Sebelum, Selama, dan Setelah Operasi Transplantasi Paru

Operasi transplantasi paru-paru adalah prosedur yang sangat kompleks yang menggantikan paru-paru yang sakit dengan paru-paru yang disumbangkan dalam upaya untuk mengobati penyakit paru stadium akhir. Satu atau kedua paru-paru dapat diganti dengan organ donor; paru-paru pasien sendiri diangkat dengan operasi sehingga paru-paru yang sehat dari donor dapat diletakkan di tempatnya.

Siapa yang Membutuhkan Transplantasi Paru-Paru?

Transplantasi sesuai ketika penyakit paru-paru begitu parah sehingga paru-paru tidak lagi dapat mendukung kebutuhan tubuh pasien dan tidak ada intervensi medis yang tersedia yang akan memperbaiki masalah. Ini disebut sebagai penyakit paru stadium akhir.

Transplantasi paru-paru adalah pilihan terakhir untuk pengobatan penyakit paru-paru yang parah, dan cocok ketika semua opsi lain gagal memperbaiki fungsi paru-paru. Pasien transplantasi paru yang khas membutuhkan oksigen dan mungkin ventilator untuk memenuhi kebutuhan oksigennya, biasanya memburuk seiring waktu, dan akan mati jika fungsi paru-paru mereka tidak membaik.

Kondisi paru-paru umum yang mengarah pada kebutuhan untuk transplantasi paru meliputi:

• Cystic fibrosis: Kondisi genetik; infeksi paru-paru dan peningkatan produksi lendir adalah umum, sering menyebabkan jaringan parut dan kebutuhan untuk transplantasi paru-paru.
• COPD: Penyakit paru obstruktif kronis adalah kondisi paru-paru yang membuat sulit bernafas, dan bisa membuat paru-paru sulit mengembang dengan baik. Biasanya disebabkan oleh udara yang tercemar, termasuk asap rokok dan pencemaran lingkungan yang menyebabkan kualitas udara buruk. Gejala biasanya memburuk selama bertahun-tahun dan bahkan puluhan tahun.
• Penyakit paru interstitial: Kondisi-kondisi ini, yang termasuk fibrosis paru, menyebabkan pengerasan paru-paru, membuat paru-paru sulit untuk mengembang dan berkontraksi dengan setiap inhalasi dan pernafasan. Alveoli juga terpengaruh, membuat pertukaran gas menjadi sulit.
• Kekurangan antitripsin: Kondisi genetik yang mempengaruhi banyak area tubuh, kekurangan dapat menyebabkan emfisema di paru-paru yang dapat menyebabkan kerusakan permanen dari waktu ke waktu. Kekurangan antitripsin non-alpha 1 dan alpha 1 dapat menyebabkan kebutuhan transplantasi.

• Hipertensi paru: Ini adalah kondisi di mana arteri paru-paru memiliki tekanan darah jauh lebih tinggi dari yang seharusnya. Arteri paru, pembuluh darah yang membawa darah dari jantung ke paru-paru, akan memiliki tekanan darah yang semakin tinggi, sehingga menyulitkan darah untuk mengalir keluar dari jantung dan melalui paru-paru untuk mengambil dan menurunkan oksigen dan karbon dioksida.
• Sarkoidosis:Suatu penyakit sistemik, peradangan dapat terjadi pada organ apa saja, termasuk organ itu. Dalam kasus yang parah, kerusakan yang disebabkan mengarah pada sesak napas, kelemahan dan, akhirnya, fibrosis paru.

Perbedaan Antara Penyakit Paru Obstruktif dan Restriktif

Sebelum Transplantasi

Daftar Transplantasi

Perjalanan khas seorang pasien transplantasi dimulai dengan diagnosis masalah paru-paru. Ini mungkin terjadi saat lahir, setelah batuk yang berlangsung terlalu lama, atau selama rawat inap. Diagnosis dapat terjadi setelah sinar X, atau ketika sesak napas menjadi masalah.

Jika masalahnya parah, pasien biasanya dikirim ke dokter spesialis paru di spesialis penyakit paru-paru. Jika pengobatan dengan pulmonologi tidak berhasil, atau jika penyakit terus memburuk meskipun telah diobati, dokter dapat merujuk pasien ke pusat transplantasi di mana mereka berpotensi ditambahkan ke daftar transplantasi untuk menunggu paru-paru yang disumbangkan tersedia.

Tes umum meliputi:

• Tes fungsi paru
• CT scan dada
• Tes jantung untuk menentukan apakah jantung cukup kuat untuk anestesi
• Rontgen dada
• Tes darah untuk memeriksa fungsi organ lain, CBC untuk memeriksa kadar darah, CMP untuk memeriksa kadar elektrolit dan fungsi ginjal, serta tes darah lainnya yang diperlukan
• Golongan darah
• Tes antibodi untuk pencocokan donor

Menemukan Pusat Transplantasi

Pusat transplantasi biasanya dipilih berdasarkan lokasi. Tergantung di mana pasien tinggal, mungkin ada beberapa pusat untuk dipilih, atau mungkin ada satu pilihan logis untuk perawatan. Tidak semua pusat transplantasi menawarkan semua jenis transplantasi organ. Pusat-pusat transplantasi universitas besar biasanya akan menawarkan lebih banyak jenis transplantasi, sementara program regional yang lebih kecil mungkin hanya transplantasi ginjal atau organ perut lainnya. Karena alasan ini, Anda mungkin dirujuk ke pusat transplantasi yang bukan yang terdekat dengan rumah Anda. Dokter paru biasanya akan memilih pusat transplantasi yang paling sesuai dengan kebutuhan pasien.

Cara Menemukan Ahli Bedah Transplantasi

Sebagian besar pusat transplantasi memiliki beberapa ahli bedah yang terlatih dan siap untuk melakukan operasi transplantasi. Jika ada preferensi di mana ahli bedah akan bertanggung jawab terutama untuk perawatan yang diberikan, itu dapat diterima untuk membuat preferensi itu diketahui, tetapi seluruh tim biasanya akan berbagi tanggung jawab untuk perawatan pasien selama dirawat di rumah sakit.

Mendapatkan di Daftar Transplantasi

Prosesnya dimulai dengan rujukan ke pusat transplantasi, di mana akan ada evaluasi menyeluruh dari keadaan penyakit pasien, keadaan emosi, ulasan dan bantuan asuransi, dan perawatan yang diperlukan setelah operasi.Pengujian ekstensif biasanya dilakukan untuk memastikan bahwa pasien adalah kandidat yang baik untuk transplantasi paru-paru, bahwa transplantasi paru-paru diperlukan, dan pasien memiliki keterampilan yang diperlukan untuk merawat diri mereka selama dan setelah transplantasi.

Jika pasien adalah kandidat yang baik, mereka ditempatkan pada daftar transplantasi dan menunggu organ yang disumbangkan tersedia.

Cara Mendapatkan di Daftar Tunggu untuk Transplantasi Organ

Kontraindikasi untuk Bedah Transplantasi Organ

Kontraindikasi ditangani secara individual, dan dalam beberapa kasus hanya bersifat sementara. Sebagai contoh, seseorang tidak dapat menjalani operasi transplantasi ketika mereka memiliki infeksi aktif, tetapi mereka akan memenuhi syarat untuk transplantasi ketika mereka sehat kembali.

Dalam kasus kecanduan, alkoholisme saat ini akan mencegah transplantasi, tetapi riwayat penyalahgunaan alkohol biasanya tidak akan menjadi masalah jika individu tersebut tidak memiliki alkohol untuk jangka waktu tertentu, biasanya lebih dari satu atau dua tahun.

Kontraindikasi lain termasuk:

• Perilaku adiktif saat ini, termasuk penggunaan obat-obatan terlarang dan legal, seperti penyalahgunaan obat resep, kokain, dan penyalahgunaan alkohol
• Kanker yang tidak akan disembuhkan dengan transplantasi dan kemungkinan akan kembali setelah transplantasi
• Penyakit Demensia atau Alzheimer
• Kehadiran penyakit lain yang parah atau seumur hidup
• Infeksi
• Penyakit parah organ lain yang tidak dapat diobati, tetapi untuk beberapa transplantasi ganda, seperti kombinasi jantung-paru, adalah mungkin
• Merokok ganja atau tembakau / nikotin, termasuk vaping
• Ketidakmampuan untuk mengelola rejimen pengobatan saat ini
• Ketidakmampuan untuk mengelola rejimen pasca transplantasi
• Penyakit vaskular berat yang tak tersembuhkan, seperti penyakit jantung
• Tidak ada sistem pendukung seperti pengasuh, teman, atau keluarga
• Obesitas berat
• Sakit kritis (terlalu sakit untuk selamat dari operasi transplantasi)

Donasi organ

Donasi paru-paru harus berasal dari donor yang sudah meninggal. Sayangnya, donasi oleh teman atau kerabat tidak mungkin dilakukan dengan paru-paru seperti halnya dengan hati dan ginjal. Paru-paru biasanya berasal dari donor yang menderita cedera atau masalah medis yang menyebabkan kematian otak. Setelah kematian otak dideklarasikan oleh dokter, keinginan donor atau keluarga mereka mengarah pada sumbangan organ mereka.

Setelah paru-paru ditemukan oleh seorang ahli bedah, ada peluang pendek untuk transplantasi paru-paru menjadi penerima. Teknologi modern meningkatkan lamanya waktu paru-paru keluar dari tubuh, tetapi mereka biasanya harus ditransplantasikan ke penerima dalam empat hingga enam jam. Ini sering berarti organ bepergian dengan jet pribadi untuk sampai ke pusat transplantasi untuk sampai ke sana cukup cepat untuk digunakan dengan aman sebagai transplantasi.

Risiko Operasi Transplantasi Paru

Selain risiko umum yang terkait dengan operasi dan risiko yang terkait dengan anestesi umum, operasi transplantasi paru-paru menimbulkan risiko tambahan yang unik untuk prosedur ini. Risiko-risiko ini termasuk:

• Penolakan organ
• Infeksi
• Berdarah
• Jaringan parut
• Gumpalan darah
• Disfungsi organ

Obat-obatan yang diberikan untuk mencegah penolakan organ setelah operasi diketahui meningkatkan risiko kanker, masalah ginjal, sakit perut, keropos tulang (osteoporosis), dan diabetes, terutama ketika dosis tinggi digunakan untuk jangka waktu yang lama. Untuk alasan ini, dosis minimum yang diperlukan digunakan sedapat mungkin.

Prosedur Transplantasi Paru

Operasi transplantasi paru-paru membutuhkan dua tim ahli bedah, ahli bedah yang memulihkan donor paru-paru dan ahli bedah yang memimpin operasi pada penerima. Kedua tim ini diperlukan karena donor dan penerima mungkin berada di kota yang berbeda atau bahkan negara bagian yang berbeda. Ini adalah kesempatan langka ketika mereka berdua berada di rumah sakit yang sama.

Proses dimulai ketika pusat transplantasi menerima tawaran untuk organ yang disumbangkan yang dibuat oleh tim pengadaan organ yang merawat donor. Jika paru-paru adalah pencocokan genetik yang baik, pencocokan ukuran yang baik, dan dalam kondisi yang cocok untuk ditransplantasikan, pengaturan kemudian dibuat untuk meminta seorang ahli bedah dan staf lain pergi ke ruang operasi donor untuk memulihkan paru-paru. Sementara itu, penerima diminta untuk melapor ke rumah sakit jika mereka belum ada di sana. Setelah tiba, pemeriksaan darah dilakukan, infus ditempatkan, dan tes yang diperlukan dilakukan.

Penerima biasanya pergi ke ruang operasi sekitar waktu yang sama donor pergi ke ruang operasi. Tabung pernapasan ditempatkan, mereka diletakkan di ventilator, dan anestesi umum diberikan. Sementara operasi dimulai pada penerima, tidak ada yang tidak dapat dilakukan sampai dua hal terjadi: pertama, ahli bedah yang beroperasi pada donor memverifikasi bahwa paru-paru cocok untuk transplantasi dengan melakukan bronkoskopi dan memvisualisasikan paru-paru di dada setelah sayatan dilakukan. terbuat. Kedua, pesawat yang membawa tim dan paru-paru donor dengan aman mendarat di tanah. Ini karena skenario terburuknya adalah mengeluarkan paru-paru penerima hanya untuk menghancurkan paru-paru donor dalam kecelakaan pesawat atau kecelakaan serupa.

Sayatan dibuat di dada, dan tulang dada (tulang dada) dipotong setengah, memungkinkan dada dibuka dan operasi pada paru-paru dapat dimulai. Setelah donor paru-paru dan tim pemulihan transplantasi telah mendarat dengan aman atau tiba di dekat pusat transplantasi, ahli bedah dapat dengan aman melanjutkan dan menghapus paru-paru penerima sendiri dan mempersiapkan bagian akhir dari prosedur transplantasi. Selama bagian dari prosedur ini, di mana pasien tidak dapat mengoksigenasi darah mereka, mesin bypass jantung-paru digunakan untuk mengoksidasi darah dan ventilator tidak digunakan.

Klem bedah digunakan untuk menyimpan darah di pembuluh darah saat paru-paru baru ditransplantasikan. Setelah paru-paru baru dijahit, dan pembuluh darah dihubungkan kembali, ventilator dapat dimulai kembali dan oksigen diberikan ke tubuh oleh paru-paru baru dan mesin pintas jantung-paru tidak lagi diperlukan. Tabung dada ditempatkan, sesuai kebutuhan, dan sayatan ditutup.

Pemulihan dan Prognosis

Penerima paru-paru dibawa ke unit perawatan intensif bedah di mana mereka diawasi dengan ketat dan perlahan diizinkan untuk bangun dari anestesi. Mereka mungkin menerima sedasi untuk memperlambat proses ini jika paru-paru mengalami masalah yang perlu ditangani, tetapi mereka berpotensi mematikan ventilator satu atau dua hari setelah operasi.

Pasien tipikal adalah di rumah sakit beberapa minggu setelah operasi, mungkin lebih lama jika ada komplikasi setelah operasi. Beberapa pasien akan membutuhkan terapi fisik dan terapi okupasi untuk mendapatkan kembali kekuatannya, karena penyakit paru-paru mereka mungkin telah menyebabkan kelemahan yang signifikan dalam beberapa bulan atau tahun sebelum operasi.

Hampir 80 persen dari semua penerima bertahan hidup pada tahun pertama setelah transplantasi, dan lebih dari 50 persen hidup lima tahun setelah transplantasi. Usia penerima pada saat transplantasi dan tingkat keparahan penyakit mereka adalah prediktor terbaik untuk bertahan hidup, dengan penerima yang lebih muda dan lebih sehat memiliki hasil jangka panjang yang lebih baik.

Unit perawatan intensif tetap setelah operasi juga dapat menyebabkan perlunya rehabilitasi. Kunjungan ke pusat transplantasi awalnya akan sering setelah operasi, dan lebih jarang seiring berjalannya waktu. Risiko penolakan adalah yang tertinggi dalam beberapa bulan pertama setelah operasi, sehingga sering menarik laboratorium juga khas.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Operasi transplantasi paru-paru adalah prosedur yang sangat serius dan berisiko tinggi yang dapat memperpanjang hidup pasien selama bertahun-tahun atau bahkan puluhan tahun. Kehidupan pasien yang memiliki transplantasi paru-paru sering berubah secara dramatis menjadi lebih baik setelah operasi, dan mereka sering dapat melanjutkan aktivitas normal mereka dalam beberapa bulan setelah operasi.

Keputusan untuk transplantasi satu paru-paru atau keduanya terletak pada ahli bedah, tetapi dalam kedua kasus tersebut, pasien dapat melihat manfaat yang sangat besar. Walaupun ada risiko signifikan yang tidak dapat diabaikan dengan operasi besar, risiko transplantasi paru-paru bahkan lebih signifikan dan harus dipertimbangkan sebelum membuat keputusan untuk masuk dalam daftar transplantasi. Memilih untuk menerima risiko-risiko itu dan melakukan transplantasi paru-paru juga berpotensi menyebabkan peningkatan kesehatan dan kesejahteraan.

Cara Menikmati Kesehatan Yang Lebih Baik Setelah Operasi Transplantasi Organ