Sindrom Enterocolitis yang Diinduksi Protein Makanan

Food-induced enterocolitis syndrome (FPIES) biasanya mempengaruhi bayi dan anak-anak dan menyebabkan gejala muntah dan diare berdarah yang menyebabkan dehidrasi dan syok setelah konsumsi makanan tertentu.

Ketika gejala kronis, FPIES dapat menyebabkan penurunan berat badan dan kurangnya pertumbuhan yang tepat. FPIES disebabkan oleh reaksi kekebalan tubuh akibat makanan biasa dan bukan disebabkan oleh reaksi alergi sejati. FPIES mungkin bingung dengan alergi makanan karena reaksi terjadi setelah konsumsi makanan tertentu; Namun, karena sebagian besar anak-anak dengan FPIES tidak membuat antibodi alergi terhadap makanan pemicu, tes alergi tidak berguna.

Gejala FPIES

Gejala FPIES paling sering terjadi dalam beberapa jam setelah makan makanan pemicu. Episode berulang muntah parah dimulai dalam waktu tiga jam setelah makan makanan penyebab, dan diare dalam waktu lima jam. Anak cepat mengalami dehidrasi, mungkin memiliki tekanan darah rendah dan lesu. Anak sering memerlukan perawatan ruang gawat darurat, dan itu adalah umum untuk anak didiagnosis dengan sepsis.

Sementara FPIES dapat meniru alergi makanan, gejala biasanya hanya terdiri dari gejala gastrointestinal, dengan sistem organ lainnya tidak terpengaruh. Sebagai contoh, alergi makanan parah biasanya mengakibatkan gejala gatal-gatal dan pembengkakan pada wajah dan dapat menyebabkan gejala pernapasan seperti batuk atau mengi. Gejala-gejala alergi ini juga terjadi jauh lebih cepat daripada gejala-gejala yang terlihat pada FPIES - paling sering dalam beberapa menit memakan makanan pemicu, daripada berjam-jam.

Makanan yang Menyebabkan FPIES

Ada berbagai makanan yang telah dilaporkan menyebabkan FPIES - paling umum dilaporkan termasuk susu formula bayi dan kedelai. Banyak bayi dengan FPIES akan bereaksi terhadap susu dan kedelai. Reaksi terhadap formula bayi biasanya terjadi sebelum usia 1 tahun, seringkali dalam beberapa minggu setelah pemberian susu formula.

FPIES juga telah dilaporkan terjadi pada makanan padat, terutama biji-bijian sereal, kacang-kacangan, dan unggas. Makanan lain yang dilaporkan menyebabkan FPIES termasuk kentang manis dan putih, berbagai buah-buahan, ikan, dan kerang. Makanan padat yang paling umum untuk menyebabkan FPIES adalah sereal beras, meskipun banyak biji-bijian sereal lainnya juga telah dilaporkan. Anak-anak dengan FPIES ke satu biji-bijian sereal memiliki peluang 50% untuk mengembangkan FPIES ke biji-bijian sereal lain. Telur jarang menyebabkan FPIES.

Jarang bagi seorang anak di atas usia 1 tahun untuk mengembangkan FPIES onset baru ke makanan yang baru diperkenalkan; pengecualian untuk ikan dan kerang, yang telah diketahui menyebabkan FPIES bahkan pada anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa.

Mendiagnosis FPIES

FPIES biasanya tidak terdiagnosis selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan, dan gejalanya sering disalahkan pada flu perut (viral gastroenteritis), sepsis atau bahkan alergi makanan. Namun, tes alergi biasanya negatif, dan makanan klasik "hypoallergenic" seperti nasi dan unggas sering diabaikan sebagai penyebab yang mungkin.

Oleh karena itu, diagnosis FPIES biasanya dibuat berdasarkan klinis karena tidak ada tes diagnostik yang tersedia untuk mengkonfirmasi diagnosis, singkatnya melakukan tantangan makanan oral, yang biasanya tidak diperlukan. Beberapa peneliti telah menemukan bahwa pengujian tempel pada makanan mungkin berguna untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mungkin membantu untuk menentukan kapan seorang anak telah melampaui FPIES.

Pengobatan

Menghindari makanan pemicu, serta menghindari makanan lain yang diketahui menyebabkan FPIES, adalah pengobatan utama. Jika anak memiliki FPIES yang disebabkan oleh susu formula bayi berbasis susu sapi, susu formula kedelai juga harus dihindari, mengingat bahwa seorang anak akan mengalami gejala pada kedua makanan tersebut sekitar 50% dari waktu. Jika memungkinkan, pemberian ASI eksklusif dianjurkan dan harus menyelesaikan masalahnya.

Jika formula bayi digunakan, formula yang dihidrolisis secara luas (seperti Alimentum dan Nutramigen, di mana protein susu dipecah menjadi potongan-potongan kecil) adalah formula pilihan untuk bayi dengan FPIES. Menghindari biji-bijian sereal, unggas dan kacang-kacangan juga dianjurkan. Sebagian besar buah-buahan dan sayuran tidak sering menjadi masalah dan biasanya ditoleransi pada anak-anak dengan FPIES.

Setelah gejala muncul, perawatan harus dicari di ruang gawat darurat, mengingat beratnya gejala. Cairan intravena dan kortikosteroid sering diperlukan untuk pengobatan akut gejala FPIES. Epinefrin injeksi sering diberikan meskipun memiliki manfaat yang sangat kecil untuk pengobatan FPIES.

Pada Usia Berapakah FPIES Menyelesaikan?

Biasanya, FPIES membaik pada usia 3 tahun, yang berarti bahwa anak tersebut mungkin dapat mentolerir makanan pelakunya setelah usia ini.Namun, orang tua tidak boleh mencoba untuk menentukan apakah anak dapat mentolerir makanan di rumah. Sebaliknya, seorang ahli alergi dapat memilih untuk melakukan tantangan makanan oral di bawah pengawasan medis yang ketat, seperti di kantor dokter atau di rumah sakit. Direkomendasikan bahwa tantangan makanan oral ini dilakukan dengan kateter intravena agar cairan intravena dan kortikosteroid dapat diberikan jika diperlukan.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Leonard SA, Nowak-Wegrzyn A. Sindrom Enterocolitis yang Diinduksi Protein Makanan: Suatu Pembaruan tentang Sejarah Alam dan Tinjauan Manajemen. Ann Alergi Asma Immunol. 2011; 107: 95-101.