Sebelum, Selama, dan Setelah Bedah Transplantasi Ginjal

Transplantasi ginjal adalah prosedur bedah di mana seorang pasien menerima ginjal yang disumbangkan untuk menggantikan ginjal yang sakit. Ini dilakukan sebagai pengobatan untuk penyakit ginjal tahap akhir, yaitu penyakit ginjal yang sangat parah sehingga akan mempersingkat masa hidup individu karena ginjal tidak lagi mampu melakukan pekerjaannya dengan cukup baik untuk mencegah penyakit.

The Ginjal

Tubuh manusia yang sehat memiliki dua ginjal yang bekerja sama untuk menyaring darah dan membuang racun dari tubuh. Ginjal bekerja untuk mempertahankan jumlah cairan yang tepat dalam darah dan juga menyaring garam, elektrolit, dan mineral berlebihan dari darah.

Ginjal membuat urin dengan apa yang disaring dari darah. Urine ini kemudian dihilangkan dari tubuh pertama dengan keluar dari ginjal melalui ureter untuk dikumpulkan di kandung kemih, kemudian keluar dari tubuh melalui uretra saat buang air kecil.

Tanpa ginjal, air tidak dihilangkan dari tubuh, yang dapat menyebabkan kelebihan cairan sehingga sulit untuk bernafas dan menyebabkan pembengkakan yang serius di seluruh tubuh. Itu juga membuat kerja hati jauh lebih sulit, dan jika terus tanpa perawatan, kelebihan air ini dapat menyebabkan kematian.

Seiring dengan kelebihan air datang gangguan dalam berapa banyak garam, kalium, magnesium dan elektrolit lainnya tetap berada di dalam darah.

Ketidakseimbangan dalam zat ini dapat menyebabkan masalah dengan fungsi jantung dan komplikasi serius lainnya.

Penyakit ginjal

Individu yang ginjalnya tidak berfungsi cukup baik untuk mendukung kebutuhan tubuh mereka akan membutuhkan dialisis atau transplantasi ginjal untuk mencegah kematian. Penyakit ginjal biasanya merupakan masalah progresif, dan memburuk seiring waktu, sehingga individu biasanya sangat menyadari penyakit ginjal mereka yang memburuk dan mampu mengambil langkah untuk mencegah penyakit berkembang dengan cepat.

Salah satu penyebab umum penyakit ginjal dan kebutuhan akhir untuk dialisis adalah diabetes yang tidak terkontrol. Untuk seorang individu yang menderita diabetes dan memiliki penyakit ginjal, mendapatkan kadar glukosa di bawah kontrol dapat menambah tahun ke masa fungsional dari ginjal, atau bahkan mencegah kebutuhan untuk dialisis dan transplantasi seluruhnya.

Untuk individu lain, penyakit ginjal memburuk dari waktu ke waktu meskipun ada intervensi medis dan perubahan gaya hidup. Terlepas dari upaya terbaik semua orang, ginjal menjadi terlalu sakit untuk berfungsi dengan baik.

Lebih jarang lagi adalah ketika masalah ginjal mendadak, disebut gagal ginjal akut, menyebabkan penyakit ginjal permanen.Dalam kasus ini, kerusakan tiba-tiba dan tidak dapat dipulihkan. Ini mungkin terjadi karena trauma atau sebagai efek samping dari penyakit utama.

Ada banyak tahapan penyakit ginjal, mulai dari penyakit ringan hingga parah dan kondisi yang mengancam jiwa. Penyakit ginjal tahap akhir adalah langkah terakhir dalam penyakit ginjal. Ini adalah tingkat penyakit yang memerlukan perawatan dialisis, transplantasi atau kematian pada akhirnya akan terjadi.

Transplantasi ginjal

Proses yang terdaftar di daftar tunggu penerima transplantasi bukanlah cepat dan tidak mudah, tetapi upaya ini layak dilakukan saat ginjal baru tersedia.

Proses yang akan disetujui untuk berada di daftar transplantasi akan dimulai pada awal proses penyakit, ketika masalah ginjal Anda pertama kali diketahui, dan rujukan ke dokter ahli nefrologis - dokter ginjal - dibuat. Nephrologist Anda mungkin dapat mengobati penyakit Anda selama bertahun-tahun, tetapi ketika itu memburuk dan menjadi jelas bahwa dialisis dan kebutuhan untuk ginjal yang ditransplantasikan menjadi kenyataan, Anda dapat dirujuk ke pusat transplantasi.

Pusat transplantasi kemudian akan menentukan apakah Anda sesuai untuk transplantasi ginjal. Banyak pertanyaan yang perlu dijawab, dimulai dengan masalah paling mendasar mengenai apakah transplantasi ginjal diperlukan atau tidak dengan melakukan tes laboratorium yang menentukan bagaimana ginjal berfungsi.

Jika ada kebutuhan untuk transplantasi ginjal, banyak pertanyaan yang perlu dijawab.

Masalah-masalah ini berkisar dari apakah individu itu adalah kandidat yang baik untuk transplantasi, apakah mereka cukup sehat untuk mentoleransi operasi dan stres yang akan ditempatkan pada tubuh dan jika hadiah dari transplantasi melebihi potensi risiko operasi transplantasi dan pemulihan.

Menjawab pertanyaan-pertanyaan ini, meskipun praktikum, pemeriksaan fisik dan tes lainnya adalah titik awal. Setelah itu, tes tambahan dilakukan untuk menentukan sidik jari genetik pasien, sehingga organ yang disumbangkan yang merupakan kecocokan genetik yang baik dapat dipilih untuk mengurangi risiko penolakan.

Penerima juga akan menjalani evaluasi untuk menentukan apakah mereka memiliki kapasitas emosional dan mental untuk mentolerir menunggu transplantasi, proses penerimaan transplantasi dan memiliki kemampuan untuk menjaga diri mereka sendiri dan mengelola kesehatan mereka setelah operasi.

Banyak pusat transplantasi tidak akan memberikan jenis transplantasi organ apa pun kepada pasien yang tidak independen dalam kebutuhan sehari-hari mereka.

Riwayat atau masalah saat ini dengan kecanduan juga dapat mengecualikan penerima potensial dari proses transplantasi, setidaknya untuk sementara. Sebagai contoh, jika pasien menyalahgunakan kokain dan menyebabkan kerusakan ginjal, mereka tidak akan ditransplantasikan jika mereka terus menyalahgunakan kokain. Jika mereka terus menggunakan obat itu, mereka tidak akan ditempatkan pada daftar transplantasi sampai mereka bebas dari penyalahgunaan narkoba untuk jangka waktu yang ditentukan oleh pusat transplantasi.

Aspek keuangan dari transplantasi juga akan ditangani oleh pusat transplantasi, memastikan pasien memiliki kemampuan dan asuransi yang diperlukan untuk membayar proses transplantasi dari kunjungan pertama ke obat yang diperlukan untuk mencegah penolakan setelah operasi.

Daftar Transplantasi

Setelah pasien ditentukan untuk menjadi tepat untuk transplantasi organ, mereka ditempatkan pada daftar transplantasi oleh pusat transplantasi. Ini berarti mereka ditambahkan ke database nasional yang dijalankan oleh UNOS yang memungkinkan donor dan penerima untuk dicocokkan ketika suatu organ menjadi tersedia.

"Daftar transplantasi" sebenarnya adalah database yang sangat besar dari lebih dari 114.000 orang yang menunggu berbagai jenis transplantasi organ. Ketika suatu organ menjadi tersedia untuk transplantasi, suatu algoritma matematika yang rumit digunakan untuk membuat daftar unik dari penerima potensial untuk organ tersebut. Ribuan daftar ini dihasilkan setiap bulan, masing-masing unik untuk organ tertentu yang disumbangkan oleh donor tertentu.

Hanya individu yang sesuai untuk organ itu yang akan muncul dalam daftar. Penerima yang terlalu besar atau terlalu kecil atau golongan darah yang tidak kompatibel tidak akan muncul dalam daftar itu.

Kontraindikasi

Ada beberapa masalah yang biasanya mencegah seseorang menerima transplantasi. Bagaimana ini ditangani unik untuk ahli bedah dan pusat transplantasi, dan mungkin berbeda dari pusat ke pusat atau bahkan dari satu dokter ke yang lain.

Kontraindikasi pada satu pusat transplantasi mungkin tidak mencegah seseorang terdaftar di pusat transplantasi yang berbeda, ini bukan aturan, mereka adalah pedoman umum kesesuaian untuk penerima. Beberapa dari ini hanya akan mencegah transplantasi sementara.

Misalnya, infeksi saat ini hanya akan mencegah operasi transplantasi ketika infeksi hadir. Pasien akan memenuhi syarat untuk transplantasi segera setelah mereka sembuh. Skrining obat positif yang menunjukkan penerima potensial telah menggunakan kokain, di sisi lain, dapat menyebabkan penundaan selama bertahun-tahun dalam prosesnya.

• Infeksi aktif
• Penyakit berat organ lain (untuk beberapa transplantasi multi-organ tersedia, termasuk ginjal-jantung atau ginjal-pankreas)
• Kecanduan aktif untuk obat-obatan yang mungkin termasuk obat-obatan terlarang, alkohol, dan / atau nikotin
• Kanker yang saat ini, atau kemungkinan akan kembali.
• Ketidakmampuan mengelola program kesehatan mereka sendiri
• Demensia
• Penyakit pembuluh darah yang parah
• Penyakit yang mengakhiri hidup selain penyakit ginjal
• Hipertensi pulmonal berat

Jenis Donor Ginjal

Transplantasi Donor Meninggal

Kebanyakan organ yang disumbangkan menjadi tersedia untuk transplantasi ketika seseorang menjadi mati otak, dan donor atau anggota keluarga mereka memilih untuk menyumbangkan organ mereka ke penerima yang menunggu. Jenis sumbangan ini disebut transplantasi donor yang sudah meninggal.

Transplantasi Donor Hidup

Dalam beberapa kasus, teman atau anggota keluarga yang sehat akan menyumbangkan ginjal kepada orang yang dicintai, karena tubuh manusia dapat tetap sehat dengan satu ginjal yang sehat. Ini disebut donor hidup. Dalam beberapa kasus, donor hidup memutuskan untuk menyumbang ke penerima yang menunggu mereka tidak tahu kebaikan, jenis donor ini disebut sebagai donor altruistik.

Tidak setiap ginjal donor cocok untuk setiap orang yang menunggu organ. Agar donor ginjal dan penerima untuk mencocokkan, mereka harus kira-kira ukuran tubuh yang sama. Dalam beberapa kasus ginjal dari seorang anak mungkin cocok untuk wanita dewasa kecil, tetapi tidak akan cukup untuk orang dewasa besar, tergantung pada ukuran anak. Demikian pula, ginjal besar akan menjadi terlalu besar untuk seorang anak kecil yang membutuhkan transplantasi.

Donor dan penerima harus cocok secara genetis, dan lebih baik yang cocok dengan hasil yang lebih baik dari operasi dalam jangka panjang. Ketidakcocokan antigen nol adalah istilah teknis untuk pertandingan penerima donor ginjal yang luar biasa. Jenis kecocokan ini, yang paling sering terlihat di antara kerabat, dapat mengurangi jumlah obat anti-penolakan yang dibutuhkan penerima di tahun-tahun setelah operasi.

Hambatan untuk Transplantasi Donor Hidup

Jika orang yang dicintai ingin menyumbangkan ginjal, mereka mungkin atau mungkin tidak dapat melakukannya karena berbagai alasan. Beberapa donor mungkin mengetahui, setelah memulai pengujian, bahwa mereka memiliki penyakit ginjal juga. Orang lain mengetahui bahwa mereka adalah golongan darah yang salah atau memiliki kondisi kesehatan yang membuat sumbangan terlalu berisiko.

Beberapa masalah yang lebih umum yang mencegah sumbangan hidup meliputi:

• Penyakit ginjal termasuk beberapa jenis batu ginjal. Ini adalah risiko khusus ketika saudara kandung mendonasikan saudara kandungnya dengan penyakit ginjal, saudaranya yang menyumbang dapat juga mengetahui bahwa mereka mengidap penyakit ginjal.
• Tekanan darah tidak terkontrol, diabetes, penyakit jantung atau penyakit paru-paru
• Riwayat masalah pendarahan: perdarahan terlalu mudah atau pembekuan darah
• Masalah kejiwaan yang tidak terkendali
• Kegemukan
• Kanker
• Penyakit menular, seperti HIV

Bagi sebagian orang, orang yang mereka cintai ingin menyumbangkan ginjal tetapi tidak bisa karena golongan darah atau masalah kompatibilitas lainnya. Obat modern memungkinkan donasi terjadi, dengan pasangan donor dan penerima yang cocok.

Misalnya, Mr. Smith membutuhkan ginjal dan Ny. Smith ingin memberinya satu tetapi tidak kompatibel. Di daerah lain di negara bagian, Ny. Brown membutuhkan ginjal dan Mr. Brown ingin menyumbangkannya, tetapi mereka tidak kompatibel. Program komputer digunakan untuk menentukan bahwa pertukaran dapat dilakukan, di mana Mr. Brown memberikan ginjalnya kepada Mr. Smith dan Mrs. Brown menerima ginjal Ny. Smith.

Pertukaran yang dipasangkan ini menjadi lebih umum, dan "rantai" dari pertandingan donor dan penerima semakin panjang. Pada Desember 2017 rantai terpanjang, yang dikenal sebagai "rantai UAB", berada pada catatan 88 transplantasi, yang berarti 88 donor memberikan ginjal kepada seseorang dalam rantai yang tidak mereka ketahui, dan 88 penerima di kursi menerima ginjal dari seseorang yang tidak mereka kenal.

Bedah Transplantasi Ginjal

Menemukan Pusat Bedah dan Bedah

Kebanyakan pusat transplantasi memiliki beberapa ahli bedah yang kompeten untuk melakukan prosedur transplantasi tertentu, tetapi tidak semua pusat transplantasi melakukan semua jenis transplantasi. Banyak pusat menawarkan transplantasi ginjal, tetapi kurang menawarkan transplantasi jantung atau paru-paru, sehingga sifat masalah Anda dan lokasi Anda dapat menentukan di mana Anda mencari perawatan.

Anda mungkin memiliki banyak pusat untuk dipilih atau pusat transplantasi terdekat mungkin berada jauh dari rumah Anda, yang dapat membatasi pilihan Anda.

Prosedur

Prosedur transplantasi ginjal dimulai dengan operasi donor, di mana ginjal dihapus. Setelah ginjal ditentukan untuk menjadi sehat dan kualitas yang cukup tinggi untuk ditransplantasikan ke penerima, proses dimulai untuk penerima. Mereka akan dikirim ke rumah sakit di mana laboratorium diambil, IV ditempatkan dan persiapan lainnya dibuat untuk operasi.

Operasi dimulai dengan anestesi umum yang diberikan, biasanya oleh ahli anestesi, dan penempatan tabung endotrakeal.

Setelah pasien tidur, sayatan dibuat di perut, di mana ginjal baru akan ditempatkan. Bagi sebagian besar individu, ginjal asli - ginjal pasien dilahirkan - akan tetap di tempatnya kecuali mereka menyebabkan masalah sirkulasi atau masalah lain yang memerlukan pemindahannya.

Ginjal dijahit oleh satu atau dua ahli bedah, dengan sangat hati-hati untuk memastikan darah mengalir dengan baik melalui ginjal, dan ginjal mulai membuat urin dalam beberapa menit karena terhubung ke suplai darah.

Setelah ginjal berada di tempat dan aktif membuat urin, operasi selesai dan sayatan dapat ditutup. Keseluruhan proses memakan waktu dua hingga tiga jam dalam banyak kasus.

Dalam sebagian besar operasi hanya satu ginjal yang ditransplantasikan sebagai satu ginjal lebih dari mampu menyaring darah penerima. Jika ginjal yang disumbangkan sangat kecil, keduanya dapat ditransplantasikan ke penerima untuk memastikan bahwa ginjal mampu menyaring cukup baik untuk menjaga penerima dengan baik.

Risiko

Selain risiko umum operasi dan risiko yang terkait dengan anestesi, operasi cangkok ginjal memiliki risiko yang unik. Risiko-risiko ini bervariasi dari orang ke orang, tetapi juga meningkat seiring bertambahnya usia dan tingkat keparahan penyakit.

Risiko transplantasi ginjal termasuk tetapi tidak terbatas pada:

• Pendarahan - ginjal menyaring darah, sehingga pendarahan berpotensi menjadi parah dalam kasus yang jarang.
• Pembekuan darah
• Pukulan
• Cedera otak anoxic, atau kerusakan otak karena kekurangan oksigen
• Kematian.Semua operasi memiliki risiko kematian, tetapi risikonya lebih tinggi daripada tipikal transplantasi ginjal karena sifat kompleks prosedur dan perawatan setelah operasi.
• Penolakan akut. Tubuh donor tidak menerima ginjal yang disumbangkan.

Pemulihan

Pasien yang khas pulang ke rumah dalam seminggu operasi dengan fungsi ginjal yang cukup baik sehingga dialisis tidak diperlukan lagi. Sebagian besar individu dapat kembali ke aktivitas normal mereka dalam satu atau dua bulan operasi.

Beberapa pasien mengalami fungsi ginjal segera yang sangat baik, yang lain memiliki keterlambatan dalam fungsi ginjal yang dapat membuat dialisis menjadi keharusan sampai ginjal mencapai potensi penuhnya. Dalam kasus yang jarang terjadi, ginjal tidak pernah berfungsi dengan baik untuk memungkinkan pasien berhenti melakukan perawatan dialisis.

Penolakan organ bisa menjadi masalah serius setelah operasi transplantasi. Ini terjadi ketika tubuh mengidentifikasi organ baru sebagai benda asing dan mencoba untuk menolaknya. Untuk mencegah hal ini, banyak obat dapat digunakan, dan beberapa individu tidak pernah memiliki masalah dengan penolakan.

Episode penolakan paling sering terjadi dalam enam bulan setelah operasi tetapi mungkin setiap saat setelah operasi transplantasi. Ketika penolakan terjadi, semakin cepat diidentifikasi dan diperlakukan semakin baik hasilnya.

Prognosa

Untuk penerima ginjal, pasien hingga tujuh kali lebih kecil kemungkinannya meninggal daripada ketika mereka menjalani dialisis. Sembilan puluh persen dari penerima, apakah mereka menerima organ dari donor hidup atau yang sudah meninggal, masih hidup tiga tahun setelah operasi. Pada sepuluh tahun setelah operasi, 67 persen penerima donor yang meninggal dan 90 persen penerima donor hidup masih hidup.

Bagi mereka yang tidak, penting untuk diingat bahwa statistik ini menunjukkan semua penyebab kematian termasuk penyebab alami, kecelakaan mobil, serangan jantung dan banyak lainnya yang mungkin tidak terkait ginjal atau transplantasi.

Dari penerima transplantasi yang hidup 10 tahun setelah transplantasi ginjal mereka, 81 persen penerima donor yang meninggal dan 90 persen penerima donor hidup memiliki ginjal yang berfungsi cukup baik untuk menghindari dialisis.

Satu Kata Dari Sangat baik

Transplantasi ginjal adalah operasi yang rumit dan serius yang dapat memakan waktu berbulan-bulan persiapan, pengujian dan kunjungan dokter yang sering hanya untuk berbalik dan menunggu selama bertahun-tahun untuk organ menjadi tersedia.

Untuk sebagian besar, perawatan dialisis sering dan semua waktu yang dihabiskan bertanya-tanya dan menunggu apakah suatu organ akan tersedia benar-benar layak ketika ginjal menjadi tersedia. Bedah transplantasi menyebabkan perubahan dramatis dalam perasaan kelelahan dan kelelahan yang datang dengan dialisis dan penyakit ginjal, perubahan yang sering penting dan dramatis sebelum meninggalkan rumah sakit.

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa kekhawatiranmu? Sumber Artikel

• Yayasan Ginjal Nasional. Transplantasi ginjal. 2017.
• NIH Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Digestive and Kidney. Transplantasi ginjal. 2018.