High Arched Feet: Penyebab, Diagnosis, dan Perawatan

Lengkungan tinggi (pes cavus) adalah fleksi lengkung kaki yang berlebihan dan tetap. Sementara tekanan penahan berat biasanya didistribusikan di seluruh kaki pada orang dengan lengkungan normal, mereka dengan lengkungan tinggi membawa berat mereka terutama pada tumit dan bola kaki. Ini menempatkan tekanan yang tidak semestinya pada jari kaki dan pergelangan kaki, yang menyebabkan rasa sakit dan ketidakstabilan.

Karena kaki melengkung tinggi tidak memiliki fleksibilitas untuk menyerap goncangan, ia akan cenderung menggelinding ke luar (supinasi) ketika kaki menggulung melalui satu langkah. Ini dapat meningkatkan risiko keseleo pergelangan kaki atau patah tulang. Lengkungan tinggi dapat berkembang pada usia berapa pun dan terjadi pada satu atau kedua kaki.

Penyebab

Kaki melengkung tinggi paling sering merupakan kelainan bentuk struktural bawaan yang umumnya tidak terkait dengan masalah kesehatan lainnya.

Dalam beberapa kasus, pes cavus adalah sekunder untuk kondisi neurologis seperti penyakit Charcot-Marie-Tooth (CMT) di mana kontraksi neuromuskuler menarik bola kaki lebih dekat ke tumit. CMT diyakini bertanggung jawab atas 50 persen pes cavus yang diinduksi secara neurologis. Penyebab lain termasuk kelumpuhan pasca-stroke, spina bifida, cerebral palsy, kaki pengkor, poliomielitis, dan distrofi otot.

Sementara semua kasus ini dapat mengakibatkan rasa sakit dan gangguan yang signifikan, mereka yang memiliki penyebab neurologis cenderung berkembang lebih cepat dan membutuhkan lebih banyak cara perawatan medis.

Gejala

Lengkungan tinggi tidak menyebabkan gejala pada semua orang tetapi sering dapat berkembang seiring bertambahnya usia karena tulang yang terkompresi mulai melebur atau tidak selaras. Jika dan ketika gejala berkembang, biasanya termasuk:

• Metatarsalgia (nyeri dan kram pada bola kaki)
• Ketidakstabilan pergelangan kaki lateral, sering menyebabkan lilitan, tersandung, dan terkilir
• Hammertoes (jari kaki bengkok) atau jari kaki cakar (jari kaki terkatup)
• Plantar fasciitis (radang tendon yang membentang di antara tumit dan jari kaki)
• Kapalan pada bola, samping, atau tumit kaki
• Nyeri lutut, pinggul, dan punggung bawah

Jika gejalanya menetap, kondisi ini dapat menyebabkan radang sendi pergelangan kaki, fraktur stres, shin splints, atau Achilles tendonitis. Perhatian ekstra harus diberikan kepada orang-orang dengan diabetes di mana tekanan kaki yang berlebihan dapat menyebabkan borok yang sulit diobati.

Diagnosa

Anda sering dapat mendiagnosis diri sendiri lengkungan tinggi dengan hanya membasahi kaki Anda dan menginjak selembar kertas. Kaki melengkung tinggi akan meninggalkan cetakan yang sangat sempit antara tumit dan bola kaki. Dalam keadaan normal, kaki akan rata, meninggalkan kesan yang lebih luas di samping lengkungan.

Jika lengkungan tinggi menyebabkan rasa sakit atau menyebabkan Anda tersandung atau tersandung, Anda perlu menemui spesialis yang dikenal sebagai ahli penyakit kaki yang dapat mengevaluasi struktur kaki Anda dan memeriksa adanya ketidaknormalan dalam gaya berjalan Anda. Fitur karakteristik seperti kapalan, hammertoes, dan cakar jari kaki akan dicatat, dan sepatu Anda dapat diperiksa untuk memeriksa keausan abnormal pada tumit luar atau tepi luar sol.

Selain pemeriksaan fisik, dokter akan menginginkan informasi tentang kesehatan, riwayat medis, dan riwayat keluarga Anda saat ini untuk membantu menilai apakah penyebabnya struktural atau neurologis. Sinar-X dapat dipesan untuk mendukung diagnosis. Jika perlu, Anda mungkin dirujuk ke ahli saraf untuk mengetahui penyebab dan sifat gangguan tersebut.

Pengobatan

Perawatan lengkungan tinggi dapat bervariasi tergantung penyebab dan keparahan kondisi. Upaya akan dilakukan untuk mengobati gangguan secara konservatif bila memungkinkan.

Pilihan non-bedah meliputi:

• Perangkat orthotic khusus dimasukkan ke dalam sepatu untuk memperbaiki posisi kaki dan memberikan dukungan lengkungan.Melakukannya dapat meningkatkan stabilitas dan menambah bantalan yang sangat dibutuhkan untuk kaki Anda.
• Kawat gigi pergelangan kaki digunakan untuk menstabilkan pergelangan kaki yang goyah dan mencegah supinasi berlebihan saat berdiri atau berjalan.
• Terapi fisik mungkin disarankan untuk mengajarkan Anda teknik peregangan dan penguatan untuk meningkatkan tonus otot dan fleksibilitas tendon Anda.
• Sepatu orthotic khusus juga dapat dipesan jika alas kaki yang memadai tidak dapat ditemukan di tempat lain. Walaupun mahal, mereka sering merupakan solusi yang baik untuk orang yang ingin menghindari atau menunda operasi.

Jika terapi konservatif gagal memberikan pertolongan, pembedahan dapat dieksplorasi (umumnya jika rasa sakitnya ekstrem dan memengaruhi kemampuan Anda untuk bergerak). Tidak ada prosedur tunggal yang sesuai untuk semua situasi, dan beberapa prosedur mungkin diperlukan untuk mencapai hasil yang diinginkan.

Opsi bedah meliputi:

• Rilis plantar fascia adalah prosedur di mana tendon yang berkontraksi antara tumit dan bola sebagian dipotong untuk melepaskan ketegangan. Ini biasanya dilakukan sebagai operasi terbuka dan membutuhkan gips untuk membantu kaki menyembuhkan posisi yang tepat. Pemulihan membutuhkan waktu sekitar empat hingga enam minggu.
• Operasi transfer tendon adalah tendon yang bergeser dari posisi semula ke tendon baru untuk meningkatkan mobilitas. Ini bukan teknik transplantasi melainkan teknik di mana tendon dipindahkan untuk melepaskan beberapa ketegangan. Ini juga dilakukan sebagai operasi terbuka, membutuhkan pengecoran dan hingga delapan minggu waktu pemulihan (termasuk empat minggu istirahat di tempat tidur yang tidak menahan beban).
• Osteotomi adalah prosedur bedah terbuka di mana tulang dipotong untuk memperpendek atau memperpanjang atau mengubah keberpihakannya. Ketika digunakan untuk memperbaiki lengkungan yang tinggi, sekrup dan kabel akan digunakan untuk menahan tulang yang diluruskan kembali pada tempatnya. Untuk tujuan perawatan lengkung tinggi, paling sering digunakan untuk memposisikan tulang tumit (kalkaneus). Casting dibutuhkan. Waktu pemulihan sekitar enam minggu.
• Arthrodesis adalah teknik bedah terbuka di mana tulang yang berdekatan digerakkan dan digabungkan bersama untuk meningkatkan stabilitas. Arthrodesis biasanya digunakan ketika ada kekakuan parah pada lengkungan atau kerusakan cepat pada struktur lengkung. Tergantung pada lokasi, waktu pemulihan dengan casting dapat berlangsung antara empat hingga sembilan minggu.

Seperti halnya operasi, ada risiko, termasuk infeksi, kerusakan saraf, perdarahan pasca operasi, pembentukan gumpalan, dan reaksi terhadap anestesi umum. Pastikan untuk berbicara dengan ahli bedah Anda sehingga Anda benar-benar memahami manfaat dan risiko prosedur (serta waktu pemulihan dan opsi pengendalian nyeri).

Dalam kasus di mana ada masalah neurologis yang mendasarinya, pembedahan mungkin diperlukan di masa depan karena perkembangan penyakit.

Mengatasi

Tantangan utama hidup dengan lengkungan tinggi adalah menemukan sepatu yang tepat untuk menopang kaki Anda dan mendistribusikan berat badan Anda secara merata. Seringkali, opsi yang ditemukan di toko sepatu biasa terlalu dangkal dan mempromosikan daripada memperbaiki goyangan pergelangan kaki Anda. Selain itu, karena telapak kaki tinggi tidak menyerap kejutan dengan baik, sepatu bersol keras tidak hanya meningkatkan rasa sakit tetapi juga memindahkan tekanan pada lutut dan pinggul.

Untuk mengatasi masalah ini, berinvestasilah dalam sepasang sepatu yang pas untuk kaki Anda. Jika sepatu yang dibuat khusus tidak sesuai anggaran Anda, coba kunjungi toko sepatu lari khusus, yang lebih cenderung melakukan analisis kaki yang komprehensif. Dengan menemukan sepasang sepatu yang memberikan dukungan dan kenyamanan optimal, Anda akan lebih memahami apa yang harus dicari di sepatu lain.

Jika Anda memiliki lengkungan tinggi, selalu fokus pada sepatu dengan:

• Sol tebal tapi fleksibel
• Tumit yang tingginya tidak lebih dari satu hingga dua inci
• Tumit yang lebih penuh (atau bahkan meruncing) untuk meningkatkan stabilitas
• Kotak jari kaki yang lebih luas tempat Anda bisa melebarkan jari kaki
• Tali Anda dapat melonggarkan jika Anda mengalami nyeri tendon dekat lidah sepatu

Sepatu berhak tinggi atau ankle boots dapat menawarkan dukungan pergelangan kaki ekstra.

Jika sepatu tidak menawarkan dukungan yang cukup, Anda biasanya dapat menemukan sisipan lengkungan tiga dimensi di toko obat yang lebih besar. Ada juga pengecer seperti FootBalance yang membuat orthotics khusus dengan harga terjangkau yang dapat Anda ganti di antara sepatu.

Untuk mencegah clenching kaki, beli satu set neoprene atau spacer toe murah yang bisa Anda pakai di bawah kaus kaki dan sepatu Anda.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Nyeri kaki adalah sesuatu yang tidak boleh Anda abaikan jika memiliki lengkungan tinggi. Dengan menemui ahli penyakit kaki lebih awal, Anda dapat menghindari memburuknya gejala dan bahkan memperbaiki kelainan struktural dalam gaya berjalan Anda sebelum sendi lain terpengaruh.