Memahami E-Asma: Subtipe Asma

Asma eosinofilik, yang juga dikenal sebagai asma, adalah subtipe asma yang paling umum yang biasanya didiagnosis pada masa dewasa. Ini diklasifikasikan sebagai atopik, yang berarti bahwa ada kecenderungan genetik untuk alergi menjadi penyebab suatu penyakit. Tidak seperti jenis asma lainnya, asma eosinofilik memiliki peradangan jalan nafas dari rongga sinus sampai ke saluran udara terkecil di paru-paru Anda.

Peradangan dari asma eosinofilik terjadi sebagai bagian dari respons sistem alergi atau kekebalan tubuh, yang melepaskan sel darah putih spesifik yang disebut eosinofil. Ketika Anda memiliki peningkatan sel darah putih, Anda biasanya akan memiliki respons peradangan, yang mengarah pada penebalan saluran udara Anda. Cairan dan lendir yang dihasilkan dapat menyebabkan kejang pada saluran udara (bronkiolus) dan menyebabkan gejala asma Anda.

Prevalensi

Asma adalah gangguan peradangan pada saluran udara yang membuat Anda sulit bernapas. Sekitar 1 dari 13 orang menderita penyakit kronis ini dan hampir setengah dari orang yang terkena asma mengalami serangan asma setiap tahun. Ketahuilah bahwa sebagian besar eksaserbasi ini dapat dicegah jika asma dikendalikan dengan benar. Meskipun awalnya dianggap sebagai gangguan tunggal, asma sebenarnya memiliki banyak subtipe yang dapat mengubah cara asma Anda dapat dikendalikan.

Sekitar 1 dari 10 penderita asma menderita asma parah. Sementara prevalensi memiliki asma eosinofilik relatif tidak diketahui, ada beberapa spekulasi bahwa 50 hingga 60 dari 100 kasus asma berat pada orang dewasa mungkin asma eosinofilik. Jika Anda lebih tua dari 35 ketika Anda didiagnosis menderita asma parah, Anda memiliki risiko lebih tinggi untuk didiagnosis dengan asma eosinofilik. Risiko Anda adalah sama terlepas dari jenis kelamin Anda, dan Anda memiliki sedikit risiko didiagnosis dengan asma eosinofilik pada masa kanak-kanak dan remaja Anda.

Gejala

Banyak gejala asma eosinofilik sama dengan bentuk asma lainnya termasuk:

• Sesak napas
• Batuk
• Desah
• Ketat di dada Anda

Ada beberapa gejala yang mungkin juga muncul tidak biasanya terkait dengan asma termasuk:

• Drainase hidung dan hidung tersumbat (rinosinusitis kronis)
• Polip hidung
• Membran selaput lendir hidung
• Kehilangan bau (anosmia)

Walaupun asma eosinofilik adalah respons imun yang berkaitan dengan alergi, banyak orang yang didiagnosis menderita asma tidak menderita alergi seperti jamur, jamur, atau alergen umum lainnya.

Diagnosa

Asma eosinofilik sering tidak terdiagnosis. Itu tidak dianggap umum meskipun prevalensinya dianggap lebih tinggi dari yang diyakini sebelumnya.

Jika asma eosinofilik adalah penyebab asma Anda dan tidak terdiagnosis, Anda mungkin kesulitan mengendalikan asma parah Anda. Anda biasanya ingin dilihat oleh seorang ahli paru jika Anda khawatir. Namun, ahli alergi dan imunologi juga dapat membantu dalam evaluasi menyeluruh Anda.

Jumlah Sel Eosinofil

Melakukan jumlah sel eosinofil dari sampel dahak yang diinduksi dianggap sebagai ukuran standar emas dari jumlah sel inflamasi, tetapi sulit untuk mendapatkan, memakan waktu, dan tergantung pada pengamat. Ini sering membutuhkan penggunaan lab khusus yang dikelola oleh para ahli.

Saat mengumpulkan spesimen, Anda ingin memastikan bahwa Anda tidak meludah air liur, tetapi batuk berdahak dari saluran udara Anda. Untuk membantu menginduksi dahak, dokter Anda mungkin meminta terapis pernapasan memberi Anda dosis albuterol atau bronkodilator kerja cepat lainnya. Perawatan ini kemudian diikuti dengan memberi Anda saline hipertonik nebulisasi. Konsentrasi garam yang lebih tinggi ketika dihirup mengiritasi saluran udara dan membantu menyebabkan batuk. Spesimen batuk kemudian dapat dianalisis di laboratorium untuk melihat apakah ada lebih dari 1 hingga 3 dari 100 eosinofil.

Biopsi jalan nafas

Cara lain untuk menentukan e-asma adalah dengan mengambil biopsi jalan napas selama bronkoskopi. Prosedur ini dapat dilakukan untuk menyelesaikan beberapa diagnosis. Namun, metode ini tidak direkomendasikan hanya untuk mengidentifikasi asma eosinofilik karena merupakan prosedur invasif yang memerlukan sedasi kecuali jika sampel dahak yang memadai tidak dapat diperoleh.

Metode Lainnya

Metode lain telah dikembangkan untuk membantu mendiagnosis e-asma. Dokter Anda mungkin memeriksa CBC (hitung darah lengkap) untuk memeriksa eosinofilia (peningkatan jumlah eosinofil). Namun, menafsirkan eosinofil dalam darah hanya boleh dilakukan oleh dokter karena peningkatan jumlah dalam darah Anda tidak menjamin bahwa Anda menderita asma eosinofilik. Namun, hal ini dapat membantu dokter Anda dalam membedakan lebih jauh gejala-gejala lain yang Anda alami.

Diagnosis lain yang dapat dipertimbangkan jika Anda memiliki peningkatan jumlah eosinofil dalam darah Anda termasuk sindrom hypereosinophilic, gangguan autoimun, insufisiensi adrenal, dan reaksi obat.

Dua tes tambahan dapat dianggap sebagai pengganti untuk jumlah dahak atau jumlah eosinofil darah yang diinduksi: tes pernapasan fraksional nitric oxide (FeNO) yang dihembuskan dan tes darah periostin. Jika Anda menderita asma eosinofilik, Anda biasanya akan menunjukkan peningkatan eosinofil dalam darah dan dahak, imunoglobulin E, FeNO, dan periostin.

FeNO dapat berguna dalam membantu memprediksi jika Anda akan merespons kortikosteroid inhalasi. Tes dapat dilakukan dengan menggunakan perangkat yang disebut NIOX. Namun, banyak faktor yang dapat mempengaruhi kadar FeNO Anda termasuk penggunaan steroid, usia, jenis kelamin, atopi (kecenderungan mengembangkan alergi), dan status merokok.

Periostin adalah biomarker dalam sel epitel saluran napas Anda. Kadar periostin cenderung meningkat pada asma yang mengaktifkan sel-sel kekebalan tertentu (TH2) dan dalam beberapa penelitian telah terbukti menjadi pengganti yang sangat baik untuk menguji dahak. Namun, hasilnya bervariasi dalam penelitian lain dan tes ini tidak mudah tersedia. Jumlah dahak dan eosinofil darah yang diinduksi masih lebih disukai daripada FeNO dan periostin menurut sebagian besar dokter dan pedoman.

Pengobatan

Pengobatan lini pertama asma eosinofilik harus mencakup rejimen pengobatan asma standar Anda. Seringkali Anda akan mengalami hasil yang baik dari inhaled corticosteroids (ICS) yang digunakan sebagai bagian dari pedoman pengobatan asma standar. Namun, jika dokter Anda telah mendiagnosis Anda menderita asma eosinofilik, mereka mungkin mengubah pendekatan standar yang digunakan dengan kortikosteroid. Obat-obat kortikosteroid termasuk:

• QVAR (beclomethasone proprionate HFA)
• Pulmicort (budesonide)
• Flovent (fluticasone proprionate)
• Asmanex (mometasone)
• Azmacort (triamcinolone acetonide)

Sementara kortikosteroid inhalasi sering memiliki efek menguntungkan, beberapa orang memiliki asma eosinofilik refrakter steroid, yang berarti asma Anda tidak memiliki manfaat simptomatik atau klinis dari penggunaan kortikosteroid inhalasi. Jika Anda telah menguji coba satu atau lebih kortikosteroid inhalasi yang tercantum di atas tanpa bantuan gejala, maka Anda perlu mendiskusikan dengan dokter Anda beberapa obat yang baru ditemukan untuk mengobati asma eosinofilik.

Ada 3 terapi bertarget yang telah menerima persetujuan FDA untuk asma alergi:

• Xolair (omalizumab) adalah obat kelas anti-imunogobulin E (IgE)
• Nucala (mepolizumab), sebelumnya dikenal sebagai Bosatria, adalah obat kelas anti-interleukin-5 (IL5)
• Cinqair (reslizumab) adalah obat anti-IL5 kelas lain
• Fasenra (benralizumab) adalah obat anti-IL5 terbaru yang disetujui FDA

Tiga obat yang tercantum di atas telah menunjukkan hasil yang baik jika Anda masih bergejala meskipun kepatuhan terhadap rejimen kortikosteroid yang ditentukan.Dari ketiga obat tersebut, omalizumab cenderung menjadi yang paling tidak berhasil, karena mempengaruhi alergi lebih spesifik daripada mepolizumab dan reslizumab. Obat-obatan ini juga umumnya ditoleransi dengan baik dengan efek samping minimal dengan kemungkinan Anda juga akan dapat mengurangi penggunaan kortikosteroid. Meminimalkan penggunaan steroid juga membawa pengurangan efek samping yang dapat meningkatkan kualitas hidup Anda.

Perawatan Pemantauan

Tindak lanjut direkomendasikan karena terapi yang ditargetkan bukan penyembuhan, tetapi perawatan. Bersiaplah untuk pengujian berkala dan diskusikan hal-hal berikut ini dengan dokter Anda pada janji tindak lanjut:

• Pengujian fungsi paru
• Gejala yang dialami sejak kunjungan terakhir (membaik atau memburuk)
• Frekuensi eksaserbasi asma
• Penyelesaian komplikasi seperti kehilangan bau
• Status kesehatan keseluruhan
• Pelacakan survei Kualitas Hidup
• Analisis laboratorium

Perjanjian tindak lanjut standar adalah sekitar 4 bulan setelah memulai terapi yang ditargetkan. Jika Anda telah mengalami hasil positif, Anda akan dirawat dengan obat yang diresepkan. Jika hasilnya sedikit hingga sedang, maka Anda kemungkinan akan terus diujicobakan pada obat hingga satu tahun sebelum mengevaluasi perubahan atau menambahkan obat tambahan. Jika Anda belum mendapatkan respons setelah empat bulan, maka dokter Anda kemungkinan akan menghentikan pengobatan dan mengalihkan Anda ke terapi lain yang ditargetkan.

Dokter Anda mungkin juga ingin melacak kadar IgE dalam darah jika menggunakan omalizumab. Meskipun kadar IgE tidak mendiagnosis asma eosinofilik, respons terapeutik khas terhadap omalizumab adalah melihat penurunan kadar IgE darah total Anda.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Sementara asma eosinofilik dikaitkan dengan asma berat, pengobatan mungkin dilakukan jika didiagnosis dengan benar. Asma eosinofilik yang tidak diobati kemungkinan akan mengakibatkan sulitnya mengontrol eksaserbasi asma yang tidak hanya memperburuk kualitas hidup Anda tetapi juga dapat mengancam jiwa. Bekerja dengan ahli paru Anda dengan terapi bertarget dapat membantu Anda mendapatkan kembali kualitas hidup yang layak Anda dapatkan dan dapat mengurangi frekuensi eksaserbasi asma Anda.