL, Stewart C. "Ketidakstabilan Patellar." Orthop Clin North Am. 2015 Jan; 46 (1): 147-57.