Mendapatkan Hamil Setelah Pembalikan Vasektomi

Hamil setelah pembalikan vasektomi adalah mungkin. Dengan perbaikan bedah mikro, rata-rata 90 persen akan mendapatkan kembali sperma setelah tiga hingga enam bulan, dan rata-rata 73 persen akan mencapai kehamilan setelah satu tahun.

Dikatakan, tingkat keberhasilan dan rentang waktu bervariasi secara signifikan tergantung pada berapa tahun telah berlalu sejak vasektomi, apakah pasangan memiliki anak bersama di masa lalu, keterampilan ahli bedah, dan jenis perbaikan apa yang diperlukan.

Juga penting, operasi pembedahan vasektomi hanya satu pilihan untuk memiliki anak biologis. IVF dengan ICSI (injeksi sperma intrasitoplasma) adalah cara lain yang dapat dipahami oleh pasangan, baik sebagai alternatif pembalikan atau sebagai langkah selanjutnya jika perbaikan bedah tidak berhasil. Kadang-kadang, IVF menawarkan peluang terbaik untuk sukses.

"Pembalikan vasektomi adalah mungkin, tetapi hasilnya buruk jika lebih dari lima tahun telah berlalu - IVF akan menawarkan tingkat keberhasilan yang lebih tinggi," jelas Dr. Edward Marut, seorang ahli endokrinologi reproduksi dengan Pusat Kesuburan Illinois.

Bagaimana Pembalikan Vasektomi Bekerja

Sebelum kita membahas pembalikan vasektomi, itu akan membantu untuk memiliki tinjauan cepat tentang cara kerja vasektomi.

Dalam sistem reproduksi laki-laki, sel sperma belum matang dibuat di testis. Dari buah zakar, mereka bergerak ke epididimis, organ seperti tabung yang digulung rapat yang berada di atas buah zakar. Ketika sel-sel sperma masuk dan bergerak melalui tabung-tabung yang digulung, sel-sel itu berkembang menjadi sel-sel sperma yang matang dan, akhirnya, tetap tersimpan di sana sampai saatnya untuk pindah ke organ berikutnya, vas deferens.

Epididimis terhubung ke vas deferens, yang merupakan saluran otot tipis. Ketika seorang pria mengalami ejakulasi, sperma bergerak dari ujung penyimpanan epididimis ke dalam dan melalui vas deferens. Vas deferens memindahkan sperma ke uretra, di mana, selama ejakulasi, ia akan bercampur dengan cairan kaya fruktosa (dari vesikula seminal) dan cairan prostat (diproduksi di prostat.)

Selama vasektomi, vas deferens dipotong. Ini mencegah sperma agar tidak bercampur dengan cairan mani lainnya. Dibutuhkan beberapa bulan pasca vasektomi untuk sel sperma untuk dihilangkan dari sistem tuba.

Dengan pembalikan vasektomi, ujung vas deferens dihubungkan kembali. Ini dikenal sebagai vasovasostomi. Karena organ berotot seperti tabung ini sangat tipis - tidak lebih dari ketebalan untaian spaghetti - re-sambungan pembedahan adalah prosedur rumit yang rumit.

Terkadang, koneksi ulang dari ujung vas deferens yang terputus tidak memungkinkan. Ini lebih mungkin jika bertahun-tahun telah berlalu sejak prosedur. Dalam hal ini, ahli bedah menghubungkan vas deferens langsung ke epididimis. Ini dikenal sebagai vasoepididymostomy.

Vasoepididymostomy adalah prosedur yang lebih rumit, mengambil dua kali waktu bedah. (Empat jam, bukan dua.) Tingkat keberhasilan pembalikan jauh lebih rendah untuk vasoepididymostomy, dan mungkin diperlukan waktu lebih lama bagi sperma untuk kembali ke ejakulasi.

Apakah Anda memerlukan vasovasostomi atau vasoepididymostomy? Tidak mungkin untuk mengatakan sebelum operasi. Selama prosedur itu sendiri, dokter Anda akan memeriksa ujung vas deferens di sisi testis untuk melihat apakah ada sel sperma. Jika tidak, ini menunjukkan penyumbatan telah terbentuk antara pembukaan dan epididimis. Dokter bedah Anda kemudian akan melakukan vasoepididymostomy.

Pasca vasovasostomi, mungkin diperlukan waktu hingga tiga bulan agar sperma hadir dalam ejakulasi. Namun, terkadang hanya butuh beberapa minggu. Pasca vasoepididymostomy, mungkin diperlukan waktu enam bulan hingga satu tahun bagi sel sperma untuk kembali. Dokter Anda akan memesan analisis air mani tiga bulan setelah prosedur (jika kehamilan tidak terjadi untuk sementara) untuk memeriksa apakah sperma telah kembali.

Mengapa Apakah Seseorang Ingin Pembalikan Vasektomi

Satu dari 20 pria akan memutuskan untuk membalikkan vasektomi. Sementara vasektomi dianggap sebagai pengendalian kelahiran "permanen", ada banyak alasan mengapa seorang pria dapat berubah pikiran setelah menjalani prosedur.

Beberapa alasan yang mungkin termasuk:

• Memutuskan mereka menginginkan lebih banyak anak
• Menikah lagi dan ingin memiliki anak dengan pasangan baru mereka
• Memiliki anak meninggal
• Tidak berhasil dengan IVF-ICSI (pilihan lain untuk memiliki anak setelah vasektomi)
• Mengalami nyeri pasca vasektomi (kemungkinan komplikasi vasektomi, yang dapat diringankan dengan membalikkan prosedur)
• Menyesali keputusan asli, karena alasan apa pun (tidak harus karena mereka berencana untuk memiliki lebih banyak anak)

Sebelum Anda Menjadwalkan Pembalikan Vasektomi

Keterampilan ahli bedah Anda adalah kunci untuk meningkatkan peluang Anda untuk sukses. Anda ingin seseorang yang melakukan pembalikan vasektomi secara agak teratur. Penelitian telah menemukan bahwa pengalaman dan masalah frekuensi.

Tanyakan kepada ahli urologi Anda berapa banyak pembalikan yang dia lakukan dalam satu tahun terakhir dan berapa tingkat keberhasilannya. Juga, pastikan bahwa mereka memiliki pelatihan mikro dan anggota Fellow dari American College of Surgeons (FACS).

Anda juga akan ingin memastikan bahwa dokter Anda memiliki pengalaman dengan melakukan vasoepididymostomies, terutama jika vasektomi Anda dilakukan lebih dari tujuh tahun yang lalu. Ingat bahwa tidak mungkin untuk mengetahui apakah Anda memerlukan operasi yang lebih rumit sampai dokter memulai prosedur. Perlu bepergian untuk mendapatkan dokter yang lebih berpengalaman.

Hal lain yang harus Anda lakukan sebelum Anda memutuskan pembalikan adalah memastikan pasangan wanita Anda memiliki tes kesuburan dasar. Jika ada faktor kesuburan wanita, mungkin lebih masuk akal untuk melewati prosedur pembalikan dan langsung menuju opsi IVF.

"Pria harus berbicara dengan seorang ahli urologi yang mengkhususkan diri dalam perawatan kesuburan dan melakukan pembalikan vasektomi dan biopsi testis untuk IVF, serta ahli endokrinologi reproduksi untuk mengkoordinasikan perawatan," kata Dr Marut.

Usia pasangan wanita Anda juga penting, terutama jika ia berusia 37 atau lebih tua. Dengan kesuburan wanita menurun dengan cepat setelah usia 35 tahun, mungkin tidak dianjurkan untuk menunggu setahun untuk melihat apakah pembalikan itu berhasil. Pengujian cadangan ovarium dapat membantu Anda dan pasangan Anda membuat keputusan tentang hal ini, dengan masukan dari dokter Anda.

Terakhir, pertimbangkan meminta dokter bedah Anda untuk mengambil dan kriopreservasi sel sperma selama prosedur. Ini berarti biaya tambahan, dan Anda tidak boleh menggunakan sperma beku itu. Namun, jika pembalikan itu tidak berhasil, Anda akan memiliki permulaan pada opsi IVF-ICSI.

Seberapa Cepat Anda Akan Hamil Pembalikan Vasektomi Pasca?

Beberapa pasangan akan hamil secepat beberapa minggu pasca-pembalikan. Orang lain akan membutuhkan waktu hingga dua tahun untuk hamil. Lebih umum, dibutuhkan enam bulan hingga satu tahun.

Seberapa cepat kehamilan terjadi tergantung pada sejumlah faktor, termasuk:

• Vasektomi perbaikan seperti apa yang Anda butuhkan
• Berapa lama sperma kembali ke ejakulasi Anda
• Apakah ada faktor kesuburan lainnya

Dokter Anda akan menjadwalkan pemeriksaan jumlah sperma (atau analisis semen) beberapa bulan pasca prosedur. Jika hasilnya terlihat bagus, dan Anda memiliki seks yang cukup sering selama jendela subur pasangan Anda (tepat sebelum ovulasi), Anda mungkin hamil dalam beberapa bulan.

Jika hasil analisis air mani tidak baik, dokter Anda kemungkinan akan menjadwalkan tes lain dua hingga tiga bulan kemudian.

Membutuhkan waktu lebih lama bagi sperma untuk kembali jika Anda memiliki prosedur yang lebih rumit. Kadang-kadang, diperlukan waktu hingga satu tahun bagi sperma untuk kembali ke air mani pasca-vasoepididymostomy.

Apa yang Dapat Saya Lakukan untuk Meningkatkan Kemungkinan Mendapatkan Hamil dengan Cepat?

Peluang keberhasilan kehamilan Anda terutama tergantung pada apakah perbaikan bedah berhasil dan pada kesuburan keseluruhan dari Anda dan pasangan Anda. Sebagian besar ini di luar kendali Anda.

Namun, ada hal yang dapat Anda lakukan untuk sedikit meningkatkan kemungkinan hamil pasca-pembalikan. Ini berlaku untuk semua pasangan.

• Jatuhkan kebiasaan tidak sehat.Jika Anda merokok, berhenti. Jika Anda seorang peminum, kurangi. Kebiasaan kesehatan yang buruk ini dapat berdampak negatif pada kualitas sperma.
• Jaga privasi Anda keren! Testis berada di luar tubuh karena sperma sensitif terhadap panas. Hindari bak mandi air panas, mandi air panas yang lama, penghangat kursi, dan duduk untuk waktu yang lama dengan kedua kaki Anda saling berdempetan.
• Cobalah makan sehat. Penelitian telah menemukan bahwa pria yang makan lebih banyak permen, makanan cepat saji, daging merah, biji-bijian olahan, dan minuman energi memiliki kualitas sperma yang lebih rendah daripada pria yang makan lebih banyak makanan yang kaya nutrisi.
• Sering melakukan seks. Ini bagus karena dua alasan: Seks yang sering membuat Anda lebih mungkin melakukan hubungan seks ketika pasangan Anda sedang berovulasi (dan lebih subur). Kedua, ejakulasi sering akan membantu memindahkan sperma melalui sistem reproduksi laki-laki.
• Cobalah melakukan hubungan seks saat dia berovulasi. Ada sekitar enam hari setiap bulan bahwa seorang wanita bisa hamil, dan hanya pada dua atau tiga hari itu kemungkinan besar. Beberapa pasangan merasa tertekan ketika mereka mencoba melakukan seks untuk ovulasi. Jika ini kamu, lupakan saja. Namun, jika Anda siap untuk tantangan ini, Anda dapat meningkatkan peluang Anda jika Anda bertujuan untuk jendela yang subur itu.
• Gunakan pelumas yang ramah kesuburan. Sperma Anda dapat menggunakan semua bantuan yang bisa mereka dapatkan. Pelumas biasa dapat menghambat pergerakan sperma, dan bahkan beracun. Lebih baik memilih opsi ramah kesuburan.

Bagaimana Jika Anda Tidak Hamil?

Jika pasangan Anda tidak segera hamil, jangan panik. Bahkan pasangan dengan kesuburan normal mungkin memerlukan beberapa bulan untuk mencapai kehamilan.

Meskipun begitu, jika beberapa bulan berlalu, dan kehamilan tidak terjadi, jangan menunda mencari bantuan. Ini terutama berlaku jika pasangan wanita Anda berusia 35 atau lebih tua. Secara umum, jika Anda tidak mencapai kehamilan dalam enam bulan hingga satu tahun pasca operasi, lihat spesialis kesuburan.

Langkah berikutnya mungkin adalah pengujian kesuburan (atau pengujian ulang, jika Anda sudah dievaluasi di masa lalu.) Kemudian, pilihan perawatan kesuburan dapat didiskusikan. Ketika pembalikan tidak mengarah pada kehamilan, IVF dengan ICSI dapat menjadi pilihan terbaik Anda. (Lebih lanjut tentang itu di bawah.)

Opsi IVF

Jika pembalikan vasektomi tidak berhasil, atau tidak direkomendasikan (karena usia wanita atau faktor kesuburan lainnya), IVF dengan ICSI merupakan pilihan alternatif. Terkadang, IVF adalah pilihan pertama yang terbaik.

"Interval panjang dari vasektomi ke pembalikan (lebih dari lima tahun) memprediksi kemungkinan kehamilan yang lebih rendah terjadi tanpa pengobatan," jelas Dr Marut. "Dalam keadaan ini, IVF adalah pilihan yang lebih baik untuk memastikan keberhasilan. Jika pasangan ingin membatasi jumlah anak yang mereka miliki, IVF juga merupakan pendekatan yang lebih baik. Jika wanita berusia di atas 37 tahun dan prihatin dengan kelainan genetik, IVF menawarkan pilihan untuk menguji embrio secara genetik sebelum perawatan."

Namun IVF merupakan rute yang lebih mahal dan datang dengan risiko medis yang lebih besar.

Dengan perawatan IVF, pasangan wanita mengambil obat kesuburan yang menstimulasi ovarium untuk menghasilkan banyak telur matang. Telur-telur ini diambil secara operasi dari indung telur, melalui jarum yang dipandu ultrasound melalui dinding vagina.

Sebagian besar waktu, pasangan pria menghasilkan sampel air mani melalui masturbasi. Air mani melewati proses pembersihan khusus. Setelah ini, sperma ditempatkan bersama dengan telur yang diambil dalam cawan petri. Namun, untuk pria yang tidak memiliki sperma dalam air mani mereka, ini tidak akan berfungsi. Sebaliknya, sel sperma dapat diambil dari sistem reproduksi laki-laki dengan pembedahan. Ini dikenal sebagai aspirasi sperma.

Ini adalah prosedur di kantor. Sedasi ringan dan anestesi lokal digunakan, dan aspirasi jarum sperma langsung dari buah zakar atau epididimis. Istilah medis untuk prosedur ini adalah PESA (aspirasi sperma epididimis perkutan) atau TESA (aspirasi sperma testis.)

Jika Anda menjalani pembalikan vasektomi yang tidak berhasil, dan dokter bedah Anda dapat mengambil dan menyaring sperma selama prosedur, Anda mungkin tidak perlu memiliki prosedur aspirasi lagi.

Sperma yang diambil tidak dapat digunakan dengan inseminasi sederhana dan memerlukan IVF dengan ICSI. ICSI adalah prosedur di mana sel sperma tunggal dipilih dan langsung "disuntikkan" ke dalam sel telur. ICSI memiliki biaya dan risiko tambahan di atas IVF konvensional.

Seperti halnya perawatan IVF, kesuksesan tidak dijamin. Kesuksesan kehamilan akan tergantung pada usia pasangan wanita dan apa faktor lain (jika ada) kesuburan sedang bermain.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Pembalikan vasektomi dapat berhasil, tetapi tidak dijamin. Untuk beberapa pasangan, IVF dengan ICSI adalah pilihan yang lebih baik. Bagi yang lain, ada baiknya mencoba pembalikan vasektomi terlebih dahulu. Kedua prosedur ini jarang dilindungi oleh asuransi kesehatan dan dapat menelan biaya beberapa ribu dolar. Pastikan untuk berbicara dengan ahli urologi (dengan pengalaman luas dalam pembalikan vasektomi) dan seorang ahli endokrinologi reproduksi sebelum mengambil keputusan tentang rute apa yang harus diambil.

Juga pastikan kesuburan pasangan wanita diuji sebelum keputusan bedah dibuat. Akan membuang-buang waktu dan uang untuk pergi dengan pembalikan jika perawatan IVF diperlukan karena infertilitas perempuan. Perlu diingat juga, bahwa jika Anda terbuka untuk menggunakan sperma donor, kehamilan dapat dicapai dengan inseminasi atau perawatan IVF. Namun, dalam kasus ini, anak itu tidak secara genetis terkait dengan Anda.

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa kekhawatiranmu? Sumber Artikel

• Herrel LA1, Goodman M2, Goldstein M3, Hsiao W4. "Hasil dari vasovasostomi mikroba untuk pembalikan vasektomi: meta-analisis dan tinjauan sistematis." Urologi. 2015 Apr; 85 (4): 819-25. doi: 10.1016 / j.urology.2014.12.023.
• Ostrowski KA1, Polackwich AS1, Kent J1, Conlin MJ1, Hedges JC2, Fuchs EF1. "Hasil yang lebih tinggi dari pembalikan vasektomi pada pria dengan pasangan wanita yang sama seperti sebelum vasektomi." J Urol. 2015 Jan; 193 (1): 245-7. doi: 10.1016 / j.juro.2014.07.106. Epub 2014 Agustus 1.
• Patel AP, Smith RP1. "Pembalikan vasektomi: pembaruan klinis." Asian J Androl. 2016 Mei-Juni; 18 (3): 365-71. doi: 10.4103 / 1008-682X.175091.
• Marut, Edward. MD. Pusat Kesuburan Illinois. Wawancara email. 11 Juli 2018.