Sebelum, Selama, dan Setelah Transplantasi Jantung

Pria Inggris Pertama Dapatkan Jantung Buatan (Januari 2025)

Transplantasi jantung adalah prosedur pembedahan yang sangat kompleks di mana jantung pasien sendiri diangkat secara operasi dan diganti dengan jantung donor. Ini dilakukan sebagai pengobatan untuk penyakit jantung yang cukup parah sehingga akan menyebabkan kematian tanpa transplantasi, juga dikenal sebagai gagal jantung tahap akhir.

Transplantasi jantung tidak dianggap sebagai obat untuk penyakit jantung, melainkan perawatan yang dapat memperpanjang secara signifikan kehidupan penerima jantung, rata-rata seorang pasien yang menerima jantung yang disumbangkan hidup lima belas tahun tambahan setelah operasi.

Sebagian besar pasien ini tidak akan bertahan setahun, mungkin dua tahun, tanpa operasi penyelamatan jiwa ini.

Fungsi Jantung

Jantung adalah organ yang bertanggung jawab untuk memindahkan darah ke seluruh tubuh. Jantung memompa darah ke paru-paru untuk diberi oksigen, kemudian memompa darah ke seluruh tubuh untuk mendistribusikan oksigen, kemudian kembali ke jantung di mana proses dimulai lagi. Ini terjadi ribuan kali sehari, dengan setiap detak jantung kontraksi otot jantung yang mendorong darah ke berbagai bagian tubuh.

Siapa yang Membutuhkan Transplantasi?

Beberapa gejala yang hadir ketika seseorang mulai memiliki masalah jantung mudah keliru untuk sesuatu yang lain sampai mereka cukup parah sehingga perhatian medis diperlukan. Yang lain hanya ada pada kasus yang lebih parah, dan tidak semua pasien memiliki masing-masing gejala ini.

Beberapa tanda yang lebih umum dari masalah jantung adalah:

Detak jantung tak teratur
Denyut jantung cepat
Batuk atau mengi
Intoleransi latihan
Mual
Nafsu makan menurun
Kebingungan
Darah berwarna lendir
Sakit dada
Lightheadedness
Kelelahan
Sesak napas
Busung

Jalan menuju transplantasi jantung biasanya dimulai dengan gejala, seperti kelelahan, yang mengarah ke tes medis yang menunjukkan masalah jantung pada beberapa tipe.

Beberapa anak dilahirkan dengan masalah jantung yang signifikan, yang lainnya berkembang seiring dengan penuaan dan untuk beberapa orang, satu kejadian menyebabkan kerusakan jantung yang signifikan.

Pasien biasanya memulai pengobatan dengan ahli jantung, dokter yang mengelola penyakit jantung mereka dengan obat-obatan, prosedur dan dapat merekomendasikan intervensi bedah jika diperlukan. Beberapa orang mampu mengendalikan penyakit jantung mereka dengan cara ini selama beberapa dekade, atau bahkan selama sisa hidup mereka.

Untuk beberapa, penyakit jantung mereka terus memburuk sampai tidak ada yang lebih dari yang dapat dilakukan dengan obat-obatan dan prosedur standar dan operasi. Ketika ini terjadi, jika pasien diyakini sebagai kandidat untuk transplantasi, ahli jantung akan merujuk pasien ke pusat transplantasi. Ini berarti dokter melihat pasien merekomendasikan pasien untuk dilihat di pusat transplantasi untuk transplantasi potensial.

End-Stage Heart Disease

Ada banyak kondisi jantung yang bisa menjadi cukup berat untuk menjamin transplantasi jantung. Beberapa hadir saat lahir dan yang lainnya berkembang seiring waktu. Beberapa kondisi adalah hasil dari cedera pada jantung, seperti serangan jantung yang merusak otot jantung.

Terlepas dari bagaimana proses penyakit dimulai, ketika penyakit jantung cukup parah untuk secara signifikan memperpendek umur pasien, dan ketika terapi lain tidak dapat meningkatkan fungsi jantung, transplantasi dapat dianggap sebagai pilihan untuk pengobatan.

Sebelum Daftar Transplantasi

Mendapatkan daftar transplantasi tidak semudah mengunjungi dokter bedah, prosesnya rumit, bisa panjang dan menyentuh jauh lebih dari sekadar hasil lab dan tes.

Menjadi disetujui untuk berada di daftar transplantasi di pusat transplantasi pada awalnya akan dimulai dengan menentukan apakah pasien cocok untuk transplantasi. Pertama adalah penentuan apakah pasien adalah kandidat untuk transplantasi jantung. Sederhananya, apakah pasien membutuhkan hati yang baru? Jika mereka melakukannya, maka akan ada pengujian tambahan untuk menentukan apakah mereka dapat menangani tekanan fisik dari operasi dan pemulihan transplantasi jantung.

Jika imbalan potensial lebih besar daripada risiko dan tantangan operasi, pasien dianggap sebagai kandidat yang baik untuk transplantasi.

Ini baru permulaan. Tes akan dilakukan untuk memeriksa susunan genetik pasien, sehingga ketika tes jantung donor tersedia, tes dapat dilakukan untuk melihat apakah donor dan penerima cocok atau jika ada kemungkinan penolakan yang kuat.

Donor juga akan menjalani evaluasi untuk menentukan apakah mereka memiliki kapasitas mental untuk mentolerir proses transplantasi dan untuk merawat diri mereka sendiri dan mengelola rejimen obat yang luas setelah operasi. Banyak pusat transplantasi tidak akan mentransplantasi individu yang tidak akan dapat merawat diri sendiri secara mandiri setelah operasi.

Pusat transplantasi juga akan ingin menentukan apakah pasien memiliki masalah kecanduan, terutama jika masalah tersebut menyebabkan penyakit jantung yang membuat transplantasi jantung diperlukan. Misalnya, jika pasien menyalahgunakan kokain dan menyebabkan kerusakan jantung, penting bahwa pasien tidak lagi menyalahgunakan kokain. Jika ya, mereka tidak akan ditempatkan pada daftar transplantasi.

Pusat transplantasi juga akan bekerja dengan pasien untuk menentukan apakah mereka akan mampu menangani secara finansial tagihan yang terkait dengan transplantasi dan apakah asuransi mereka memadai untuk menutup operasi dan biaya tambahan seumur hidup. Pekerja sosial di pusat transplantasi dapat membantu pasien mendapatkan asuransi atau mendaftar untuk program negara bagian dan federal yang dapat membantu pengeluaran transplantasi.

Daftar Transplantasi

Setelah pasien ditentukan untuk menjadi kandidat yang baik untuk transplantasi jantung, mereka ditempatkan pada daftar transplantasi oleh pusat transplantasi. Ini berarti mereka ditambahkan ke database yang digunakan untuk mengalokasikan organ ke penerima.

“Daftar transplantasi” adalah basis data dari donor dan penerima potensial dan ada ribuan daftar yang dihasilkan dalam bulan tertentu, masing-masing unik dan berdasarkan pada donor tertentu.

Sistem ini menggunakan beberapa jenis kriteria untuk membuat daftar setiap donasi organ potensial. Misalnya, ketika jantung donor menjadi tersedia, daftar dibuat dengan semua penerima potensial yang dapat menyamai orang itu, biasanya dengan mereka yang paling sakit dan mereka yang menunggu paling lama di bagian atas daftar.

Algoritma yang kompleks membantu menentukan urutan di mana pasien muncul di setiap daftar, atau apakah mereka muncul sama sekali. Jika donor adalah golongan darah yang tidak sesuai dengan penerima, penerima tidak akan muncul dalam daftar itu.

Kontraindikasi

Ada beberapa kontraindikasi umum untuk menerima organ transplantasi, ini bervariasi berdasarkan lokasi, pusat transplantasi, dan bahkan ahli bedah. Apa yang mungkin dikatakan oleh pusat transplantasi adalah kontraindikasi untuk dicantumkan untuk transplantasi mungkin tidak menjadi masalah untuk pusat transplantasi yang berbeda.

Beberapa masalah ini mungkin hanya sementara mencegah transplantasi. Sebagai contoh, seorang pasien tidak akan menerima transplantasi ketika mereka memiliki demam tinggi saat ini dan infeksi aktif, tetapi begitu mereka sehat mereka akan memenuhi syarat untuk transplantasi.

Perilaku adiktif saat ini termasuk obat-obatan terlarang, alkohol, dan nikotin
Kanker yang tidak akan dikoreksi oleh transplantasi, di masa lalu atau kemungkinan akan kembali
Ketidakmampuan untuk mengelola rejimen pasca-transplantasi
Penyakit pembuluh darah yang parah
Demensia
Kehadiran penyakit tambahan yang mengakhiri hidup
Infeksi Aktif
Hipertensi pulmonal irreversibel
Penyakit berat organ lain (untuk beberapa transplantasi ganda, seperti kombinasi jantung-ginjal adalah mungkin)

Donasi organ

Kebanyakan hati donor menjadi tersedia untuk transplantasi ketika seseorang menjadi mati otak, dan mereka atau anggota keluarga mereka memilih untuk menyumbangkan organ mereka. Tidak setiap hati donor cocok untuk setiap orang yang menunggu organ. Agar donor dan penerima untuk mencocokkan, mereka harus kira-kira ukuran tubuh yang sama.

Jantung dari seorang pria setinggi 6'5 ”tidak pernah bisa muat pada wanita kecil, dan juga, hati dari wanita mungil tidak akan bisa berfungsi dengan baik pada orang dewasa besar. Pria dapat menyumbang untuk wanita, dan sebaliknya dan ras apa pun dapat menyumbang untuk ras lain tanpa masalah. Jika donor memiliki penyakit menular, seperti hepatitis, penerima dapat ditemukan yang sudah memiliki penyakit itu sehingga organ tersebut masih dapat digunakan.

Donor dan penerima juga harus memiliki golongan darah yang cocok dan memiliki penanda genetik yang menunjukkan kecocokan yang cocok. Seringkali, pendonor dan penerima mendekati usia, tetapi ini tidak diperlukan. Sistem transplantasi mencoba untuk memaksimalkan kehidupan transplantasi yang diberikan, sehingga orang-orang muda cenderung diberikan organ yang lebih muda untuk memberikan transplantasi yang berpotensi bertahan seumur hidup.

Resiko Bedah

Selain risiko umum pembedahan, risiko yang terkait dengan anestesi dan risiko yang terkait dengan operasi jantung terbuka, operasi transplantasi jantung memiliki beberapa risiko signifikan tambahan yang harus dipertimbangkan oleh pasien sebelum menjalani operasi. Operasi transplantasi jantung adalah prosedur berisiko tinggi karena jantung tidak hanya berhenti tetapi dibuang dan diganti.

Risiko termasuk tetapi tidak terbatas pada:

Pembekuan darah
Pukulan
Cedera otak anoksik - kerusakan otak karena kekurangan oksigen
Kematian - semua operasi memiliki risiko kematian, tetapi risikonya lebih tinggi daripada tipikal pada transplantasi jantung, terutama jantung tidak mulai di tubuh donor, atau tidak berfungsi dengan baik.
Penolakan akut - tubuh donor tidak mentoleransi jantung yang ditransplantasikan

Menemukan Ahli Bedah

Bagi banyak orang, keputusan siapa yang harus menjadi ahli bedah transplantasi adalah masalah lokasi, pusat transplantasi wajar terdekat adalah yang dipilih dan ahli bedah kardiotoraks mereka akan menjadi orang yang memberikan perawatan.

Bagi yang lain di kota-kota besar, mungkin ada beberapa pusat transplantasi untuk dipilih. Dalam hal ini, pasien dapat dirujuk ke salah satu yang merupakan preferensi dokter mereka, atau di mana mereka berada dalam jaringan dengan asuransi atau lokasi yang paling dekat dengan rumah mereka.

Tidak semua pusat transplantasi melakukan semua jenis operasi transplantasi organ. Beberapa pusat mungkin menyediakan banyak jenis operasi transplantasi, yang lain mungkin hanya menyediakan transplantasi ginjal atau hati. Biasanya, rumah sakit pendidikan universitas besar akan menawarkan semua jenis transplantasi organ sementara fasilitas regional yang lebih kecil mungkin tidak.

Prosedur

Prosedur transplantasi jantung dimulai dengan tiba di rumah sakit. Untuk beberapa individu, mereka mungkin dirawat di rumah sakit karena sakit ketika suatu organ menjadi tersedia, untuk orang lain mereka dapat menerima panggilan telepon bahwa suatu organ telah tersedia.

Setelah di rumah sakit, darah diambil, infus ditempatkan, dan untuk banyak orang, kateter yang berdiam seperti garis PICC dimasukkan untuk cairan IV dan obat IV yang akan diberikan selama dan setelah operasi.

Pembedahan dimulai dengan pergi ke ruang operasi, di mana anestesi umum disediakan, biasanya oleh ahli anestesi. Setelah pasien tidur, prosedur dimulai dengan sayatan besar di tengah dada, memotong kulit dan tulang dada untuk mengekspos jantung. Dalam banyak kasus, dua ahli bedah bekerja sama untuk membuat proses transplantasi lebih cepat dan lancar.

Pasien ditempatkan pada mesin bypass jantung-paru sehingga darah terus diberi oksigen oleh paru-paru dan memompa ke tubuh. Bagian dari operasi ini adalah kunci karena jantung kemudian berhenti, lalu dikeluarkan dari tubuh.

Jantung donor kemudian dijahit dan mulai kembali. Setelah jantung berdetak, dan pekerjaan terakhir menempatkan tabung dada untuk drainase selesai, dan dada ditutup dengan kabel sternum (tulang dada) tertutup dan menutup kulit dengan staples, steristrip, atau jahitan.

Pasien dibawa ke ICU untuk pulih dan perlahan-lahan bangun dari sedasi selama hari berikutnya atau bahkan dua hari.

Pemulihan

Pemulihan dari prosedur transplantasi jantung berlangsung beberapa bulan dan mungkin melibatkan rehabilitasi jantung. Kebanyakan pasien dapat meninggalkan rumah sakit dalam beberapa minggu setelah operasi, kembali ke banyak kegiatan normal mereka dalam enam minggu operasi, dan telah mencapai akhir fase pemulihan pada tanda tiga hingga enam bulan.

Prognosa

Untuk pasien transplantasi jantung rata-rata dengan hasil yang baik dari operasi, harapannya adalah satu dekade tambahan atau lebih banyak kehidupan setelah operasi. Sekitar 80-95 persen bertahan hidup di tahun pertama, dan setiap tahun setelah sekitar 96 persen dari orang-orang itu bertahan hidup.

Kehidupan rata-rata orang dewasa setelah operasi transplantasi jantung adalah 11 tahun, yang akan tergantung pada usia mereka pada saat transplantasi, seberapa baik mereka mengikuti instruksi dokter bedah mereka, masalah kesehatan lain yang mungkin mereka miliki, rutinitas sehari-hari mereka termasuk diet dan olahraga, dan seberapa baik tubuh mereka mentoleransi proses transplantasi.

Perlu diingat bahwa kelangsungan hidup rata-rata 11 tahun ini berarti bahwa lima puluh persen pasien transplantasi jantung dewasa hidup lebih dari 11 tahun setelah operasi transplantasi mereka, angka yang telah terus meningkat selama beberapa dekade terakhir.

Satu Kata Dari Sangat baik

Operasi transplantasi jantung sering merupakan pilihan terakhir pengobatan untuk jantung yang tidak berfungsi cukup baik untuk mempertahankan kehidupan. Ini dilakukan ketika tidak ada pilihan lain yang tersisa, dan pasien akan meninggal karena penyakit jantung tanpa jantung donor. Operasi transplantasi berisiko, tetapi untuk pasien-pasien ini, kematian pasti tanpa jantung yang baru. Untuk pasien yang memiliki kehidupan operasi transplantasi yang sukses dapat diperpanjang selama beberapa dekade. Ini dapat berarti melihat anak-anak tumbuh atau memiliki cucu, atau untuk pasien anak, itu berarti hidup cukup lama untuk mencapai usia dewasa.

Mendapatkan transplantasi seringkali merupakan penantian yang lama, sangat mahal, dan pemulihan yang menantang, tetapi imbalannya seringkali besar dan tahun-tahun ekstra kehidupan memiliki nilai yang tak terukur.